Terbinafin - Gebrauchsanweisungen, Analoga, Bewertungen und Freisetzungsformen (Creme oder Salbe 1%, Tabletten 125 mg und 250 mg, Spray) Medikamente zur Behandlung von Haut und Nagelpilz bei Erwachsenen, Kindern und Schwangerschaft. Zusammensetzung

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Terbinafin. Es gibt Bewertungen von Besuchern der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten von Spezialisten über die Verwendung von Terbinafin in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoge von Terbinafin in Gegenwart vorhandener Strukturanaloga. Zur Behandlung von Haut- und Nagelpilz bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit. Zusammensetzung der Zubereitung

Terbinafin - ist Allylamin, das eine breite Wirkung gegen Pilze hat, die Haut-, Haar- und Nagelerkrankungen verursachen, einschließlich Dermatophyten. Bei niedrigen Konzentrationen hat es eine fungizide Wirkung auf Tryphophyton spp. Dermatophyten. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, Pilze (z.B. Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), Hefen, hauptsächlich Candida albicans. In geringen Konzentrationen hat Terbinafin eine fungizide Wirkung gegen Dermatophyten, Schimmelpilze und einige dimorphe Pilze. Die Aktivität in Bezug auf Hefepilze kann abhängig von ihrer Art fungizid oder fungistatisch sein.

Terbinafin unterdrückt spezifisch das frühe Stadium der Biosynthese von Sterolen in der Pilzzelle. Dies führt zu einem Mangel an Ergosterol und zu einer intrazellulären Akkumulation von Squalen, was den Tod der Pilzzelle verursacht. Die Wirkung von Terbinafin erfolgt durch Hemmung des Enzyms Squalenepoxidase in der Zellmembran des Pilzes. Dieses Enzym gehört nicht zum Cytochrom-P450-System. Terbinafin beeinflusst nicht den Stoffwechsel von Hormonen oder anderen Medikamenten.

Bei der Einnahme von Terbinafin in der Haut, Haare und Nägel entstehen Konzentrationen des Medikaments, die eine fungizide Wirkung haben.

Bei oraler Verabreichung ist es nicht wirksam bei der Behandlung von mehrfarbigen Flechten, die durch Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) verursacht werden.

Zusammensetzung

Terbinafinhydrochlorid + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Bei gleichzeitiger Aufnahme mit Nahrung ist keine Dosisanpassung erforderlich. Terbinafin dringt schnell in die Haut ein und reichert sich in den Talgdrüsen an. Hohe Konzentrationen entstehen in den Haarfollikeln und Haaren, die nach einigen Wochen der Anwendung die Nagelplatten durchdringen. Es sammelt sich im Stratum corneum (die Konzentration erhöht sich am Tag 2 nach 250 mg, am Tag 12 um das 70-fache) und Nägeln (die Diffusionsrate übersteigt die Nagelwachstumsrate) bei Konzentrationen, die eine fungizide Wirkung haben. Terbinafin wird in der Leber unter Bildung von inaktiven Metaboliten metabolisiert. Es wird hauptsächlich über die Nieren (70%) in Form von Metaboliten und auch über die Haut ausgeschieden. Es gibt keine Hinweise auf eine Kumulation des Medikaments im Körper. In der Muttermilch ausgeschieden. Es gab keine Veränderungen in der Gleichgewichtskonzentration von Terbinafin im Plasma, abhängig vom Alter, aber Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion können eine verzögerte Freisetzungsrate haben, was zu höheren Konzentrationen von Terbinafin im Blut führt.

Bei topischer Anwendung hat die Resorption - 5% - eine geringfügige systemische Wirkung.

Hinweise

• Pilzkrankheiten der Haut und Nägel (Onychomykose), verursacht durch Trichophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) und Epidermophyton floccosum;
• Mykosen der Kopfhaut (Trichophytose, Mikrosporie);
• schwere, häufige Dermatomykose der glatten Haut des Rumpfes und der Extremitäten, die eine systemische Behandlung erfordern;
• eine mehrfarbige Flechte (Pityriasis versicolor), verursacht durch Pityrosporum orbiculare (auch Malassezia furfur genannt).
• Candidiasis Haut und Schleimhäute.

Formen der Freisetzung

Creme zur äußerlichen Anwendung 1% (manchmal fälschlicherweise Salbe oder Gel genannt).

Tabletten 125 mg und 250 mg.

Spray für den externen Gebrauch 1% (unter dem Handelsnamen Fungoterbine).

Gebrauchsanweisung und wie man sie benutzt

Pillen

Erwachsene

Drinnen, nach dem Essen. Übliche Dosis: 250 mg einmal täglich.

Kinder über 3 Jahren

Mit einem Körpergewicht von 20 bis 40 kg, 125 mg einmal täglich.

Bei einem Körpergewicht von mehr als 40 kg, einmal täglich 250 mg.

Die Dauer der Behandlung und das Dosierungsschema werden individuell festgelegt und hängen von der Lokalisierung des Prozesses und der Schwere der Erkrankung ab.

Onychomykose: Die Dauer der Therapie beträgt durchschnittlich 6-12 Wochen. Wenn die Finger und Zehen der Hände und Füße (mit Ausnahme des Fußfusses) betroffen sind oder in einem jungen Alter des Patienten, kann die Behandlungsdauer weniger als 12 Wochen betragen. Wenn Infektion des Fußes Daumen ist in der Regel genug 3 Monate Behandlungsdauer.

Einige Patienten mit einer reduzierten Nagelwachstumsrate benötigen möglicherweise eine längere Behandlungsdauer.

Pilzinfektionen der Haut: Die Dauer der Behandlung mit interdigitalen, plantaren oder "Socken" Lokalisation der Infektion beträgt 2-6 Wochen; mit Mykosen anderer Körperteile: Schienbeine - 2-4 Wochen, Stämme - 2-4 Wochen; mit Mykosen, die durch Pilze der Gattung Candida verursacht werden - 2-4 Wochen; mit Mykosen der Kopfhaut verursacht durch Pilze der Gattung Microsporum - mehr als 4 Wochen.

Die Dauer der Behandlung von Mykosen der Kopfhaut beträgt etwa 4 Wochen, wobei die Infektion von Microsporum canis - länger dauern kann.

Ältere Patienten verschreiben das Medikament in der gleichen Dosierung wie Erwachsene.

Patienten mit Leber- oder Niereninsuffizienz - 125 mg einmal täglich.

Sahne

Äußerlich.

Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren

Vor dem Auftragen der Creme müssen die betroffenen Bereiche gereinigt und getrocknet werden. Die Creme wird ein- oder zweimal täglich mit einer dünnen Schicht auf die betroffene Haut und angrenzende Bereiche aufgetragen und leicht gerieben. Bei Infektionen mit Intertrigo (unter den Milchdrüsen, in den Interdigitalräumen, zwischen den Gesäßbacken, in der Leistengegend), Die Anwendungsstellen der Creme können besonders in der Nacht mit Gaze abgedeckt werden. Bei ausgedehnten Pilzläsionen des Körpers wird empfohlen, eine Creme in Röhrchen von 30 g zu verwenden.

Durchschnittliche Dauer der Behandlung: Dermatomykose des Rumpfes, Schienbeine - 1 Woche 1 Mal pro Tag; Dermatomykose Stop - 1 Woche 1 Mal pro Tag; Candidose der Haut - 1-2 Wochen 1 oder 2 mal am Tag; Mehrfarbige Flechten: 2 Wochen 1 oder 2 mal am Tag.

Die Verringerung der Schwere der klinischen Manifestationen wird normalerweise in den ersten Tagen der Behandlung bemerkt. Bei unregelmäßiger Behandlung oder vorzeitiger Beendigung besteht das Risiko einer erneuten Infektion. Für den Fall, dass nach einer oder zwei Wochen der Behandlung keine Anzeichen einer Besserung auftreten, sollte die Diagnose verifiziert werden.

Dosierung Regime bei älteren Menschen unterscheidet sich nicht von den oben genannten.

Die Verwendung dieses Medikaments bei Kindern unter 12 Jahren wird nicht empfohlen.

Nebenwirkung

• Gefühl des Überflusses des Magens;
• verminderter Appetit;
• Dyspepsie;
• Übelkeit;
• Durchfall;
• Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Panzytopenie;
• anaphylaktoide Reaktionen (einschließlich Angioödem);
• Kopfschmerzen;
• eine Geschmacksstörung;
• Hautreaktionen (einschließlich Hautausschlag, Urtikaria);
• Stevens-Johnson-Syndrom;
• toxische epidermale Nekrolyse;
• Psoriasis-ähnlicher Hautausschlag;
• Exazerbation bestehender Psoriasis;
• Alopezie;
• Arthralgie;
• Myalgie;
• ermüden;
• kutaner Lupus erythematodes, SLE oder deren Exazerbation.

Kontraindikationen

• chronische oder aktive Lebererkrankung;
• chronisches Nierenversagen (CC weniger als 50 ml / min);
• Kinderalter (bis 3 Jahre) und mit einem Körpergewicht von bis zu 20 kg (für diese Pille) und bis zu 12 Jahren für Creme;
• Stillzeit;
• Mangel an Laktase, Laktoseintoleranz, Glucosogalactose-Malabsorption;
• Überempfindlichkeit gegen Terbinafin oder andere Komponenten des Arzneimittels.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Da Studien zur Sicherheit von Terbinafin bei Schwangeren nicht durchgeführt wurden, sollte das Medikament während der Schwangerschaft nicht verschrieben werden.

Terbinafin wird in die Muttermilch ausgeschieden, weshalb es während der Stillzeit kontraindiziert ist.

Verwenden Sie bei Kindern

Kontraindiziert für Kinder unter 3 Jahren und mit einem Körpergewicht von bis zu 20 kg für Tabletten und Kinder bis zu 12 Jahren für Creme.

spezielle Anweisungen

Unregelmäßige Anwendung oder vorzeitiger Abbruch der Behandlung erhöht das Risiko eines Rückfalls.

Die Dauer der Therapie kann durch Faktoren wie das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, den Zustand der Nägel mit Onychomykose zu Beginn des Behandlungsverlaufs beeinflusst werden.

Wenn nach 2 Wochen Behandlung für eine Hautinfektion keine Besserung eintritt, ist es notwendig, den Erreger und seine Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament wiederholt zu identifizieren.

Die systemische Anwendung bei der Onychomykose ist nur im Falle der totalen Infektion der meisten Nägel, des Vorhandenseins der ausgeprägten Subungualen Hyperkeratose, der Unwirksamkeit der vorhergehenden lokalen Therapie berechtigt.

Bei der Behandlung von Onychomykose wird eine klinische Reaktion, ein bestätigtes Labor, üblicherweise einige Monate nach der mykologischen Heilung und Beendigung der Behandlung beobachtet, was auf die Geschwindigkeit des erneuten Wachstums eines gesunden Nagels zurückzuführen ist.

Die Entfernung von Nagelplatten bei der Behandlung von Onychomykose der Bürsten für 3 Wochen und Onychomykose der Füße für 6 Wochen ist nicht erforderlich.

Bei Vorliegen einer Lebererkrankung kann die Terbinafin-Clearance reduziert werden. Während der Behandlung ist es notwendig, die Aktivität von "hepatischen" Transaminasen im Blutserum zu überwachen.

In seltenen Fällen treten nach 3 Monaten Behandlung Cholestase und Hepatitis auf. Bei Anzeichen einer eingeschränkten Leberfunktion (Schwäche, anhaltende Übelkeit, verminderter Appetit, übermäßige Bauchschmerzen, Gelbsucht, Verdunkelung des Urins oder verfärbter Stuhl) sollte das Arzneimittel abgesetzt werden.

Die Verabreichung von Terbinafin an Psoriasis-Patienten erfordert Vorsicht. In sehr seltenen Fällen kann Terbinafin eine Exazerbation der Psoriasis hervorrufen.

Bei der Behandlung von Terbinafin sollten allgemeine Hygienevorschriften eingehalten werden, um eine erneute Infektion durch Bettwäsche und Schuhe zu verhindern. Bei der Behandlung (nach 2 Wochen) und am Ende ist es notwendig, antimykotische Behandlung von Schuhen, Socken und Strümpfen zu produzieren.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

Es gibt keine Daten über die Wirkung von Terbinafin auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu lenken.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Es hemmt das CYP2D6-Isoenzym und unterbricht den Metabolismus von Wirkstoffen wie trizyklischen Antidepressiva und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (z. B. Desipramin, Fluvoxamin), Betablockern (Metoprolol, Propranolol), Antiarrhythmika (Flecainid, Propafenon), Monoaminoxidase-B-Hemmern (z Selegilin) ​​und Antipsychotika (z. B. Chlorpromazin, Haloperidol).

Medikamente-Induktoren von Cytochrom-P450-Isoenzymen (zum Beispiel Rifampicin) können den Stoffwechsel und die Ausscheidung von Terbinafin aus dem Körper beschleunigen. Medikamente - Inhibitoren von Cytochrom-P450-Isoenzymen (zB Cimetidin) können den Stoffwechsel verlangsamen und Terbinafin aus dem Körper entfernen. Bei gleichzeitiger Anwendung dieser Medikamente kann eine Dosisanpassung von Terbinafin erforderlich sein.

Mögliche Verletzung des Menstruationszyklus bei gleichzeitiger Gabe von Terbinafin und oralen Kontrazeptiva.

Terbinafin reduziert die Koffein-Clearance um 21% und verlängert seine Halbwertszeit um 31%. Beeinflusst die Clearance von Phenazon, Digoxin und Warfarin nicht.

In Kombination mit Ethanol (Alkohol) oder Arzneimitteln, die eine hepatotoxische Wirkung haben, besteht die Gefahr, dass Arzneimittelschäden an der Leber auftreten.

Analoga von Terbinafin

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Atitis;
• Binafin;
• Lamisyl;
• Lamizil Dermgel;
• Lamizil Uno;
• Lamican;
• Lamelle;
• Myconorm;
• Mycoterbin;
• Onihon;
• Tebicur;
• Terbized Agio;
• Terbisyl;
• Terbiks;
• Terbinafin Hexal;
• Terbinafin Pfizer;
• Terbinafin MFR;
• Terbinafin Sar;
• Terbinafin Teva;
• Terbinafinhydrochlorid;
• Terbinox;
• Terbifin;
• Thermisch;
• Tigal ist ein Sanovel;
• Ungusan;
• Fungoterbine;
• Cidokan;
• Exeter;
• Exifin.

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