Omnitrop - Gebrauchsanweisungen, Übersichtsarbeiten, Analoga und Freisetzungsformen (Lösung zur subkutanen Verabreichung von 3,3 mg und 6,7 mg pro ml in einem Spritzenstift oder Injektor mit einer Kartusche) des Arzneimittels zur Behandlung von Wachstumsverzögerungen bei Erwachsenen, Kindern und Erwachsenen Schwangerschaft

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Omnitrop. Es gibt Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten Spezialisten über die Verwendung von Omnitrop in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoga von Omnitrops in Gegenwart vorhandener struktureller Analoga. Zur Behandlung von Wachstumsverzögerung und chronischem Nierenversagen bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Omnitrop - ein Medikament, das eine ausgeprägte Wirkung auf den Stoffwechsel von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten ausübt. Bei Kindern mit einem Mangel an Wachstumshormon Somatropin (der Wirkstoff des Medikaments Omnithrop) stimuliert das Wachstum der Knochen des Skeletts in der Länge, die Platten der Epiphyse der Röhrenknochen betroffen. Sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern hilft Somatropin, die Struktur des Körpers zu normalisieren, indem es die Muskelmasse erhöht und das Körperfett reduziert. Viszerales Fettgewebe reagiert besonders empfindlich auf die Wirkung von Somatropin. Neben der Verbesserung der Lipolyse reduziert Somatropin den Triglyceridfluss in Körperfett. Unter der Wirkung von Somatropin erhöht sich die Konzentration von Insulin-ähnlichem Wachstumsfaktor 1 (IRP-1) und seinem Bindungsprotein (IGF-SB3, Insulin-like growth factor binding protein).

Omnitrop aktiviert Low-Density-Lipoprotein (LDL) -Rezeptoren in der Leber und verändert das Profil von Lipiden und Lipoproteinen im Blut. Im Allgemeinen führt die Ernennung von Somatropin zu Patienten mit einem Mangel an Wachstumshormon zu einer Abnahme der Blutspiegel von LDL und Apolipoprotein B. Es wird auch eine Abnahme der Konzentration von Cholesterin beobachtet.

Somatropin erhöht die Freisetzung von Insulin, aber die Nüchtern-Glukose-Konzentration ändert sich normalerweise nicht. Kinder mit Hypophyseninsuffizienz können Nüchtern-Hypoglykämie entwickeln. Dieser Zustand ist mit der Verabreichung von Somatropin reversibel.

Ein Mangel an Wachstumshormon ist mit einer Verringerung des Volumens von Plasma und extrazellulärer Flüssigkeit verbunden. Die Verabreichung von Somatropin führt zu einem schnellen Anstieg beider Parameter. Somatropin fördert die Retention von Natrium, Kalium und Phosphor.

Omnitrip stimuliert den Knochenstoffwechsel. Die Langzeitbehandlung von Kindern mit Wachstumshormonmangel und Osteoporose mit Somatropin führt zu einer Normalisierung der Mineralzusammensetzung und Knochendichte.

Die langfristige Substitutionstherapie mit Somatropin führt zu einer Steigerung der Muskelkraft und der körperlichen Ausdauer. Die Herzleistung wird ebenfalls erhöht, obwohl der Mechanismus dieser Aktion nicht vollständig klar ist. Die Verminderung des peripheren Gefäßwiderstands erklärt vielleicht teilweise diese Wirkung von Somatropin.

Zusammensetzung

Somatropin + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Nach subkutaner Verabreichung beträgt die Bioverfügbarkeit von Somatropin sowohl bei gesunden Personen als auch bei Patienten mit Wachstumshormonmangel etwa 80%. Die absolute Bioverfügbarkeit von Omnitrops nach subkutaner Verabreichung unterscheidet sich nicht zwischen Männern und Frauen. Es gibt keine Hinweise auf eine Auswirkung auf Alter, Rasse, Leber, Niere oder Herzfunktion auf die pharmakokinetischen Parameter von Somatropin.

Hinweise

• Wachstumsverzögerung bei Kindern aufgrund unzureichender Wachstumshormonsekretion;
• Shereshevsky-Turner-Syndrom, Prader-Willi-Syndrom (SLE) bei Kindern;
• begleitet von verzögertem Wachstum, einer Abnahme der Nierenfunktion um mehr als 50% bei chronischem Nierenversagen (CRF) im Kindesalter;
• niedrig für dieses Gestationsalter der Neugeborenen Wachstumsindikatoren;
• bei Erwachsenen als Substitutionstherapie mit einem bestätigten angeborenen oder erworbenen Wachstumshormonmangel, einschließlich Hypopituitarismus.

Formen der Freisetzung

Eine Lösung für die subkutane Verabreichung von 3,3 mg in 1 ml und 6,7 mg in 1 ml in einer 1,5 ml-Patrone (Spritzenstift oder Injektor).

Gebrauchsanweisung und Dosierungsschema

Omnitrop wird subkutan verabreicht, langsam, einmal am Tag, in der Regel nachts. Es ist notwendig, die Injektionsstelle zu wechseln, um die Entwicklung von Lipoatrophie zu verhindern. Die Dosierung wird individuell unter Berücksichtigung des Schweregrades des Wachstumshormonmangels, der Masse oder der Körperoberfläche, der Wirksamkeit im Therapieprozess ausgewählt.

Kinder

Bei unzureichender Sekretion von Wachstumshormon wird eine Dosis von 0,025-0,035 mg pro kg Körpergewicht pro Tag oder 0,7-1 mg pro 1 m2 Körperoberfläche pro Tag empfohlen. Die Behandlung beginnt so früh wie möglich und dauert bis zur Pubertät und / oder bis die Knochenwachstumszonen geschlossen sind. Es ist möglich, die Behandlung zu beenden, wenn das gewünschte Ergebnis erreicht ist.

Mit Shereshevsky-Turner-Syndrom wird eine Dosis von 0,045-0,05 mg pro kg Körpergewicht pro Tag oder 1,4 mg pro 1 m2 Körperoberfläche pro Tag empfohlen.

Beim Prader-Willy-Syndrom beträgt die empfohlene Dosis 0,035 mg pro kg Körpergewicht pro Tag oder 1 mg pro 1 m2 Körperoberfläche pro Tag, um das Wachstum zu steigern und die Körperzusammensetzung bei Kindern zu verbessern. Die Tagesdosis des Medikaments sollte 2,7 mg nicht überschreiten. Kinder mit einer Wachstumszunahme von weniger als 1 cm pro Jahr und mit praktisch geschlossenen epiphysären Knochenwachstumszonen dürfen nicht behandelt werden.

Bei chronischer Niereninsuffizienz bei Kindern mit Wachstumsverzögerung wird eine Dosis von 0,045-0,05 mg pro kg Körpergewicht pro Tag empfohlen. Wenn die Wachstumsdynamik nicht ausreicht, können höhere Dosen des Arzneimittels erforderlich sein. Eine Revision der optimalen Dosis ist nach 6 Monaten Behandlung möglich.

Wenn das Wachstum bei Kindern mit niedrigen Wachstumsraten für dieses Gestationsalter beeinträchtigt ist, wird eine Dosis von 0,035 mg pro kg Körpergewicht pro Tag oder 1 mg pro 1 m2 Körperoberfläche pro Tag empfohlen, bis das gewünschte Wachstum erreicht ist. Die Behandlung sollte abgesetzt werden, wenn nach dem ersten Jahr der Therapie mit dem Medikament die Zunahme des Wachstums nicht mehr als 1 cm beträgt. Die Therapie sollte auch abgesetzt werden, wenn die Wachstumszunahme nicht mehr als 2 cm pro Jahr beträgt und aufgrund des Zustandes der Epiphysenwachstumszonen, falls erforderlich, bestätigt wird, dass der Knochenalter mehr als 14 Jahre (für Mädchen) oder mehr als 16 Jahre beträgt (für Jungs).

Erwachsene

Bei Erwachsenen mit einem ausgeprägten Wachstumshormonmangel wird empfohlen, die Substitutionstherapie mit niedrigen Dosen - 0,15-0,3 mg pro Tag - zu beginnen, gefolgt von einer allmählichen Erhöhung in Abhängigkeit von der Serumkonzentration von IGF-1. Dieser Indikator sollte innerhalb von 2 Abweichungen vom Durchschnitt für ein bestimmtes Alter liegen. Bei Patienten mit normaler Anfangskonzentration von IGF-1 sollte die Dosis des Arzneimittels so gewählt werden, dass die IGF-1-Werte innerhalb der Grenzen von 2 Standardabweichungen vom Mittelwert an der Obergrenze der Norm liegen . Die Erhaltungsdosis wird individuell gewählt, überschreitet jedoch in der Regel nicht 1 mg pro Tag, was 3 internationalen Einheiten (IE) pro Tag entspricht.

Nebenwirkung

• periphere Ödeme;
• Steifheit der Gliedmaßen;
• Arthralgie, Myalgie (Schmerzen in den Gelenken, Muskeln);
• Parästhesien (spontane Brennen, Kribbeln, Kribbeln);
• Leukämie;
• die Bildung von Antikörpern gegen Somatropin;
• Typ 2 Diabetes mellitus;
• Karpaltunnelsyndrom (bei Erwachsenen);
• benigne intrakranielle Hypertension;
• vorübergehende Hautreaktionen an der Injektionsstelle (bei Kindern).

Kontraindikationen

• maligne Neoplasmen;
• Dringende Bedingungen (einschließlich Zustände nach Operationen am Herzen, Bauchhöhle, akutes Lungenversagen);
• Stimulierung des Wachstums bei Patienten mit geschlossenen epiphysären Wachstumszonen;
• Schwangerschaft;
• die Periode des Stillens (während der Periode der Behandlung muss man das Stillen ablehnen);
• der Zeitraum von Neugeborenen (einschließlich Frühgeborenen) aufgrund der Anwesenheit von Benzylalkohol in der Zusammensetzung;
• Überempfindlichkeit gegen jede Komponente des Arzneimittels.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindizierte Therapie Omnitrop während der Schwangerschaft und Stillzeit (zum Zeitpunkt der Behandlung muss das Stillen aufgeben).

Verwenden Sie bei Kindern

Es wird bei Kindern nach Indikationen verwendet.

Kontraindiziert in der Zeit von Neugeborenen (einschließlich Frühgeborenen) aufgrund der Anwesenheit von Benzylalkohol.

PPatienten bei älteren Patienten

Erfahrung in Personen über 60 Jahren ist begrenzt.

Ältere Patienten werden niedrigere Dosen empfohlen.

spezielle Anweisungen

Somatropin kann Insulinresistenz verursachen, und bei manchen Patienten - Hyperglykämie - sollten Sie zuerst das Vorliegen einer Glukoseintoleranz feststellen. In seltenen Fällen kann die Ernennung von Omnitrip Typ 2 Diabetes Mellitus entwickeln, jedoch in der überwiegenden Mehrheit dieser Fälle hatten Patienten Risikofaktoren wie Fettleibigkeit (einschließlich Adipositas mit SLE), Familienanamnese, Glukokortikosteroiden (Glucocorticosteroide) oder vorherige Toleranzschwäche Glucose. Bei Patienten mit bestehendem Diabetes mellitus kann bei der Verabreichung von Somatropin eine Dosisanpassung von hypoglykämischen Arzneimitteln erforderlich sein.

Bei der Behandlung mit Somatropin wurde eine erhöhte Umwandlung von Thyroxin (T4) zu Trijodthyronin (T3) festgestellt, was zu einer Abnahme der T4-Konzentration und einer Erhöhung der Plasma-T3-Konzentration führen kann. Bei gesunden Probanden in der Regel die Konzentration der Schilddrüse Hormone im Blut blieben innerhalb normaler Grenzen. Die Wirkung von Somatropin auf die Konzentration von Schilddrüsenhormonen kann bei Patienten mit zentraler subklinischer Hypothyreose von klinischer Bedeutung sein, bei denen sich möglicherweise eine Hypothyreose entwickeln kann. Auf der anderen Seite können Patienten, die Thyroxin als Hormonersatztherapie erhalten, eine Hyperthyreose entwickeln. Davon ausgehend wird dringend empfohlen, die Funktion der Schilddrüse nach Beginn der Somatropintherapie und bei jeder Dosisänderung zu überwachen.

Es wurde festgestellt, dass Somatropin die Konzentration von Cortisol im Plasma reduziert, möglicherweise durch Einwirkung auf Trägerproteine ​​oder durch Erhöhung der Leberclearance. Die klinische Signifikanz dieser Beobachtungen kann begrenzt sein, jedoch sollte die Substitutionstherapie mit Glucocorticosteroiden vor der Omnitrope-Verabreichung optimiert werden.

Wenn es einen Mangel an Wachstumshormon gibt, der nach einer Antitumortherapie auftrat, sollten Sie auf mögliche Anzeichen eines Wiederauftretens von malignem Neoplasma achten.

Bei Patienten mit endokrinen Störungen, einschließlich Wachstumshormonmangel, kann die Femurepiphyse häufiger als in der Allgemeinbevölkerung beobachtet werden.

Der Nachweis von Lahmheit auf dem Hintergrund der Somatropintherapie erfordert eine klinische Untersuchung und sorgfältige Beobachtung.

Bei schweren oder wiederkehrenden Kopfschmerzen, Sehstörungen, Übelkeit und / oder Erbrechen empfiehlt sich eine Funduskopie (Augenuntersuchung, bei der man den unteren Teil des Augapfels untersuchen kann), um ein mögliches Ödem des Sehnervs zu diagnostizieren. Wenn Sie die Diagnose bestätigen, sollten Sie das Vorhandensein einer benignen intrakraniellen Hypertension untersuchen und, falls erforderlich, das Medikament absetzen.

Bis heute gibt es keine klare Anleitung zur Verwendung von Wachstumshormon bei Patienten mit korrigierter intrakranieller Hypertonie. Dennoch zeigt die Erfahrung der klinischen Anwendung, dass die Wiederaufnahme der Behandlung mit Somatropin in vielen Fällen nicht zu einem Rückfall der intrakraniellen Hypertension führt. Wenn die Verwendung von Wachstumshormon wieder aufgenommen wurde, ist eine sorgfältige Überwachung des möglichen Auftretens von Symptomen einer intrakraniellen Hypertension notwendig.

Bei Patienten mit SLE sollte die Behandlung unbedingt mit einer kalorienreduzierten Diät verbunden sein.

Es gibt Berichte über Todesfälle im Zusammenhang mit der Verwendung von Wachstumshormon bei Kindern mit SLE, die mindestens einen der folgenden Risikofaktoren haben: schwere Fettleibigkeit, eine Vorgeschichte von Atemversagen, nächtliche Schlafapnoe oder eine nicht identifizierte respiratorische Infektion. Patienten mit SLE in Gegenwart eines oder mehrerer der aufgeführten Faktoren können ein höheres Risiko haben.

Patienten mit Prader-Willi-Syndrom sollten vor dem Beginn von Somatropin auf Obstruktion der oberen Atemwege, nächtliche Apnoe und Atemwegsinfektionen untersucht werden. Wenn eine Obstruktion der oberen Atemwege vorliegt, muss diese gekonnt unterdrückt werden, bevor mit der Anwendung von Somatropin begonnen wird.

Die Diagnose der nächtlichen Schlafapnoe wird vor dem Beginn des Medikaments mit zugelassenen Methoden wie Polysomnographie oder Nachtoximetrie durchgeführt, und wenn der Verdacht auf dieses Syndrom auftritt, sollte eine sorgfältige Überwachung durchgeführt werden. Wenn während der Behandlung mit Somatropin Anzeichen einer Obstruktion der oberen Atemwege auftreten (einschließlich des Auftretens oder der Verstärkung des Schnarchens), sollte die Behandlung unterbrochen und eine ungeplante HNO-Untersuchung durchgeführt werden.

Alle Patienten mit SLE sollten für eine Apnoe über Nacht beobachtet werden, und wenn vermutet, sollte ihr Zustand überwacht werden. Darüber hinaus sollten alle Patienten mit SLE das Auftreten von Atemwegsinfektionen überwachen, sie so früh wie möglich diagnostizieren und eine massive antimikrobielle Therapie durchführen. Alle Patienten mit SLE sollten ihr Körpergewicht sowohl vor als auch während Somatropin aktiv überwachen.

Skoliose - ein häufiges Phänomen bei SLE, kann bei jedem Kind mit schnellem Wachstum des Körpers Fortschritte machen. Daher ist es während der Behandlung mit Somatropin notwendig, mögliche Anzeichen von Skoliose zu überwachen. Trotzdem erhöht die Verwendung von Wachstumshormon nicht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung oder Schwere der Skoliose.

Langjährige Erfahrung bei Erwachsenen und Patienten mit SLE ist begrenzt.

Bei Kindern und Jugendlichen mit Wachstumsschwäche und niedrigem Geburtsgewicht (MWGV) sollten vor Beginn der Behandlung mit Somatropin andere Ursachen für Wachstumsschwäche und die Möglichkeit der Anwendung anderer Behandlungsmethoden untersucht werden.

Bei Kindern und Jugendlichen mit WBG wird empfohlen, die Konzentration von Insulin und Blutzucker auf nüchternen Magen vor Beginn der Therapie und dann jährlich zu messen. Bei Patienten mit einem erhöhten Risiko, an Diabetes zu erkranken (Diabetes in der Anamnese, Adipositas, schwere Insulinresistenz, Akanthokeratoderma - blau-schwarzes Hautsyndrom), sollte ein Glukosetoleranztest durchgeführt werden. Mit den offensichtlichen Symptomen von Diabetes ist die Verwendung von Wachstumshormon nicht erlaubt.

Bei Kindern und Jugendlichen mit WBG wird empfohlen, die Konzentration von IRF-1 vor der Behandlung und 2 mal im Jahr nach dem Beginn zu messen. Wenn bei wiederholten Messungen die Konzentration von IGF-1 +2 Standardabweichungen relativ zu den typischen Werten für ein gegebenes Alter und den Grad der sexuellen Entwicklung überschreitet, dann sollte das Verhältnis der Konzentrationen von IGF-1 zu IRF-SB3 berücksichtigt werden Konto für die Korrektur der Dosis von Somatropin.

Die Erfahrung der Therapie bei Patienten mit MWVB während der Pubertät ist begrenzt, daher ist es nicht empfehlenswert, die Behandlung während dieser Periode zu beginnen.

Die Verwendung bei Patienten mit dem Syndrom von Silver-Russell ist ebenfalls begrenzt.

Bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit WBV sollte berücksichtigt werden, dass ein Teil der Wachstumssteigerung verloren gehen kann, wenn die Therapie vor Erreichen des maximal möglichen Wachstums eingestellt wird.

Bei CRF sollte die funktionelle Aktivität der Nieren vor Beginn der Therapie weniger als 50% des Normalwerts betragen. Um die Verletzung des Wachstums zu bestätigen, ist es notwendig, das Wachstum in der Dynamik im Jahr vor der Therapie zu überwachen. Während dieser Zeit wird eine konservative Behandlung verordnet, einschließlich der Kontrolle von Azidose, Hyperparathyreoidismus und Ernährungszustand. Diese Behandlung wird mit dem Beginn der Haupttherapie fortgesetzt.

Wenn Nierentransplantation Behandlung abgebrochen werden sollte.

Gegenwärtig gibt es keine Daten über die Größe des Wachstumszuwachses, wenn Omnitrop für Patienten mit CNI verschrieben wird.

Die reparativen Wirkungen von Somatropin bei erwachsenen Patienten, die aufgrund von Komplikationen nach Operationen am offenen Herzen und im Abdomen, multiplen Unfallverletzungen und akuter respiratorischer Insuffizienz schwer krank waren, wurden in zwei placebokontrollierten Studien untersucht. Die Mortalität bei Patienten, denen 5,3 mg oder 8 mg Somatropin pro Tag verschrieben wurden, war höher als in der Placebogruppe (42% bzw. 19%). Gemäß diesen Ergebnissen sollte Somatropin den aufgeführten Patientengruppen nicht verschrieben werden. Da die Sicherheit der Ernennung von Wachstumshormon bei Patienten in akutem kritischem Zustand unbekannt ist, sollte der beabsichtigte Nutzen aus der Ernennung mit dem möglichen Risiko bei solchen Patienten korreliert werden.

Es ist nötig, die Stellen subkutannych der Injektionen in Zusammenhang mit der Möglichkeit der Lipoatrophieentwicklung zu ändern.

Diese Zubereitung enthält weniger als 1 mmol Natrium (23 mg) pro 1 ml, was eine vernachlässigbare Menge ist.

Da Benzitrischer Alkohol im Omnitrop enthalten ist, sollte er nicht für Frühgeborene oder Neugeborene gegeben werden, da diese Komponente bei Kindern unter 3 Jahren toxische und anaphylaktische Reaktionen hervorrufen kann.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die Ergebnisse der Studie der Arzneimittelwechselwirkung bei erwachsenen Patienten mit Wachstumshormonmangel legen nahe, dass die Ernennung von Somatropin die Clearance von Arzneimitteln erhöht, die durch mikrosomale Isoenzyme von Cytochrom P450 in der Leber metabolisiert werden, insbesondere jene, die durch das Isoenzym 3A4 - Sexualhormone, Glucocorticosteroide - metabolisiert werden. Antikonvulsiva und Cyclosporin, die zu einer Verringerung ihrer Konzentration im Plasma führen können. Die klinische Bedeutung dieses Effekts ist noch nicht bestimmt.

GCS hemmt die stimulierende Wirkung von Somatropin auf Wachstumsprozesse.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels (hinsichtlich des Endwachstums) kann auch durch die gleichzeitige Behandlung mit anderen Hormonen, beispielsweise Gonadotropin, anabolen Steroiden, Östrogenen und Schilddrüsenhormonen, beeinflusst werden.

Analoga des Medikaments Omnithrop

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Das Biosom;
• Genotropin;
• Gentropin;
• Dinatrop;
• Norditropin;
• Rastan;
• Sizen;
• Somatropin;
• Humatrop.

Die Analoga des Präparates Omnitrop nach der pharmakologischen Gruppe (die Hormone des Hypothalamus, der Hypophyse, der Gonadotropine und ihrer Antagonisten):

• Adiurecrin;
• Adiuretin;
• Alterpur;
• Das Biosom;
• Bravelle;
• Vasomyrin;
• Genotropin;
• Genfastat;
• Gonadotropin;
• Danoval;
• Dianodiol;
• Gentropin;
• Dinatrop;
• Diferelin;
• Zoladex;
• Luveris;
• Menogon;
• Menopur;
• Die Merial;
• Modastatin;
• Nativa;
• Norditropin;
• Norprolac;
• Ovitrel;
• Oxytocin;
• Organutran;
• Pabal;
• Peptorelin;
• Pergoveris;
• Peragon;
• Puregon;
• Rastan;
• Remestip;
• Sizen;
• Sandostatin;
• Sigetin;
• Signyfor;
• Sinakten-Depot;
• Somatropin;
• Somatulin;
• Stylamin;
• Tirodschin;
• Tyroliberin;
• Tractocyl;
• Triptorelin;
• Horagon;
• Chor;
• Humatrop;
• Humegon;
• HuMoG;
• Cetrotid;
• Elonva;
• Emosint.

Überprüfung des Endokrinologen

In meiner langjährigen Praxis wurde Omnithrop zweimal verschrieben. Der erste Patient ist ein Junge mit einem niedrigen Wachstum im Gestationsalter und einer ausgeprägten muskulären Hypotonie. Anschließend wurde bei ihm das Prader-Willi-Syndrom diagnostiziert. Die zweite Patientin ist ein Mädchen mit dem Shereshevsky-Turner-Syndrom. Beide Patienten erhielten lange Zeit eine Behandlung mit Omnitrop, gegen die ein positiver Trend festgestellt wurde: eine Zunahme des jährlichen Wachstums um 3 oder mehr Zentimeter. Es wurden keine Nebenwirkungen auf die Therapie mit diesem Hormonpräparat berichtet.

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