Hinapril - Anweisungen für die Verwendung, Bewertungen, Analoga und Formulierungen (5 mg, 10 mg, 20 mg und 40 mg Tabletten) Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz bei Erwachsenen, Kindern und Schwangerschaft. Zusammensetzung und Alkohol

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Hinapril. Es gibt Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten von Spezialisten über die Verwendung von Hinapril in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoga von Hinapril in Gegenwart vorhandener Strukturanaloga. Verwenden Sie für die Behandlung von Bluthochdruck und chronischer Herzinsuffizienz bei Erwachsenen, Kindern, sowie in der Schwangerschaft und Stillzeit.Zusammensetzung und Interaktion des Arzneimittels mit Alkohol.

Hinapril - Inhibitor des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE). ACE ist ein Enzym, das die Umwandlung von Angiotensin 1 in Angiotensin 2 katalysiert, das eine vasokonstriktorische Wirkung hat und den Gefäßtonus erhöht, indem es unter anderem die Sekretion von Aldosteron mit der Nebennierenrinde stimuliert. Hinapril hemmt kompetitiv ACE und verursacht eine Abnahme der Vasopressoraktivität und der Aldosteronsekretion. Die Beseitigung der negativen Wirkung von Angiotensin 2 auf die Reninsekretion durch den Rückkopplungsmechanismus führt zu einer Erhöhung der Reninaktivität des Blutplasmas. Gleichzeitig ist die Senkung des Blutdrucks (BP) von einer Abnahme des gesamten peripheren Gefäßwiderstands (OPSS) und des Widerstands der Nierengefäße begleitet, während sich die Herzfrequenz (HR), das Herzminutenvolumen, der renale Blutfluss und die glomeruläre Filtration ändern Anteil und Filtrationsanteil sind gering oder nicht vorhanden.

Zusammensetzung

Hinaprilhydrochlorid + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Die Konzentration von Quinapril im Blutplasma nach der Einnahme erreicht innerhalb von 1 Stunde ein Maximum. Die Aufnahme hat keinen Einfluss auf den Absorptionsgrad, kann aber die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration verlängern (fetthaltige Nahrungsmittel können die Geschwindigkeit und den Absorptionsgrad von Quinapril verringern). Unter Berücksichtigung der Ausscheidung von Quinapril und seiner Metaboliten (Stoffwechselzwischenprodukte in lebenden Zellen) durch die Nieren beträgt der Absorptionsgrad etwa 60%. Ungefähr 97% von Quinapril zirkulieren im Blutplasma in einer proteinbezogenen Form. Hinapril und seine Metaboliten durchdringen die Blut-Hirn-Schranke nicht. Unter dem Einfluss von Leberenzymen wird Quinapril durch Spaltung der Estergruppe (der Hauptmetabolit ist die zweibasige Säure von Quinapril), die ein ACE-Hemmer ist, schnell zu Quinapril verstoffwechselt. Etwa 38% der aufgenommenen Quinapril-Dosis zirkulieren im Blutplasma in Form von Quinaprilat. Es wird von den Nieren ausgeschieden - 61% und durch den Darm - 37%.

Hinweise

• arterielle Hypertonie (Bluthochdruck) als Monotherapie oder in Kombination mit Thiaziddiuretika und Betablockern;
• chronische Herzinsuffizienz in Kombinationstherapie.

Formen der Freisetzung

Tabletten mit 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg beschichtet.

Gebrauchsanweisung und Dosierungsschema

Nimm das Innere, ohne zu kauen, unabhängig von der Zeit des Essens, gequetscht mit Wasser.

Arterieller Hypertonie

Bei Monotherapie beträgt die empfohlene Anfangsdosis von Hinapril bei Patienten, die keine Diuretika erhalten, 10 mg einmal täglich. Je nach klinischer Wirkung kann die Dosis auf eine Erhaltungsdosis von 20 oder 40 mg pro Tag erhöht werden (verdoppelt), die üblicherweise in 1 oder 2 Dosen verschrieben wird. In der Regel sollte die Dosis in Abständen von 4 Wochen geändert werden. Bei den meisten Patienten kann die Anwendung des Arzneimittels Hinapril einmal täglich eine anhaltende therapeutische Wirkung erzielen. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg pro Tag.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Diuretika beträgt die empfohlene Anfangsdosis des Arzneimittels Hinapril bei Patienten, die weiterhin Diuretika einnehmen, 5 mg einmal pro Tag. Anschließend wird (wie oben angegeben) erhöht, bis der optimale therapeutische Effekt erreicht ist.

Chronische Herzinsuffizienz

Die empfohlene Anfangsdosis von Hinapril beträgt 5 mg 1-2 mal täglich. Nach der Einnahme des Arzneimittels muss der Patient unter ärztlicher Aufsicht stehen, um eine symptomatische arterielle Hypotonie festzustellen. Bei einer guten Verträglichkeit der Anfangsdosis von Hinapril kann die Dosis auf 10-40 mg pro Tag, aufgeteilt auf 2 Dosen, erhöht werden.

Angesichts der klinischen und pharmakokinetischen Daten bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Anfangsdosis wie folgt ausgewählt werden:

• KK mehr als 60 ml pro Minute - die Anfangsdosis von 10 mg;
• KK 30-60 ml pro Minute - die Anfangsdosis von 5 mg;
• KK 10-30 ml pro Minute - die Anfangsdosis von 2,5 mg (eine halbe Tablette einer 5-mg-Tablette).

Wenn die Verträglichkeit der Anfangsdosis gut ist, kann das Medikament Hinapril 2 mal täglich angewendet werden. Die Hinapril-Dosis kann schrittweise erhöht werden, nicht öfter als einmal pro Woche, um unter Berücksichtigung der klinischen, hämodynamischen Effekte sowie der Nierenfunktion zu erhöhen.

Die empfohlene Anfangsdosis von Hinapril bei älteren Patienten beträgt 10 mg einmal täglich. In der Zukunft wird es erhöht, bis eine optimale therapeutische Wirkung erreicht wird.

Nebenwirkung

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schlaflosigkeit;
• Schläfrigkeit;
• Husten;
• erhöhte Müdigkeit;
• Rhinitis (Entzündung der Schleimhaut des Nasenbeins);
• Übelkeit und / oder Erbrechen;
• Myalgie (Schmerzen in den Muskeln);
• Parästhesien (Taubheit, Kribbeln, "Gänsehaut" auf der Haut);
• erhöhte Erregbarkeit;
• Depression;
• Schwindel (Gleichgewichtsverlust, der von einem Gefühl der Rotation des Körpers um Objekte begleitet wird, oder umgekehrt - durch rotierende Objekte um den Körper);
• Sehstörung;
• Durchfall;
• Dyspepsie (Blähungen, Rumpeln im Bauch);
• Magenschmerzen;
• Trockenheit der Schleimhaut des Mundes oder Rachens;
• Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse);
• Magen-Darm-Blutungen
• Angioödem des Darms (Ödem der Darmschleimhaut);
• Hepatitis (Entzündung der Leber);
• hämolytische Anämie (Zerstörung von Erythrozyten);
• Thrombozytopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl);
• deutliche Abnahme des Blutdrucks;
• Angina, Herzklopfen, Tachykardie;
• Herzfehler;
• Herzinfarkt;
• Schlaganfall;
• erhöhter Blutdruck;
• kardiogener Schock (Komplikation des Myokardinfarkts, in 90% der Fälle führt zum Tod);
• Ohnmacht;
• Vasodilatation (verminderter Skelettmuskeltonus);
• Pharyngitis (Entzündung der Schleimhaut des Pharynx);
• Dyspnoe (Verletzung der Frequenz und Tiefe der Atmung, begleitet von einem Gefühl von Luftmangel);
• Brustschmerz;
• Alopezie (Kahlheit);
• vermehrtes Schwitzen;
• Pemphigus (spezielle Blasen auf gesunder Haut);
• Hautjucken, Hautausschlag;
• Reaktion Lichtempfindlichkeit (allergische Reaktionen auf Sonnenlicht);
• Rückenschmerzen;
• Arthralgie (Gelenkschmerzen);
• Harnwegsinfektion;
• akute Niereninsuffizienz;
• verringerte Potenz;
• anaphylaktische Reaktionen (eine sich schnell entwickelnde lebensbedrohliche Manifestation der Allergie);
• Angioödem (Schwellung des Unterhautgewebes, der Haut und der Schleimhäute);
• allgemeines Unwohlsein;
• Virusinfektionen.

Kontraindikationen

• Angioödem in der Anamnese nach vorheriger Therapie mit ACE-Hemmern;
• hereditäres und / oder idiopathisches Angioödem;
• Schwangerschaft;
• die Zeit des Stillens;
• Alter bis 18 Jahre;
• Mangel an Lactase, Lactoseintoleranz und Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom;
• gleichzeitige Verwendung mit Aliskiren und Aliskirenoderzhaschimi bedeutet oder mit Antagonisten der Rezeptoren von Angiotensin 2 (APA 2) oder mit anderen Präparaten, die RAAS hemmen (Doppelblockade von RAAS);
• bei Patienten mit Diabetes mellitus oder bei Patienten mit Diabetes mellitus mit Läsion der Zielorgane (diabetische Nephropathie);
• bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion;
• bei Patienten mit Hyperkaliämie (mehr als 5 mmol pro Liter);
• bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und arterieller Hypotonie;
• Überempfindlichkeit gegen jede Komponente des Arzneimittels.

Vorsichtig:

• symptomatische arterielle Hypotonie bei Patienten, die zuvor Diuretika eingenommen und eine Diät mit eingeschränkter Einnahme von Kochsalz gefolgt haben;
• schwere Herzinsuffizienz bei Patienten mit hohem Risiko für Hypotonie;
• schwere chronische Herzinsuffizienz;
• Bedingungen, begleitet von einer Abnahme der BZK (einschließlich Erbrechen und Durchfall);
• Hyperkaliämie (hoher Kaliumgehalt im Blut);
• Unterdrückung der Hämatopoese des Knochenmarks;
• Aortenstenose, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, Mitralstenose;
• Zerebrovaskuläre Insuffizienz, koronare Herzkrankheit, Koronarinsuffizienz - ein starker Blutdruckabfall vor dem Hintergrund der Therapie mit ACE-Hemmern kann den Verlauf dieser Erkrankungen verschlimmern;
• bilaterale Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere, Zustand nach Nierentransplantation;
• Beeinträchtigte Nierenfunktion;
• bei Patienten mit Hämodialyse (QC weniger als 10 ml pro Minute) - Daten über die Verwendung von Quinapril bei diesen Patienten ist nicht genug;
• autoimmune systemische Erkrankungen des Bindegewebes (einschließlich systemischen Lupus erythematodes, Sklerodermie);
• Verletzungen der Leber (besonders bei gleichzeitiger Anwendung mit Diuretika);
• bei gleichzeitiger Anwendung mit kaliumsparenden Diuretika;
• Diabetes;
• umfangreiche chirurgische Eingriffe und Vollnarkose;
• gleichzeitige Verabreichung anderer Antihypertensiva.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung des Arzneimittels Hinapril ist in der Schwangerschaft, bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sowie bei Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter, die keine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden, kontraindiziert.

Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter, die Hinapril einnehmen, sollten zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.

Bei der Diagnose einer Schwangerschaft sollte Hinapril so früh wie möglich abgesetzt werden.

Die Anwendung von ACE-Hemmern in der Schwangerschaft geht mit einem erhöhten Risiko von Anomalien des Herz-Kreislauf- und Nervensystems des Fötus einher. Darüber hinaus, vor dem Hintergrund der Verabreichung von ACE-Hemmern in der Schwangerschaft, beschrieben Fälle von Mangelernährung, Frühgeburt, die Geburt von Kindern mit arterieller Hypotonie, Nieren-Pathologie (einschließlich akutes Nierenversagen), Hypoplasie der Schädelknochen, Kontrakturen der Gliedmaßen, kraniofaziale Fehlbildungen, Lungenhypoplasie, intrauterine Wachstumsverzögerung, offenen arteriellen Gang, sowie Fälle von intrauterinem fetalen Tod und Tod von Neugeborenen. Oft wird Anhydration diagnostiziert, nachdem der Fötus irreversibel geschädigt wurde.

Neugeborene, die in utero ACE-Hemmern ausgesetzt waren, sollten beobachtet werden, um arterielle Hypotonie, Oligurie (Abnahme der von den Nieren freigesetzten Urinmenge) und Hyperkaliämie festzustellen. Wenn Oligurie auftritt, sollte der Blutdruck und die Nierenperfusion beibehalten werden.

Hinapril sollte während der Stillzeit nicht gegeben werden, da ACE-Hemmer, einschließlich Quinapril, in begrenztem Umfang in die Muttermilch eindringen. Angesichts des Potenzials für schwerwiegende unerwünschte Ereignisse bei einem Neugeborenen sollte Hinapril während der Stillzeit oder um das Stillen zu beenden, zurückgezogen werden.

Verwenden Sie bei Kindern

Kontraindiziert bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren.

Anwendung bei älteren Patienten

Die empfohlene Anfangsdosis von Hinapril bei älteren Patienten beträgt 10 mg einmal täglich. In der Zukunft wird es erhöht, bis eine optimale therapeutische Wirkung erreicht wird.

spezielle Anweisungen

Bei der Behandlung von ACE-Hemmern wurden Fälle von Angioödemen im Kopf und Hals, einschließlich 0,1% der Patienten, die Quinapril erhielten, beschrieben. Wenn eine Kehlkopfpfeife oder ein Angioödem, Gesicht, Zunge oder Stimmbänder, Quinapril sollte sofort zurückgezogen werden. Der Patient sollte adäquat behandelt und vor dem Rückgang der Ödemsymptome beobachtet werden. Zur Verringerung der Symptome können Antihistaminika verwendet werden. Angioödeme mit Beteiligung des Larynx können zum Tod führen. Wenn ein Ödem der Zunge, der Stimmbänder oder des Kehlkopfes mit der Entwicklung einer Obstruktion der Atemwege droht, ist eine angemessene Notfalltherapie, einschließlich subkutaner Injektion einer Adrenalinlösung 1: 1000 (0,3-0,5 ml), erforderlich.

Bei der Behandlung von ACE-Hemmern werden Fälle von Angioödemen des Darms ebenfalls beschrieben. Die Patienten bemerkten Bauchschmerzen (mit / ohne Übelkeit oder Erbrechen). In einigen Fällen ohne vorheriges Angioödem und eine normale Aktivität von C1-Esterase. Die Diagnose wurde mit Hilfe von CT der Bauchregion, Ultraschall oder zum Zeitpunkt der Operation erstellt. Die Symptome verschwanden nach Absetzen von ACE-Hemmern. Daher sollte die Differentialdiagnose bei Patienten mit Bauchschmerzen, die ACE-Hemmer einnehmen, die Möglichkeit einer Angioödemödementwicklung berücksichtigen.

Patienten mit Angioödemen in der Anamnese, die nicht mit der Anwendung eines ACE-Hemmers assoziiert sind, können das Risiko erhöhen, dass sie bei Behandlung mit Medikamenten dieser Gruppe entwickelt werden.

Patienten, die während einer Desensibilisierungstherapie mit Hepatoplexa-Gift ACE-Hemmer erhalten, können lebensbedrohliche anaphylaktoide Reaktionen entwickeln. Durch die vorübergehende Beendigung der Verwendung von ACE-Hemmern konnten diese Reaktionen vermieden werden, aber sie traten wieder auf mit der gelegentlichen Verabreichung dieser Medikamente.

Anaphylaktoide Reaktionen können auch unter Verwendung von ACE-Hemmern bei Patienten, die einer Aphelese von LDL durch Absorption mit Dextransulfat unterzogen wurden, oder bei Patienten, die einer Hämodialyse unter Verwendung von High-Flow-Membranen wie Polyacrylnitril (z. B. AN69) unterzogen werden, auftreten. Daher sollten ähnliche Kombinationen vermieden werden, indem entweder andere blutdrucksenkende Medikamente oder alternative Hämodialyse-Membranen verwendet werden.

Eine symptomatische arterielle Hypotonie wird bei Patienten mit unkomplizierter arterieller Hypertonie selten mit Hinapril beobachtet, kann jedoch bei Patienten mit reduziertem Basalzellkarzinom als Folge einer Therapie mit ACE-Hemmern auftreten, z. B. bei einer Diät mit eingeschränkter Salzaufnahme, Hämodialyse. Im Falle einer symptomatischen arteriellen Hypotonie sollte eine symptomatische Therapie durchgeführt werden (der Patient sollte eine horizontale Position einnehmen und, falls erforderlich, eine intravenöse Infusion mit einer 0,9% igen Natriumchloridlösung verabreichen). Transiente arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die weitere Verwendung des Medikaments, jedoch ist es in solchen Fällen notwendig, die Dosis zu reduzieren oder die Zweckmäßigkeit einer gleichzeitigen Therapie mit Diuretika zu beurteilen.

Andere Ursachen einer BZK-Reduktion, wie Erbrechen oder Durchfall, können ebenfalls zu einer deutlichen Blutdrucksenkung führen. In solchen Fällen sollten Patienten einen Arzt aufsuchen.

Bei Patienten, die Diuretika erhalten, kann die Anwendung von Hinapril auch zur Entwicklung einer symptomatischen arteriellen Hypotonie führen. Bei diesen Patienten ist es ratsam, die Einnahme eines Diuretikums 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Hinapril vorübergehend auszusetzen, außer bei Patienten mit maligner oder schwer behandelbarer Hypertonie. Wenn die Monotherapie mit Hinapril nicht die notwendige therapeutische Wirkung hat, sollte die Behandlung mit Diuretika fortgesetzt werden. Wenn das Diuretikum nicht aufgehoben werden kann, wird Hinapril in einer niedrigen Anfangsdosis angewendet.

Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, bei denen ein erhöhtes Risiko für eine schwere arterielle Hypotonie besteht, sollte die Behandlung mit Hinapril unter strenger Überwachung durch einen Arzt mit der empfohlenen Dosis begonnen werden. Patienten sollten während der ersten zwei Behandlungswochen sowie in allen Fällen, in denen die Hinapril-Dosis erhöht ist, beobachtet werden.

Bei Therapie mit ACE-Hemmern entwickeln Patienten mit unkomplizierter Hypertonie in seltenen Fällen eine Agranulozytose, die bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und Bindegewebserkrankungen häufiger auftritt. In der Behandlung von Hinapril Agranulocytosis selten entwickelt. Bei der Verwendung von Hinapril (sowie andere ACE-Hemmer) bei Patienten mit Bindegewebserkrankungen und / oder Nierenerkrankungen, sollte die Anzahl der Leukozyten im Blut überwacht werden.

Bei anfälligen Patienten kann die Unterdrückung der RAAS-Aktivität zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen. Bei Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz, deren Nierenfunktion von RAAS-Aktivität abhängen kann, kann die Behandlung mit ACE-Hemmern, einschließlich Hinapril, mit Oligurie und / oder fortschreitender Azotämie und in seltenen Fällen mit akutem Nierenversagen und / oder Tod einhergehen. Die Verwendung von APA 2, ACE-Hemmern oder Aliskiren kann zu einer doppelten Blockade der Aktivität von RAAS führen. Dieser Effekt kann sich durch Senkung des Blutdrucks, Hyperkaliämie und Veränderungen der Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) im Vergleich zur Monotherapie manifestieren. Der Blutdruck, die Nierenfunktion und der Elektrolytgehalt im Blutplasma sollten bei Patienten, die Hinapril und andere RAAS-haltige Arzneimittel einnehmen, sorgfältig überwacht werden.Die gleichzeitige Anwendung von RAAS-Wirkstoffen und Hinapril ist zu vermeiden. Wenn diese Kombination erforderlich ist, ist es notwendig, das Verhältnis zwischen dem erwarteten Nutzen und dem möglichen Kombinationsrisiko zu bewerten und regelmäßig die Nierenfunktion und den Kaliumgehalt zu überwachen in jedem einzelnen Fall.

Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz oder Hypertonie mit einseitiger oder beidseitiger Nierenarterienstenose bei Behandlung mit ACE-Hemmern wurde in einigen Fällen eine Erhöhung der Harnstoffstickstoffkonzentration im Blut und Serumkreatinin beobachtet. Diese Veränderungen waren fast immer reversibel und verschwanden nach dem Absetzen des ACE-Hemmers und / oder Diuretikums. In solchen Fällen sollte während der ersten Behandlungswochen die Nierenfunktion überwacht werden.

Die Halbwertszeit von Quinaprilat nimmt mit abnehmendem CC zu. Bei Patienten mit SC von weniger als 60 ml pro Minute sollte Hinapril in einer niedrigeren Anfangsdosis angewendet werden. Bei solchen Patienten sollte die Dosis des Arzneimittels unter Berücksichtigung der therapeutischen Wirkung erhöht werden, wobei die Nierenfunktion regelmäßig überwacht wird, obwohl in klinischen Studien keine weitere Verschlechterung der Nierenfunktion bei der medikamentösen Behandlung festgestellt wurde.

Hinapril in Kombination mit Diuretika sollte bei Patienten mit eingeschränkter Funktion oder fortschreitender Lebererkrankung mit Vorsicht angewendet werden, da kleine Veränderungen im Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht die Entwicklung von Leberkoma verursachen können.

ACE-Hemmer, einschließlich Hinapril, können den Kaliumspiegel im Serum erhöhen.

Hinapril kann die durch Thiazid-Diuretika bei gleichzeitiger Anwendung verursachte Hypokaliämie reduzieren. Die Anwendung von Hinapril in Kombinationstherapie mit kaliumsparenden Diuretika wurde nicht untersucht. Angesichts des Risikos einer weiteren Erhöhung des Serumkaliums sollte eine kombinierte Therapie mit kaliumsparenden Diuretika unter Kontrolle von Kalium im Blutserum vorsichtig durchgeführt werden.

Patienten mit Diabetes benötigen möglicherweise eine sorgfältigere Beobachtung und Korrektur der Dosis von hypoglykämischen Wirkstoffen für die Einnahme und Insulin und glykämische Kontrolle, insbesondere während des ersten Monats der Therapie mit einem ACE-Hemmer, einschließlich Hinapril.

Bei der Behandlung von ACE-Hemmern, einschließlich Hinapril, wurde die Entwicklung von Husten festgestellt. In einem typischen Fall ist es unproduktiv, persistent und besteht nach Absetzen der Therapie. Bei der Differentialdiagnose von Husten sollte eine mögliche Assoziation mit ACE-Hemmern in Betracht gezogen werden.

Vor der Operation (einschließlich der Zahnmedizin) ist es notwendig, den Chirurgen / Anästhesisten über die Verwendung von ACE-Hemmern zu informieren.

Wenn irgendwelche Infektionssymptome (zB akute Tonsillitis, Fieber) auftreten, sollte der Patient sofort einen Arzt aufsuchen, da dies eine Manifestation einer Neutropenie (eine Abnahme des Spiegels an Neutrophilen im Blut) sein kann.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

Bei der Verwendung von Hinapril ist Vorsicht geboten, wenn Fahrzeuge gefahren werden oder andere Arbeiten ausgeführt werden, die insbesondere zu Beginn der Behandlung erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, da Gefahr besteht, dass arterielle Hypotonie und Schwindel auftreten.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Tetracyclin und andere Medikamente, die mit Magnesium interagieren

Die gleichzeitige Verwendung von Tetracyclin mit Hinapril verringert die Absorption von Tetracyclin um etwa 28-37% aufgrund der Anwesenheit von Magnesiumcarbonat als eine Hilfskomponente des Arzneimittels. Bei der gleichzeitigen Anwendung muss man die Möglichkeit solcher Wechselwirkung berücksichtigen.

Lithium

Bei Patienten, die gleichzeitig Lithiummedikamente und ACE-Hemmer erhielten, wurde eine Zunahme der Lithiumserumspiegel und Zeichen einer Lithiumintoxikation durch Erhöhung der Natriumausscheidung beobachtet. Verwenden Sie diese Medikamente gleichzeitig mit Vorsicht. Die Behandlung zeigt eine regelmäßige Bestimmung des Lithiumgehalts im Blutserum. Die gleichzeitige Anwendung von Diuretika kann das Risiko einer Lithiumintoxikation erhöhen.

Diuretika

Bei gleichzeitiger Anwendung von Hinapril mit Diuretika erhöht sich die antihypertensive Wirkung.

Medikamente, die den Serumkaliumgehalt erhöhen

Wenn der Patient, der Hinapril erhält, kaliumsparende Diuretika (z. B. Spironolacton, Triamteren oder Amilorid), kaliumhaltige Kaliumpräparate und Salzersatzstoffe enthält, sollte er vorsichtig unter Kontrolle der Kaliumkonzentration im Serum verwendet werden.

Hypoglykämische Mittel zur oralen Verabreichung und Insulin

Die Therapie mit ACE-Hemmern wird manchmal von der Entwicklung von Hypoglykämie bei Patienten mit Diabetes mellitus begleitet, die Insulin oder hypoglykämische Mittel zur oralen Einnahme erhalten. Hinapril verstärkt die Wirkung von hypoglykämischen Wirkstoffen bei Einnahme und Insulin.

Andere Drogen

Es gab keine Anzeichen einer klinisch signifikanten pharmakokinetischen Interaktion von Hinapril mit Propranolol, Hydrochlorothiazid, Digoxin oder Cimetidin. Die zweimal tägliche Anwendung von Hinapril hatte keinen signifikanten Einfluss auf die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin, wenn es einmal angewendet wurde (Bewertung anhand der Prothrombinzeit).

Die gleichzeitige Mehrfachverabreichung von Atorvastatin in einer Dosis von 10 mg mit Hinapril in einer Dosis von 80 mg führte zu keinen signifikanten Veränderungen der pharmakokinetischen Gleichgewichtsparameter von Atorvastatin.

Hinapril erhöht das Risiko der Entwicklung von Leukopenie bei gleichzeitiger Anwendung mit Allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressiva, Procainamid.

Hypotonische Medikamente, narkotische Analgetika, Medikamente für die Allgemeinanästhesie erhöhen die blutdrucksenkende Wirkung von Hinapril.

Östrogene, NSAIDs (einschließlich selektiver Inhibitoren von COX-2) schwächen die blutdrucksenkende Wirkung von Hinapril aufgrund von Flüssigkeitsretention. Bei älteren Patienten, bei Patienten mit reduziertem Basalzellkarzinom (einschließlich Patienten, die eine Diuretika-Therapie erhalten) oder bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann die gleichzeitige Anwendung von NSAIDs (einschließlich selektiver Inhibitoren von COX-2) mit ACE-Hemmern, einschließlich Hinapril, führen Beeinträchtigung der Nierenfunktion, einschließlich möglicher akuter Niereninsuffizienz.Bei Patienten, die sowohl NSAIDs als auch Hinapril erhalten, ist es erforderlich, den Zustand der Nierenfunktion regelmäßig zu überwachen.

Die Verwendung von APA 2, ACE-Hemmern oder Aliskiren kann zu einer doppelten Blockade der Aktivität von RAAS führen. Dieser Effekt kann sich durch Senkung des Blutdrucks, Hyperkaliämie und Veränderungen der Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) im Vergleich zur Monotherapie manifestieren.

Ethanol (Alkohol) erhöht die blutdrucksenkende Wirkung von Hinapril.

Arzneimittel, die eine Depression der Knochenmarkfunktion verursachen, erhöhen das Risiko, eine Neutropenie und / oder Agranulozytose zu entwickeln.

Bei gleichzeitiger Anwendung von ACE-Hemmern und Goldpräparaten (Natriumaurotyomalat intravenös) wird ein Symptomenkomplex beschrieben, einschließlich Gesichtsrötung, Übelkeit, Erbrechen und Blutdruckabfall.

Patienten, die gleichzeitig eine Therapie mit Inhibitoren von mTOR-Enzymen (z. B. Tamsirolimus) oder mit DPP-4-Hemmern (Sitagliptin, Vildagliptin, Alogliptin, Saxagliptin, Linagliptin) oder Estramustin erhalten, können ein höheres Risiko für Angioödeme haben. Bei der Anwendung dieser Arzneimittel ist Vorsicht geboten mit Hinapril gleichzeitig.

Analoga des Medikaments Hinapril

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Akkupro;
• Hinaprilhydrochlorid;
• Hinapril NW.

Analoge für die pharmakologische Gruppe (ACE-Hemmer):

• Alkadyl;
• Amprilan;
• Angiopril;
• Arentopress;
• Bagopril;
• Berlipril;
• Vazolapril;
• Vazolong;
• Hypernica;
• Gopten;
• Dapril;
• Dilaprel;
• Diropress;
• Diroton;
• Die Zocardis;
• Involor;
• Inhibieren;
• Irumed;
• Kapoten;
• Captopril;
• Quadropril;
• Cooverex;
• Der Korandil;
• Korpril;
• Lysacard;
• Lizigamma;
• Lysinopril;
• Lysinoton;
• Liziprex;
• Lysoril;
• Listril;
• Liten;
• Myopril;
• Monopril;
• Moex;
• Parnavell;
• Perindopril;
• Perineva;
• Perinpress;
• Pyrimil;
• Piristar;
• Prestarium;
• Prilazid;
• Zugewiesen;
• Ramigamma;
• Ramicardium;
• Ramipril;
• Renipril;
• Renitek;
• Rileys Sanovel;
• Sinopril;
• Tritace;
• Fosicard;
• Fozinap;
• Fosinopril;
• Fosinotek;
• Hartil;
• Cilazapril;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacor;
• Enalapril;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Enipril;
• Epsetron.

Antwort eines Therapeuten

Patienten, die mich mit Beschwerden von erhöhtem Blutdruck ansprechen, nach einer vollständigen Untersuchung und mögliche Ursachen für diesen gefährlichen Zustand identifizieren, empfehle ich, das Medikament Hinapril zu verwenden. Dieses Medikament ist sehr wirksam sowohl in der Monotherapie als auch in der komplexen Behandlung mit Thiazid-Diuretika und Beta-Adrenoblockern. Wenn Sie einen deutlich niedrigeren Blutdruck erhalten, erhöht sich die Widerstandskraft des Körpers gegen körperliche Anstrengung, und bei längerer Therapie verbessert die Durchblutung des Herzmuskels, erhöht koronaren und renalen Blutfluss. Von den Minuspunkten kann ich eine ziemlich ernste Liste von Kontraindikationen, Nebenwirkungen, identifizieren. Daher ist dieses Medikament ohne Arzttermin streng verboten.

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