Seroquel - Anweisungen für die Verwendung, Bewertungen, Analoga und Formulierungen (Tabletten 25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg und 400 mg Prolong) eines Medikaments von Neuroleptika zur Behandlung von Psychosen bei Erwachsenen, Kindern und Schwangerschaft. Zusammensetzung und Alkohol

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Seroquel. Es gibt Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Spezialisten in der Verwendung der antipsychotischen Seroquel in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoga von Seroquel in Gegenwart vorhandener Strukturanaloga. Zur Behandlung von Psychosen, Depressionen und Schizophrenie bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit. Zusammensetzung und Wechselwirkung des Arzneimittels mit Alkohol.

Seroquel - Antipsychotikum (antipsychotisch). Hat eine höhere Affinität für Serotonin 5HT2-Rezeptoren (im Vergleich zu Dopamin D1 und D2-Rezeptoren) im Gehirn. Es hat auch eine hohe Affinität für Histamin und alpha1-adrenerge Rezeptoren und ist weniger aktiv in Bezug auf alpha2-adrenerge Rezeptoren. Hat keine Affinität für m-Cholinorezeptor- und Benzodiazepin-Rezeptoren.

Hat antipsychotische Aktivität in Standardtests.

Die Ergebnisse der Studie mit extrapyramidalen Symptomen bei Tieren haben gezeigt, dass Quetiapin nur eine schwache Katalepsie verursacht, wenn es einer Dosis ausgesetzt wird, die Dopamin-D2-Rezeptoren wirksam blockiert. Quetiapin reduziert selektiv die Aktivität von mesolimbischen A10-dopaminergen Neuronen im Vergleich zu A9-nigrostrialen Neuronen, die an der motorischen Funktion beteiligt sind.

Klinische Studien (unter Verwendung von Quetiapin in Dosierungen von 75-750 mg pro Tag) zeigten keinen Unterschied zwischen Quetiapin und Placebo bei der Inzidenz extrapyramidaler Symptome und der gleichzeitigen Anwendung von Anticholinergika.

Seroquel verursacht im Blutplasma keinen anhaltenden Anstieg des Prolaktinspiegels. In zahlreichen Studien mit einer festen Dosis gab es keinen Unterschied im Prolaktinspiegel bei der Anwendung von Seroquel oder Placebo.

In klinischen Studien hat sich gezeigt, dass Seroquel bei der Behandlung der positiven und negativen Symptome der Schizophrenie wirksam ist.

Die Wirkung von Quetiapin auf 5HT2- und D2-Rezeptoren setzt sich bis zu 12 Stunden nach der Einnahme fort.

Zusammensetzung

Quetiapin Fumarat + Hilfsstoffe

Pharmakokinetik

Bei oraler Verabreichung wird Seroquel gut aus dem Verdauungstrakt aufgenommen. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Bioverfügbarkeit von Quetiapin nicht signifikant. Quetiapin bindet etwa 83% an Plasmaproteine. Die Pharmakokinetik von Quetiapin ist linear und es besteht kein Unterschied zwischen Männern und Frauen. Es wird aktiv in der Leber metabolisiert. Die wichtigsten Plasmametaboliten haben keine ausgeprägte pharmakologische Aktivität. Weniger als 5% Quetiapin werden nicht metabolisiert und werden unverändert über die Nieren oder mit Stuhl ausgeschieden. Ungefähr 73% von Quetiapin wird durch die Nieren und 21% - mit Fäkalien ausgeschieden.

Hinweise

Schizophrenie und andere Psychosen, einschließlich:

• Rezidivprophylaxe bei stabilen Patienten.

Bipolare Störungen, einschließlich:

• mäßige und schwere manische Episoden in der Struktur der bipolaren Störung;
• schwere Depressionen in der Struktur der bipolaren Störung;
• Prävention des Wiederauftretens von bipolaren Störungen bei Patienten mit zuvor wirksamer Quetiapin-Therapie von manischen oder depressiven Episoden in der Struktur der bipolaren Störung.

Depressive Episode:

• Kombinationstherapie mit einer suboptimalen Reaktion auf die Monotherapie mit Antidepressiva.

Formen der Freisetzung

Tabletten mit 100 mg überzogen.

Tabletten mit verlängerter Wirkung, beschichtet mit 150 mg (Seroquel Prolong).

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Seroquel sollte unabhängig von der Nahrungsaufnahme 2-mal täglich eingenommen werden.

Erwachsene für die Behandlung von akuten und chronischen Psychosen, einschließlich Schizophrenie, ist die tägliche Dosis für die ersten 4 Tage der Therapie: 1. Tag - 50 mg, Tag 2 - 100 mg, Tag 3 - 200 mg, Tag 4 - 300 mg.

Abhängig von der klinischen Wirkung und der individuellen Toleranz des Patienten kann die Dosis von 150 mg bis 750 mg pro Tag variieren. Die maximale Tagesdosis beträgt 750 mg.

Zur Behandlung manischer Episoden in der Struktur der bipolaren Störung wird Seroquel als Monotherapie oder als adjuvante Therapie zur Stabilisierung der Stimmung eingesetzt.

Die tägliche Dosis für die ersten 4 Tage der Therapie ist: der 1. Tag - 100 mg, der zweite Tag - 200 mg, der dritte Tag - 300 mg, der 4. Tag - 400 mg. In der Zukunft, bis zum 6. Tag der Therapie, kann die Tagesdosis des Arzneimittels auf 800 mg erhöht werden. Die Erhöhung der Tagesdosis sollte 200 mg pro Tag nicht überschreiten.

Abhängig von der klinischen Wirkung und individuellen Verträglichkeit kann die Dosis von 200 mg bis 800 mg pro Tag variieren. Normalerweise beträgt die wirksame Dosis 400 mg bis 800 mg pro Tag. Die maximale Tagesdosis beträgt 800 mg.

Um depressive Episoden in der Struktur der bipolaren Störung zu behandeln, wird Seroquel einmal am Tag in der Nacht verschrieben. Die empfohlene Dosis beträgt 300 mg. Die tägliche Dosis für die ersten 4 Tage der Therapie ist: Tag 1 - 50 mg, Tag 2 - 100 mg, Tag 3 - 200 mg, Tag 4 - 300 mg. Die maximale Tagesdosis beträgt 600 mg.Es gab keine klinische Verbesserung mit einer Dosissteigerung von mehr als 600 mg.

Bei älteren Patienten beträgt die Anfangsdosis 25 mg pro Tag. Die Dosis sollte täglich um 25-50 mg erhöht werden, bis eine wirksame Dosis erreicht wird, die wahrscheinlich geringer ist als bei jungen Patienten.

Bei Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz wird empfohlen, die Therapie mit Quetiapin mit 25 mg pro Tag zu beginnen. Es wird empfohlen, die Dosis täglich um 25-50 mg zu erhöhen, bis die effektive Dosis erreicht ist.

Sicherheit und Wirksamkeit von Quetiapin bei Kindern und Jugendlichen wurden nicht untersucht.

Seroquel verlängern

Seroquel Prolong sollte 1 Mal pro Tag auf nüchternen Magen (mindestens 1 Stunde vor dem Essen) eingenommen werden. Tabletten müssen als Ganzes geschluckt werden, nicht geteilt, nicht gekaut und nicht gebrochen.

Erwachsene in der Behandlung von Schizophrenie, mittelschwerer und schwerer manischer Episoden in der Struktur der bipolaren Störung sollten das Medikament mindestens 1 Stunde vor den Mahlzeiten einnehmen. Die tägliche Dosis für die ersten 2 Tage der Therapie ist: 1 Tag - 300 mg, 2 Tag - 600 mg. Die empfohlene Tagesdosis beträgt 600 mg und kann bei Bedarf auf 800 mg pro Tag erhöht werden. Abhängig von der klinischen Wirkung und individuellen Verträglichkeit kann die Dosis von 400 bis 800 mg pro Tag variieren. Für eine Erhaltungstherapie bei Schizophrenie ist es nicht notwendig, die Dosis nach der Linderung der Exazerbation anzupassen.

Bei der Behandlung von Depressionen in der Struktur der bipolaren Störung sollte Seroquel Prolong vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Die tägliche Dosis für die ersten 4 Tage der Therapie ist: 1 Tag - 50 mg, 2 Tage - 100 mg, 3 Tage - 200 mg, 4 Tage - 300 mg. Die empfohlene Tagesdosis beträgt 300 mg. Je nach klinischer Wirkung und individueller Verträglichkeit kann die Dosis auf 600 mg erhöht werden. Die Vorteile der Verwendung von Seroquel Prolong in einer täglichen Dosis von 600 mg, verglichen mit 300 mg, wurde nicht aufgedeckt. Seroquel Prolong in einer Dosis von mehr als 300 mg, sollte einen Arzt mit Erfahrung in der Therapie von bipolaren Störungen ernennen.

Um das Wiederauftreten von bipolaren Störungen bei Patienten mit zuvor wirksamer Quetiapin-Behandlung von manischen oder depressiven Episoden in der Struktur der bipolaren Störung zu verhindern, sollte die Behandlung mit Seroquel Prolong die Therapie in der gleichen Tagesdosis wie zu Beginn der Therapie fortsetzen. Seroquel Prolong sollte vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Abhängig von der klinischen Wirkung und individuellen Verträglichkeit kann die Dosis von 300 bis 800 mg pro Tag variieren. Für die Erhaltungstherapie wird die minimale wirksame Dosis von Seroquel Prolong empfohlen.

Bei kombinierter Therapie einer depressiven Episode mit einer suboptimalen Reaktion auf eine Monotherapie mit Antidepressivum sollte Seroquel Prolong vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Das Medikament sollte in der minimalen effektiven Dosis verwendet werden, beginnend mit 50 mg pro Tag. Die tägliche Dosis beträgt: 1 und 2 Tage - 50 mg, 3 und 4 Tage - 150 mg. Eine Erhöhung der Dosis von 150 mg pro Tag auf 300 mg pro Tag sollte auf einer individuellen Beurteilung des Zustands des Patienten basieren. Wenn das Medikament in hohen Dosen verwendet wird, erhöht sich das Risiko unerwünschter Reaktionen.

Wenn aus der Einnahme des Medikaments Seroquel Seroquel Prolong auf: für den Komfort der Aufnahme von Patienten, die derzeit Fraktionaltherapie mit Seroquel erhalten, kann auf das Medikament Seroquel Prolong 1 Mal pro Tag in einer Dosis, die der gesamten Tagesdosis Seroquel Droge entspricht übertragen werden. In einigen Fällen kann eine Dosisanpassung erforderlich sein.

Ältere Patienten Seroquel Prolong (sowie andere Antipsychotika) sollten besonders zu Beginn der Therapie mit Vorsicht angewendet werden. Die Auswahl einer wirksamen Dosis von Seroquel Prolong Medikament bei diesen Patienten kann langsamer sein, und die tägliche therapeutische Dosis von weniger als jüngere Patienten. Die mittlere Plasmaclearance von Quetiapin bei älteren Patienten ist 30-50% niedriger als bei jungen Patienten. Bei älteren Patienten beträgt die Anfangsdosis von Seroquel ProLong 50 mg pro Tag. Die Dosis kann um 50 mg pro Tag auf eine wirksame Dosis erhöht werden, abhängig von der klinischen Reaktion und der Verträglichkeit des Arzneimittels für den einzelnen Patienten.

Bei älteren Patienten mit einer depressiven Episode beträgt die Tagesdosis für die ersten 3 Tage der Therapie 50 mg pro Tag mit einem Anstieg auf 100 mg pro Tag am 4. Tag und bis zu 150 mg pro Tag am 8. Tag. Das Medikament sollte in der minimalen effektiven Dosis verwendet werden, beginnend mit 50 mg pro Tag. Falls erforderlich, kann die Dosis des Arzneimittels auf 300 mg pro Tag erhöht werden, jedoch nicht früher als 22 Tage der Therapie.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Patienten mit Leberinsuffizienz Seroquel Prolong sollte besonders zu Beginn der Therapie mit Vorsicht angewendet werden, da Quetiapin in der Leber weitgehend metabolisiert wird. Es wird empfohlen, die Therapie mit Seroquel Prolong ab einer Dosis von 50 mg pro Tag zu beginnen und die Dosis täglich um 50 mg zu erhöhen, bis eine effektive Dosis erreicht ist.

Nebenwirkung

• Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• Kopfschmerzen;
• trockener Mund;
• Entzugserscheinungen;
• eine Erhöhung der Konzentration von Triglyceriden, Gesamtcholesterin (hauptsächlich LDL-Cholesterin), eine Abnahme der Konzentration von HDL-Cholesterin;
• Zunahme des Körpergewichts;
• Abnahme der Hämoglobinkonzentration;
• Leukopenie, Eosinophilie, Thrombozytopenie;
• Dysarthrie;
• ungewöhnliche und alptraumhafte Träume;
• Ohnmacht;
• extrapyramidale Symptome;
• gesteigerter Appetit;
• Selbstmordgedanken und -verhalten;
• Tachykardie;
• ein Gefühl von Herzklopfen;
• orthostatische Hypotonie;
• verschwommene Sicht;
• Rhinitis;
• Dyspnoe;
• Verstopfung;
• Dyspepsie;
• Erbrechen;
• Reizbarkeit;
• periphere Ödeme;
• Fieber;
• Überempfindlichkeitsreaktionen;
• Krämpfe;
• Dysphagie;
• venöse Thromboembolie;
• Gelbsucht;
• Priapismus;
• Galaktorrhoe;
• Somnambulismus und ähnliche Phänomene;
• Unterkühlung;
• Angioödem;
• anaphylaktische Reaktionen;
• Diabetes;
• Hepatitis;
• Stevens-Johnson-Syndrom.

Kontraindikationen

• Mangel an Laktase, Glucose-Galactose-Malabsorption und Galactose-Intoleranz;
• kombinierte Verwendung mit Cytochrom-P450-Isoenzym-Inhibitoren, wie Azol-Antimykotika, Erythromycin, Clarithromycin und Nefazodon, sowie Proteaseinhibitoren;
• Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Seroquel bei Schwangeren wurde nicht nachgewiesen. Daher kann Seroquel in der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt.

Der Grad der Ausscheidung von Quetiapin mit Muttermilch ist nicht bekannt. Frauen sollte geraten werden, während der Einnahme von Seroquel nicht zu stillen.

Verwenden Sie bei Kindern

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Quetiapin bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wurde nicht untersucht.

Anwendung bei älteren Patienten

Bei älteren Patienten beträgt die Anfangsdosis 25 mg pro Tag. Die Dosis sollte täglich um 25-50 mg erhöht werden, bis eine wirksame Dosis erreicht wird, die wahrscheinlich geringer ist als bei jungen Patienten.

spezielle Anweisungen

Bei der Verschreibung von Seroquel bei Patienten mit kardiovaskulären und zerebrovaskulären Erkrankungen oder anderen Erkrankungen, die zu arterieller Hypotonie prädisponieren, sowie bei Patienten im fortgeschrittenen Alter mit Leberinsuffizienz und Krampfanfällen in der Anamnese sollte Vorsicht walten gelassen werden.

Seroquel kann vor allem in der Anfangsphase der Dosisauswahl eine orthostatische Hypotonie verursachen (bei älteren Patienten wird sie häufiger beobachtet als bei jungen Patienten).

Bei scharfem Abbruch hoher Dosen von Antipsychotika können folgende akute Reaktionen (Entzugssyndrom) auftreten: Übelkeit, Erbrechen; selten - Schlaflosigkeit.

Fälle von Exazerbation psychotischer Symptome und das Auftreten von motorischen Störungen (Akathisie, Dystonie, Dyskinesie) wurden berichtet. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, das Medikament schrittweise auslaufen zu lassen.

Der Ursprung von NSA kann mit einer laufenden antipsychotischen Behandlung verbunden sein. Klinische Manifestation des Syndroms umfasst: Hyperthermie, veränderte Geisteszustand, Muskelstarre, Instabilität des vegetativen Nervensystems, erhöhte CK. In solchen Fällen sollte Seroquel abgesetzt und entsprechend behandelt werden.

Es gab keine Unterschiede in der Inzidenz von Anfällen bei Patienten unter Seroquel oder Placebo. Bei der Therapie von Patienten mit Anfällen in der Anamnese sollte jedoch Vorsicht walten gelassen werden.

Es gab keine Korrelation zwischen der Verwendung von Quetiapin und dem Anstieg des QTc-Intervalls. Wenn Quetiapin jedoch gleichzeitig mit Arzneimitteln verschrieben wird, die das QTc-Intervall verlängern, muss besonders bei älteren Patienten Vorsicht walten gelassen werden.

Da Quetiapin hauptsächlich das zentrale Nervensystem beeinflusst, sollte Seroquel in Kombination mit anderen Arzneimitteln, die eine beruhigende Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben, oder mit Alkohol mit Vorsicht angewendet werden.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

Seroquel kann Schläfrigkeit verursachen, daher wird Patienten geraten, nicht mit gefährlichen Mechanismen zu arbeiten, einschließlich. es wird nicht empfohlen, zu fahren und andere bewegliche Mittel.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Wenn gleichzeitig Arzneimittel mit einer starken inhibitorischen Wirkung auf das CYP3A4-Isoenzym (wie die Antimykotika Azol und Makrolid-Antibiotika) verschrieben werden, kann die Konzentration von Quetiapin im Plasma ansteigen. In solchen Fällen sollten niedrigere Quetiapin-Dosen verwendet werden. Besondere Aufmerksamkeit sollte älteren und geschwächten Patienten geschenkt werden. Es ist notwendig, die Beziehung zwischen Risiko und Nutzen für jeden Patienten individuell zu bewerten.

Die gleichzeitige Verabreichung von Quetiapin mit Präparaten, die das Enzymsystem der Leber induzieren, wie Carbamazepin, kann die Konzentration des Arzneimittels im Plasma verringern, was je nach klinischem Effekt eine Erhöhung der Quetiapin-Dosis erfordern kann. In einer Studie zur Pharmakokinetik von Quetiapin bei Anwendung in verschiedenen Dosierungen, wenn es vor oder gleichzeitig mit Carbamazepin (Induktor von Leberenzymen) verabreicht wurde, möglicherweise eine signifikante Erhöhung der Clearance von Quetiapin. Diese Zunahme der Quetiapin-Clearance reduzierte die AUC im Vergleich zur Verwendung von Quetiapin ohne Carbamazepin um durchschnittlich 13%.

Die gleichzeitige Verabreichung von Quetiapin mit einem anderen Induktor von mikrosomalen Leberenzymen (Phenytoin) führte ebenfalls zu einer erhöhten Clearance von Quetiapin. Bei gleichzeitiger Verabreichung von Quetiapin und Phenytoin (oder anderen Induktoren von Leberenzymen wie Barbituraten, Rifampicin) kann eine Erhöhung der Seroquel-Dosis erforderlich sein. Es kann auch notwendig sein, die Quetiapin-Dosis zu reduzieren, wenn Phenytoin oder Carbamazepin oder ein anderer Induktor des Leberenzymsystems entfernt wird oder ein Arzneimittel ersetzt wird, das keine mikrosomalen Leberenzyme induziert (z. B. Natriumvalproat).

Die Pharmakokinetik von Lithiumpräparaten ändert sich bei gleichzeitiger Gabe von Quetiapin nicht.

Es gab keine klinisch signifikanten Veränderungen in der Pharmakokinetik von Valproinsäure und Quetiapin bei der gemeinsamen Verabredung von Natrium-Divalproex (Natriumvalproat und Valproinsäure im Molverhältnis 1: 1) und Quetiapin (Quetiapin).

Quetiapin induzierte nicht die Induktion von hepatischen Enzymsystemen, die an dem Metabolismus von Antipyrin beteiligt sind.

Die Pharmakokinetik von Quetiapin ändert sich bei gleichzeitiger Verabreichung von Antipsychotika wie Risperidon oder Haloperidol nicht signifikant. Die gleichzeitige Verabreichung von Quetiapin und Thioridazin führte jedoch zu einer erhöhten Clearance von Quetiapin.

Das CYP3A4-Isozym ist ein Schlüsselenzym, das am Cytochrom-P450-vermittelten Quetiapin-Metabolismus beteiligt ist.Die Pharmakokinetik von Quetiapin ändert sich bei gleichzeitiger Anwendung von Cimetidin, einem Cytochrom-P450-Inhibitor, nicht signifikant.

Die Pharmakokinetik von Quetiapin änderte sich bei gleichzeitiger Gabe eines Antidepressivums, Imipramin (CYP2D6-Hemmer) oder Fluoxetin (CYP3A4- und CYP2D6-Hemmer), nicht signifikant. Bei gleichzeitiger Anwendung von Seroquel und systemischen Inhibitoren des Isoenzyms CYP3A4 (wie Azol-Antimykotika und Makrolid-Antibiotika) ist jedoch Vorsicht geboten.

Drogen, die das zentrale Nervensystem unterdrücken, und Ethanol (Alkohol) erhöhen das Risiko, Nebenwirkungen von Quetiapin zu entwickeln.

Analoga des Medikaments Seroquel

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Sieger;
• Hedonin;
• Quentiaks;
• Quetiapin;
• Ketiap;
• Ketilept;
• Kutipin;
• Lakvel;
• Nantarid;
• Der Servicer;
• Seroquel verlängern.

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