Kordafleks - instrukcje użytkowania, analogi, recenzje i formy uwalniania (tabletki 10 mg, 20 mg opóźniające 40 mg RD) leki stosowane w leczeniu zespołu Raynauda, ​​dusznicy bolesnej i zmniejszają ciśnienie u dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Kordaflex. Są to recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Kordaflex w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Kordaflex w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosuj w leczeniu zespołu Reynauda, ​​dławicy piersiowej i zmniejszania ciśnienia u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji.

Kordaflex - selektywny bloker wolnych kanałów wapniowych, pochodna 1,4-dihydropirydyny. Działa przeciwnadciśnieniowo i przeciwdławicowo.

Nifedypina (substancja czynna leku Cordaflex) zmniejsza prąd zewnątrzkomórkowych jonów wapnia wewnątrz kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich tętnic wieńcowych i obwodowych. W dawkach terapeutycznych normalizuje się strumień transbłonowy jonów wapnia, rozerwany w wielu stanach patologicznych, szczególnie w nadciśnieniu. Zmniejsza skurcz i rozszerza naczyń wieńcowych i obwodowych tętnic, zmniejsza OPSS, zmniejsza obciążenie następcze i zapotrzebowanie tlenu w mięśniu sercowym. Jednocześnie poprawia dopływ krwi do stref niedokrwiennych mięśnia sercowego bez rozwoju syndromu "kradzieży", a także zwiększa liczbę funkcjonujących zabezpieczeń.

Cordaflex nie ma praktycznie żadnego wpływu na węzeł zatokowo-przedsionkowy i węzeł AV i nie ma zarówno efektów pro- i arytmicznych. Nie wpływa na ton żył. Nifedypina zwiększa przepływ krwi przez nerki, powodując łagodny sodu naresis. W dużych dawkach hamuje uwalnianie jonów wapnia z magazynów wewnątrzkomórkowych. Ogranicza liczbę funkcjonujących kanałów wapniowych, nie wpływając na czas ich aktywacji, dezaktywacji i regeneracji.

Po pojedynczej dawce preparatu Cordaflex efekt utrzymuje się dłużej niż 24 godziny.

Kompozycja

Nifedypina + zaróbki.

Farmakokinetyka

Po spożyciu szybko i prawie całkowicie (ponad 90%) jest wchłaniany z przewodu pokarmowego. Biodostępność wynosi 40-70%. Po spożyciu 1 tabletki przedłużone działanie 20 mg (opóźnienie) terapeutyczne stężenie nifedypiny w osoczu krwi osiąga się po 1 godzinie i utrzymuje się na stałym poziomie do 6 godzin (wydłużenie plateau), a następnie w ciągu kolejnych 30-36 godzin maleje. Wiązanie z białkami osocza (albuminy) wynosi 94-97%. Niezwiązana nifedypina jest rozprowadzana we wszystkich organach i tkankach. Wnika przez barierę krew-mózg (GEB) (poniżej 5%), przez barierę łożyskową, przenika do mleka kobiecego. Nie kumuluj się. Nifedypina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie z utworzeniem 3 metabolitów, które nie mają aktywności farmakologicznej. 60-80% dawki pobranej wewnętrznie jest wydalane z moczem w postaci nieaktywnych metabolitów, reszta - z żółcią i kałem. U pacjentów w podeszłym wieku metabolizm nifedypiny w wątrobie ulega zmniejszeniu.

Wskazania

• nadciśnienie tętnicze o różnej genezie, w tym kryzysy nadciśnienia (tabletki 10 mg);
• IHD: w zapobieganiu napadom z różnymi postaciami dławicy piersiowej (stabilna i po zawale), w tym. angiospastyczne (stenokardia Prinzmetala);
• Zespół Raynauda (tabletki o przedłużonym działaniu).

Formy uwolnienia

Tabletki pokryte pokrywką 10 mg.

Tabletki o przedłużonym działaniu, powlekane 20 mg (opóźnienie).

Tabletki o kontrolowanym uwalnianiu powlekane 40 mg (Cordaflex RD).

Instrukcja użytkowania i reżim dawkowania

Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie, w zależności od stopnia nasilenia choroby i reakcji pacjenta na trwającą terapię.

Dorośli CORDAFLEX w postaci tabletek, powleczonych płaszczem, wyznaczają 10 mg (1 tabletkę) 3 razy dziennie. Jeśli to konieczne, dawkę leku można zwiększyć do 20 mg (2 tabletki) 1-2 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg. Odstęp między dawkami leku wynosi co najmniej 2 godziny.

Aby przyspieszyć działanie leku na początku rozwoju ataku dusznicy bolesnej lub nadciśnieniowego, tabletkę należy żuć, trzymać w ustach przez chwilę, a następnie połknąć niewielką ilością wody.

Jeśli konieczne jest zwiększenie dawki do 80-120 mg na dobę w leczeniu dławicy piersiowej lub nadciśnienia, zaleca się przeniesienie pacjenta na lek w postaci tabletek o przedłużonym działaniu.

Podczas kuracji zaleca się stosowanie Cordaflexu w postaci tabletek o przedłużonym działaniu. Początkowa dawka to 20 mg (1 tabletka) 2 razy na dobę w odstępie 12 godzin. Jeśli to konieczne, dawka leku jest stopniowo zwiększana, aby osiągnąć optymalny efekt kliniczny. W przypadku długotrwałej terapii podtrzymującej z reguły wystarcza 20 do 40 mg (1-2 tabletki) 2 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 120 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku farmakokinetyka nifedypiny jest różna i dlatego początkowa dawka leku jest zmniejszona o czynnik 2, a niższe dawki mogą być konieczne do utrzymania efektu terapeutycznego.

Z umiarkowanym naruszeniem wątroby lub nerek korekta schematu dawkowania nie jest wymagana. W przypadku wyraźnego naruszenia czynności wątroby maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 40 mg.

Lek w postaci tabletek zawierających 10 mg nifedypiny, przyjmowany przed posiłkami w postaci tabletek o przedłużonym działaniu - niezależnie od spożycia pokarmu, bez żucia, wyciśnięty niewielką ilością wody.

Kordaflex RD

Dawkę należy dobierać indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta i skuteczności leczenia.

W przypadku nadciśnienia tętniczego Kordaflex RD wyznaczyć 40 mg (1 tabletkę) 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 80 mg (2 tabletki w 1-2 dawkach podzielonych). Nie zaleca się zwiększania dawki o więcej niż 80 mg.

Za pomocą IHD wyznaczyć 40 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 80 mg (2 tabletki w 1 lub 2 dawkach). Dawki większe niż 80 mg można podawać w wyjątkowych przypadkach pod nadzorem lekarza. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 120 mg.

Tabletki należy przyjmować z posiłkiem (na przykład śniadaniem), połykać w całości i popijać odpowiednią ilością wody.

W przypadku naruszeń czynności nerek lub wątroby lek należy stosować ostrożnie w takich samych dawkach jak przy prawidłowej czynności nerek lub wątroby. Być może rozwój tolerancji. Przy znacznym spadku czynności wątroby nie należy przekraczać dawki 40 mg na dobę.

Efekt uboczny

• przekrwienie skóry twarzy;
• ciężkie niedociśnienie tętnicze;
• obrzęki obwodowe;
• częstoskurcz;
• zwiększone ataki dusznicy bolesnej (wymagane wycofanie leku);
• zwiększona niewydolność serca;
• półomdlały;
• bół głowy;
• zawroty głowy;
• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu (senność lub bezsenność);
• niedowidzenie;
• parestezje w kończynach;
• drżenie;
• biegunka;
• zaparcie;
• nudności;
• zgaga;
• suchość w ustach;
• bębnica;
• zapalenie dziąseł;
• anoreksja;
• Małopłytkowość, plama małopłytkowa, leukopenia, niedokrwistość;
• zwiększona dzienna diureza;
• upośledzenie czynności nerek u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek;
• mialgia;
• ginekomastia;
• Hiperglikemia (całkowicie zanika po odstawieniu leku);
• zmiana masy ciała;
• mętlik;
• pokrzywka;
• osutka;
• swędzenie;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• uczucie ciepła;
• słabość;
• wyzysk;
• gorączka;
• dreszcze;
• fotodermit.

Przeciwwskazania

• ostry etap zawału mięśnia sercowego;
• wstrząs kardiogenny;
• ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg);
• ciężkie zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej, idiopatyczne przerostowe zwężenie podorty zwężone;
• ciężka niewydolność serca;
• 1 trymestr ciąży;
• okres laktacji (karmienie piersią);
• dzieci i młodzież do lat 18;
• nadwrażliwość na nifedypinę i inne składniki leku.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Preparat Cordaflex jest przeciwwskazany do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży.

Stosowanie produktu Cordaflex u kobiet w ciąży jest wskazane tylko w tych przypadkach, gdy normalizacja ciśnienia krwi nie jest możliwa przy stosowaniu innych leków przeciwnadciśnieniowych.

Ponieważ nifedypina przenika do mleka kobiecego, należy unikać stosowania produktu Kordaflex podczas karmienia piersią lub należy przerwać karmienie piersią podczas leczenia lekiem.

Zastosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku farmakokinetyka nifedypiny jest różna i dlatego początkowa dawka leku jest zmniejszona o czynnik 2, a niższe dawki mogą być konieczne do utrzymania efektu terapeutycznego.

Stosować u dzieci

Ze względu na brak wystarczających danych klinicznych lek nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Specjalne instrukcje

Przeciwnadciśnieniowe działanie leku Cordaflex nasila się wraz z hipowolemią. Zmniejszenie ciśnienia w tętnicy płucnej i hipowolemii po dializie może również nasilić działanie leku, dlatego zaleca się zmniejszenie dawki.

W rzadkich przypadkach na początku leczenia produktem Cordaflex lub ze zwiększeniem dawki, wkrótce po zażyciu leku może wystąpić ból w klatce piersiowej (dławica z powodu paradoksalnego niedokrwienia). Jeśli istnieje związek przyczynowy pomiędzy zażyciem leku a stenokardią, leczenie należy przerwać.

W przypadku nadciśnienia tętniczego lub choroby wieńcowej nagłe odstawienie nifedypiny może spowodować nadciśnienie tętnicze lub niedokrwienie mięśnia sercowego (zjawisko "odbicia").

Jeśli w trakcie terapii pacjent potrzebuje interwencji chirurgicznej w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest poinformowanie anestezjologa o trwającej terapii produktem Cordaflex.

U pacjentów w podeszłym wieku zmniejszenie przepływu krwi w mózgu jest bardziej prawdopodobne z powodu ciężkiego rozszerzenia naczyń obwodowych.

Podczas leczenia preparat Cordaflex nie zalecał stosowania napojów alkoholowych ze względu na ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

W początkowym, indywidualnie określonym okresie stosowania Kordafleks nie mógł prowadzić pojazdów i angażować się w inne potencjalnie niebezpieczne działania wymagające szybkości reakcji psychomotorycznych. W trakcie dalszego leczenia stopień ograniczenia określa się w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na lek.

Interakcje leków

Racjonalne pod względem zwiększenia działania przeciwnadciśnieniowego i przeciwdławicowego jest połączenie Cordaflex z beta-adrenoblockerami, diuretykami, inhibitorami ACE, azotanami. Wszystkie powyższe kombinacje w większości sytuacji klinicznych są bezpieczne i skuteczne, ponieważ prowadzą do sumowania lub wzmacniania efektów, ale w niektórych przypadkach istnieje ryzyko znacznego obniżenia ciśnienia krwi i nasilenia objawów niewydolności serca.

Połączenie preparatu Cordaflex z klonidyną, metylodopą, oktadyną, prazosyną, zgodnie ze wskazaniami, jest możliwe, jednak może powodować silne niedociśnienie ortostatyczne.

Wzmocnienie działania hipotensyjnego obserwuje się również w przypadku skojarzonej terapii cymetydyną, ranitydyną i tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Nifedypina zwiększa stężenie digoksyny i teofiliny w osoczu krwi, dlatego należy monitorować wpływ kliniczny i / lub zawartość digoksyny i teofiliny w osoczu krwi.

Procaine, chinidyna i inne leki powodujące wydłużenie odstępu QT zwiększają ujemny efekt inotropowy i zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT. Pod wpływem nifedypiny stężenie chinidyny w surowicy jest znacznie zmniejszone, co najwyraźniej wynika z zmniejszenie jego biodostępności, a także indukcja enzymów dezaktywujących chinidynę. Po odstawieniu nifedypiny następuje przemijające zwiększenie stężenia chinidyny (około 2-krotnie), która osiąga maksymalny poziom 3-4 dni. Należy zachować ostrożność podczas stosowania takich kombinacji, szczególnie u pacjentów z dysfunkcją lewej komory.

Nifedypina może wypierać leki silnie wiążące (w tym pośrednie leki przeciwzakrzepowe, pochodne kumaryny i indanedionu, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)) wiążące się z białkami iw rezultacie ich stężenia w osoczu krwi mogą wzrosnąć.

Przy jednoczesnym podawaniu z preparatami ryfampicyny, fenytoiny i wapnia działanie nifedypiny jest osłabione.

Nifedypina hamuje wydalanie winkrystyny ​​z organizmu i może powodować zwiększenie działania niepożądanego winkrystyny, w razie konieczności zmniejszyć dawkę winkrystyny.

Diltiazem hamuje metabolizm nifedypiny w organizmie, w razie potrzeby zmniejsz dawkę nifedypiny.

Sok grejpfrutowy, erytromycyna i leki przeciwgrzybicze z grupy azoli (flukonazol, intrakonazol, ketokonazol) mogą hamować metabolizm nifedypiny, a tym samym nasilać jej działanie.

Alkohol nasila hipotensyjne działanie nifedypiny.

Podobnie, równoczesne stosowanie Cordaflexu i cymetydyny zwiększa stężenie nifedypiny w osoczu krwi, zwiększa jej działanie; Jednoczesne stosowanie z ranitydyną nie prowadzi jednak do istotnego zwiększenia stężenia nifedypiny w osoczu krwi.

Ponieważ nifedypina jest metabolizowana przez izoenzym CYP3A4, każdy inhibitor lub induktor tego enzymu może wpływać na metabolizm nifedypiny. Cyklosporyna jest również substratem izoenzymu CYP3A4; więc w połączeniu z cyklosporyną i nifedypiną każdy może wydłużyć czas działania innego.

Analogi leku Kordaflex

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Adalate;
• Opóźnienie Calzigarda;
• Kordafen;
• Cordaflex RD;
• Kordypina;
• Opóźnienie kłajtyny;
• Corinfar;
• Corinfar retard;
• Corinfar OOE;
• Nicardy;
• Nykardija SD retard;
• Nyfadil;
• Nifébyen;
• Nifhexal;
• Nifedex;
• Nifedikap;
• Nifedikor;
• Nifedypina;
• Nifecard;
• Nifelate;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidypina;
• Sponify 10;
• Fenigidyna.

Podobne leki:

Inne leki: