Klonazepam - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formulacje (tabletki 0,5 mg i 2 mg) leku do leczenia epilepsji, drgawek i drgawek u dorosłych, dzieci i ciąży. Skład i interakcja z alkoholem, zespół odstawienia

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Clonazepam. Przedstawiono opinie odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania klonazepamu w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Zespół odstawienia, po zakończeniu leku. Analogi klonazepamu w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosowane w leczeniu epilepsji, drgawek i drgawek u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji. Skład i interakcja leku z alkoholem.

Clonazepam lek przeciwpadaczkowy z grupy benzodiazepinowej. Ma wyraźne działanie przeciwdrgawkowe, a także centralne miorelaksiruyuschee, działanie przeciwlękowe, uspokajające i nasenne.

Zwiększa hamujący wpływ GABA na przenoszenie impulsów nerwowych. Pobudza receptory benzodiazepinowe zlokalizowane w allosterycznym Centrum postsynaptycznych receptorów GABA wznoszących się aktywujących siatkowatych formacji pnia mózgu i interkalarnych neuronów bocznych rogów rdzenia kręgowego. Redukuje pobudliwość podkorowych struktur mózgu (układ limbiczny, wzgórze, podwzgórze), hamuje odruchy postsynaptyczne kręgosłupa.

Działanie anksjolityczne jest spowodowane wpływem na układ jądra migdałowatego układu limbicznego i objawia się zmniejszeniem napięcia emocjonalnego, łagodzeniem niepokoju, lęku, lęku.

Działanie uspokajające jest spowodowane działaniem siatkowatym pnia mózgu i nieswoistymi jądrami wzgórza i objawia się zmniejszeniem objawów neurotycznych (lęku, lęku).

Działanie przeciwdrgawkowe jest realizowane z powodu zwiększonego hamowania presynaptycznego. To tłumi rozprzestrzenianie się epileptogennej aktywności, która występuje w ogniskach epileptogennych w korze, wzgórzu i strukturach limbicznych, ale stan wzbudzenia ogniska nie jest usuwany.

Wykazano, że w ludzkim klonazepamie szybko hamuje aktywność napadową różnego rodzaju, w tym. kompleksy "spike-wave" z nieobecnościami (petit mal), powolne i uogólnione kompleksy "spike-wave", "lutowanie" czasowej i innej lokalizacji, a także nieregularne "skoki" i fale.

Zmiany w uogólnionym EEG są tłumione bardziej niż ogniskową. Zgodnie z tymi danymi klonazepam ma korzystny wpływ na uogólnione i ogniskowe formy padaczki.

Środkowy efekt miorelaksiruyuschee z powodu hamowania polisynaptycznego doprowadzającego do aureoli szlaków hamujących (w mniejszym stopniu, monosynaptyczny). Być może bezpośrednie zahamowanie nerwów ruchowych i funkcji mięśniowych.

Kompozycja

Clonazepam + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Po podaniu, dostępność biologiczna wynosi ponad 90%. Wiązanie z białkami osocza - ponad 80%. Jest wydalane głównie w postaci metabolitów.

Wskazania

• epilepsja (dorośli, niemowlęta i małe dzieci): typowe nieobecności (petit mal), nietypowe nieobecności (zespół Lennoxa i Gastauta), napady drgawkowe, napady atoniczne (zespół upadku lub ataki upuszczania);
• dziecięce skurcze (zespół Vesta);
• konwulsje toniczno-kloniczne (grand mal), proste i złożone napady częściowe i wtórne uogólnione konwulsje toniczno-kloniczne;
• stan padaczkowy (podanie dożylne);
• lunatyzm;
• hipertonia mięśniowa;
• bezsenność (szczególnie u pacjentów z organicznymi uszkodzeniami mózgu);
• pobudzenie psychoruchowe;
• zespół odstawienia alkoholu (ostre wzburzenie, drżenie, groźne lub ostre delirium alkoholowe i omamy);
• zaburzenie lękowe.

Formy uwolnienia

Tabletki 0,5 mg i 2 mg.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Indywidualny. Do podawania doustnego zaleca się początkową dawkę nie większą niż 1 mg na dobę. Dawka podtrzymująca wynosi 4-8 mg na dobę.

Dla niemowląt i dzieci w wieku 1-5 lat dawka początkowa nie powinna być większa niż 250 μg na dzień, dla dzieci w wieku 5-12 lat - 500 μg na dobę. Podawanie dziennych dawek dla dzieci poniżej 1 roku życia - 0,5-1 mg, 1-5 lat - 1-3 mg, 5-12 lat - 3-6 mg.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku zaleca się początkową dawkę nie większą niż 500 μg.

Dzienna dawka powinna być podzielona na 3-4 równe dawki. Dawki podtrzymujące są przepisywane po 2-3 tygodniach leczenia.

Dożylne (powolne) dorośli - 1 mg, dzieci poniżej 12 lat - 500 mcg.

Efekt uboczny

• wyraźne hamowanie;
• czuć się zmęczonym;
• senność;
• letarg;
• zawroty głowy;
• stan osłupienia;
• bół głowy;
• zamęt świadomości;
• oczopląs;
• reakcje paradoksalne (w tym ostre warunki pobudzenia);
• amnezja następna;
• słabe mięśnie;
• depresja;
• suchość w ustach;
• nudności wymioty;
• zgaga;
• zmniejszony apetyt;
• zaparcia lub biegunka;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• spadek ciśnienia krwi;
• częstoskurcz;
• zmiana w libido;
• bolesne miesiączkowanie;
• odwracalny przedwczesny rozwój seksualny u dzieci (niepełne przedwczesne dojrzewanie płciowe);
• przy podawaniu dożylnym, depresja oddechowa jest możliwa, szczególnie w przypadku leczenia innymi lekami powodującymi depresję oddechową;
• u niemowląt i małych dzieci możliwe jest nadmierne wydzielanie oskrzeli;
• leukopenia, neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość, trombocytopenia;
• niemożność utrzymania moczu;
• zatrzymanie moczu;
• zaburzona czynność nerek;
• pokrzywka;
• wysypka na skórze;
• swędzenie;
• szok anafilaktyczny;
• przejściowe łysienie;
• zmiana w pigmentacji;
• wciągający;
• zespół odstawienia.

Przeciwwskazania

• depresja ośrodka oddechowego;
• ciężka POChP (progresja stopnia niewydolności oddechowej);
• ostra niewydolność oddechowa;
• myasthenia gravis;
• śpiączka;
• zaszokować;
• jaskra z zamkniętym kątem przesączania (ostry atak lub predyspozycja);
• ostre zatrucie alkoholem z upośledzeniem czynności życiowych;
• ostre zatrucie narkotycznymi lekami przeciwbólowymi i nasennymi;
• ciężka depresja (mogą wystąpić tendencje samobójcze);
• ciąża;
• okres laktacji;
• zwiększona wrażliwość na klonazepam.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Przeciwwskazane w ciąży i laktacji. Clonazepam przenika przez barierę łożyskową. Klonazepam może przenikać do mleka kobiecego.

Zastosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Zachowując ostrożność u starszych pacjentów, można spowolnić wycofanie klonazepamu i zmniejszyć tolerancję, szczególnie w przypadku niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Stosować u dzieci

W przypadku przedłużonego stosowania klonazepamu u dzieci należy pamiętać o możliwości wystąpienia działań niepożądanych na rozwój fizyczny i psychiczny, które mogą nie objawiać się przez wiele lat.

Specjalne instrukcje

Zachowując szczególną ostrożność, należy stosować u pacjentów z ataksją, ciężką chorobą wątroby, ciężką przewlekłą niewydolnością oddechową, szczególnie w ostrej fazie pogorszenia, z epizodami bezdechu w nocy.

Zachowaj ostrożność u starszych pacjentów, tk. można spowolnić wycofywanie klonazepamu i zmniejszoną tolerancję, szczególnie w przypadku niewydolności krążeniowo-płucnej.

Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest rozwinięcie uzależnienia od narkotyków. W przypadku nagłego odstawienia klonazepamu po długotrwałym leczeniu możliwe jest rozwinięcie zespołu odstawienia.

Zostaje wydany na receptę.

W przypadku przedłużonego stosowania klonazepamu u dzieci należy pamiętać o możliwości wystąpienia działań niepożądanych na rozwój fizyczny i psychiczny, które mogą nie objawiać się przez wiele lat.

Podczas okresu leczenia nie spożywaj alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

Podczas okresu leczenia szybkość reakcji psychomotorycznych ulega spowolnieniu. Należy wziąć to pod uwagę u osób zaangażowanych w potencjalnie niebezpieczne czynności wymagające zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcje leków

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami, które wywierają depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, etanol (alkohol), leki zawierające etanol mogą nasilać hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.

Dzięki jednoczesnemu stosowaniu klonazepam nasila działanie zwiotczających mięśnie; z walproinianem sodu - osłabienie walproinianu sodu i prowokacja napadów drgawkowych.

Przy równoczesnym stosowaniu przypadek zmniejszenia stężenia dezypraminy w osoczu krwi wystąpił 2 razy, a jej wzrost po odstawieniu klonazepamu.

Przy równoczesnym stosowaniu z karbamazepiną, która powoduje indukcję mikrosomalnych enzymów wątrobowych, możliwe jest zwiększenie metabolizmu, aw rezultacie zmniejszenie stężenia klonazepamu w osoczu krwi, zmniejszenie jego T1 / 2.

Przy równoczesnym stosowaniu z kofeiną, możliwe jest zmniejszenie działania uspokajającego i przeciwlękowego klonazepamu; z lamotryginą - zmniejszenie stężenia klonazepamu w osoczu krwi; z węglanem litu - rozwój neurotoksyczności.

Przy równoczesnym stosowaniu z prymidonem zwiększa się stężenie prymidonu w osoczu krwi; z tiapridom - możliwy jest rozwój NSA.

Przypadek rozwoju bólu głowy z lokalizacją w okolicy potylicznej opisano przy jednoczesnym zastosowaniu fenelzyny.

Przy jednoczesnym stosowaniu, zwiększeniu stężenia fenytoiny w osoczu krwi i rozwoju reakcji toksycznych, możliwe jest zmniejszenie jej stężenia lub brak tych zmian.

Przy równoczesnym stosowaniu z cymetydyną, działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są zwiększone, jednak częstotliwość napadów drgawkowych u niektórych pacjentów zmniejszyła się.

Analogi leku Clonazepam

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Clonotril;
• Rivotril.

Analogi w grupie farmakologicznej (anksjolityki):

• Adaptol;
• Alzolam;
• Alprazolam;
• Alprox;
• Anvifen;
• Apauryna;
• Atarax;
• Afobazol;
• Bromek;
• Valium Rosz;
• Hydroksysyna;
• Grandaxin;
• Diazepam;
• Diazepec;
• Diapam;
• Zolomax;
• Ipronal;
• Kassadan;
• Xanax;
• Opóźnienie Xanax;
• Lexotan;
• Librax;
• Loram;
• Laurafen;
• Mebicar;
• Mebiks;
• Mexiprim;
• Mexicin;
• Napoton;
• Neurol;
• Nozepam;
• Noofen;
• Relanium;
• Relium;
• Seduxen;
• Sibazon;
• Tazepam;
• Tenoten;
• Tenoten dla dzieci;
• Tofizopam;
• Tranxen;
• Fenezepam;
• Fenibut;
• Helex;
• Elenium;
• Elzepam.

Podobne leki:

Inne leki: