Kenalog - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań w zawiesinie 40 mg / ml, tabletki 4 mg) leku hormonalnego do leczenia łuszczycy i astmy oskrzelowej u dorosłych, dzieci i ciąży

W tym artykule można zapoznać się z instrukcjami dotyczącymi stosowania leku hormonalnego Kenalog. Przedstawiono opinie odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Kenalog w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Kenalog w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosowany w leczeniu łuszczycy i astmy oskrzelowej u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i laktacji.

Kenalog - Glukokortykosteroid (GCS). Zwalnia funkcję białych krwinek i makrofagów tkankowych. Ogranicza migrację leukocytów do obszaru zapalenia. Narusza zdolność makrofagów do fagocytozy, a także do tworzenia interleukiny-1. Wspomaga stabilizację błon lizosomalnych, zmniejszając w ten sposób stężenie enzymów proteolitycznych w obszarze zapalenia. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych z powodu uwalniania histaminy. Hamuje aktywność fibroblastów i tworzenie kolagenu.

Hamuje aktywność fosfolipazy A2, co prowadzi do zahamowania syntezy prostaglandyn i leukotrienów. Hamuje uwalnianie COX (głównie COX-2), co również przyczynia się do zmniejszenia produkcji prostaglandyn.

Zmniejsza liczbę krążących limfocytów (limfocytów T i B), monocytów, eozynofili i bazofili ze względu na ich ruch od łożyska naczyniowego do tkanki limfatycznej; hamuje tworzenie przeciwciał.

Hamuje przysadkowe uwalnianie ACTH i beta-lipotropiny, ale nie zmniejsza poziomu krążących beta-endorfin. Przeciwdziała wydzielaniu TSH i FSH.

Kompozycja

Acetonid triamcynolonu + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

W zastosowaniu systemowym metabolizowany jest głównie w wątrobie i częściowo w nerkach. Główną drogą metabolizmu jest hydroksylacja 6-beta. Jest wydalany przez nerki.

Wskazania

Systemowa aplikacja (podawanie domięśniowe)

• Katar sienny;
• przewlekłe obturacyjne choroby dróg oddechowych (np. astma oskrzelowa, przewlekłe spastyczne zapalenie oskrzeli), ciężkie postacie i negatywne wyniki leczenia miejscowego;
• choroby skórne i kontaktowe zapalenie skóry charakteryzujące się świądem, łuszczeniem lub pęcherzami, na przykład kontaktowe zapalenie skóry, pemfigoid, łuszczyca, opryszczkowe zapalenie skóry, atopowe, złuszczające i wypryskowe zapalenie skóry.

Aplikacja lokalna

Podawanie śródstawowe:

• po podaniu ogólnoustrojowym, dla pozostałych procesów zapalnych w jednym lub więcej stawów w przewlekłych chorobach zapalnych stawów;
• z wysiękowym zapaleniem stawów, dną moczanową i fałszywą dną moczanową;
• z aktywnymi postaciami artrozy;
• kiedy opuchnięte stawów;
• podczas blokowania stawu barkowego w wyniku marszczenia worka wspólnego;
• dodatkowo z dostawowymi zastrzykami radionuklidów lub chemikaliów oraz z przewlekłym zapaleniem wewnętrznej warstwy torebki stawowej.

Wprowadzenie do zagrożonego obszaru:

• z zapaleniem worka śluzowego, zapaleniem okostnej, a także egzostozami (powstawanie torbieli w pobliżu stawów);
• w przypadku niektórych chorób skóry, na przykład z izolowanymi łuszczycowymi blaszkami, przewlekłym prostym porostem (ograniczone neurodermit), ziarniakiem w kształcie pierścienia, płaskim porostem, łysieniem plackowatym, toczniem rumieniowatym krążkowym, a także w kelloidach.

Formy uwolnienia

Zawiesina do wstrzykiwań (wstrzyknięcia w ampułkach) 40 mg / ml.

Tabletki 4 mg.

Postać lecznicza w postaci maści lub kremu nie istnieje.

Instrukcja użytkowania i reżim leczenia

Przed użyciem potrząśnij zawartością ampułki. Preparat Kenalog 40 mg / ml jest zawiesiną, dlatego nie należy go podawać dożylnie. Należy również zachować ostrożność w przypadku niezamierzonych iniekcji donaczyniowych, szczególnie po lewej stronie twarzy, skóry głowy, a także pośladków.

Aplikacja ogólnoustrojowa (domięśniowo)

Dawkę określa się indywidualnie; zależy to od natury choroby i powinno być zgodne z celami terapii.

W leczeniu układowym dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 16 lat, 1 ml leku (= 40 mg) wstrzykuje się powoli przez głęboką inagenię dootrzewnową. Nie podawać dożylnie ani podskórnie. W ciężkich przypadkach mogą być wymagane dawki do 80 mg. Przy głębokim wstrzyknięciu dożylnym należy unikać możliwego rozwoju atrofii tkanek. Po wstrzyknięciu należy go mocno docisnąć przez 1-2 minuty sterylną serwetką do miejsca wstrzyknięcia.

W leczeniu kataru siennego i innych sezonowych chorób alergicznych zwykle wystarcza jedno wstrzyknięcie preparatu Kenalog 40 mg / ml na rok podczas sezonu pylenia.

Jeśli konieczne jest wykonanie kilku wstrzyknięć, odstęp pomiędzy wstrzyknięciami powinien wynosić co najmniej 4 tygodnie.

Aplikacja lokalna

Przy podawaniu dostawowym dawka zależy od wielkości stawu i nasilenia objawów.

Zwykle dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat stosuje się następujące dawki leku:

Małe stawy (na przykład paliczki rąk i nóg) - do 10 mg.

Stawy średniej wielkości (na przykład, ramię, łokieć) - 20 mg.

Duże stawy (na przykład biodra, kolana) - 20-40 mg.

Jeśli dotknie to kilku stawów, całkowita dawka leku może wynosić do 80 mg. Jeśli potrzebujesz mniejszych dawek, powinieneś stosować Kenalog 10 mg / ml. Aby zapewnić szybszą ulgę w objawach, można podawać 40 mg / ml produktu Kenalog w połączeniu z miejscowym środkiem znieczulającym (niezawierającym środka zwężającego naczynia). Zastrzyki powinny być wykonywane w taki sposób, aby uniknąć tworzenia leku w podskórnej tkance tłuszczowej. Podczas wstrzykiwania należy przestrzegać najbardziej restrykcyjnych warunków aseptycznych. Przed wstrzyknięciem śródstawowym obszar skóry jest przygotowywany, tak jak przed operacją chirurgiczną. Ponownie zastosować lek nie powinien być wcześniej niż 2 tygodnie.

W przypadku domięśniowego wprowadzenie małych zmian: zapalenie błony śluzowej (zapalenie kaletki maziowej), zapalenie okostnej i wyrośla kostne, dorosłych i dzieci w wieku ponad 12 lat, w zależności od rozmiaru i lokalizacji leczonych zmian chorobowych, podawanie do 10 mg lek i, z dużymi zmianami, od 10 do 40 mg leku. Jeśli konieczne jest stosowanie mniejszych dawek, zaleca się stosowanie preparatu Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml rozcieńczony solanką chlorku sodu i wachlarzem wnikają w obszar charakteryzujący się największym bólem. Powinieneś unikać tworzenia dużych składów leku. Kanał 40 mg / ml można również zmieszać z miejscowym środkiem znieczulającym. W leczeniu egzostozy, Kenalog 40 mg / ml wstrzykuje się gęstą kaniulą po aspiracji bezpośrednio do przestrzeni torbieli.

Powtórzyć lek nie powinien być wcześniej niż 2 tygodnie.

Po wstrzyknięciu do obszaru zmian podskórnych, 1 ml leku w stężeniu 40 mg / ml rozcieńcza się środka miejscowo znieczulającego, które nie zawierają środek zwężający naczynia krwionośne i miesza się w strzykawce. Wstrzyknięcie przeprowadza się poziomo w obszar pomiędzy skórą i warstwą podskórną, aby zapewnić znieczulenie nacieku. Jako orientacyjną dawkę zaleca się 1 mg leku na 1 cm2 powierzchni skóry. Podczas leczenia kilku zmian w jednej dawce, dzienna dawka leku dla dorosłych nie powinna przekraczać 30 mg, a dzieci - 10 mg. Jeśli konieczne jest stosowanie mniejszych dawek leku, zaleca się stosowanie preparatu Kenalog 10 mg / ml. W przypadku bliznowców, Kenalog 40 mg / ml można bezpośrednio wprowadzić do tkanki żwacza bez rozcieńczania; nie należy wprowadzać s / k. Ponowne zastosowanie leku nie powinno być wcześniejsze niż 2 tygodnie.

Czas trwania leku zależy od charakteru i ciężkości choroby i jest określona przez lekarza. Różni się ona od pojedynczego dożylnego podawania gorączki siennej do przebiegu trwającego kilka lat, na przykład w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej. Jeżeli po upływie 3-5 lokalnej iniekcji (śródstawowym, iniekcje domięśniowe, iniekcje do obszaru zmian podskórnych) nie jest zadowalająca odpowiedź lek powinny być cofnięte, a inna forma terapii powinien być stosowany.

Efekt uboczny

• reakcje nadwrażliwości (zaczerwienienie (uderzenia gorąca), tworzenie pęcherzy skóry, naruszenie czynności serca i krążenia z powodu, między innymi, na obecność alkoholu benzylowego w przygotowaniu);
• aseptyczna martwica tkanki kostnej (głowa biodra i kości ramiennej);
• przerzedzenie skóry;
• ekspansja małych naczyń skórnych;
• steroidowy trądzik;
• pęcherze skórne;
• zwiększony wzrost włosów;
• zapalenie mieszków włosowych;
• zmiana pigmentacji i stany zapalne skóry wokół ust;
• Zespół Cushinga;
• słabe mięśnie;
• zanik tkanki mięśniowej;
• zanik tkanki kostnej;
• zmniejszona tolerancja glukozy;
• cukrzyca (upośledzenie kompensacji istniejącej cukrzycy lub aktywacji utajonej cukrzycy);
• naruszenie sekrecji hormonów płciowych (naruszenie cyklu miesiączkowego, zwiększenie wzrostu włosów, impotencja);
• krwawienie na skórze i błonach śluzowych (petechien, ekchymosen);
• funkcjonalna supresja lub atrofia nadnerczy;
• procesy zapalne w naczyniach (zapalenie naczyń, zespół odstawienia po długotrwałym leczeniu);
• wrzodziejące zapalenie śluzówki żołądkowo-jelitowej;
• wrzód żołądka;
• tłumienie odporności i zwiększone ryzyko infekcji;
• spowolnienie gojenia się ran i złamań kości;
• pęknięcia ścięgien;
• zaburzenia wzrostu u dzieci;
• bół głowy;
• zwiększone pocenie;
• zawroty głowy;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, któremu towarzyszył objaw zastoju w brodawce nerwu wzrokowego;
• jaskra;
• zaćma;
• zaburzenia psychiczne;
• zwiększone ryzyko zakrzepicy.

Przeciwwskazania

Do stosowania miejscowego:

• ospa wietrzna;
• po immunizacji;
• zmiany skórne o charakterze gruźliczym lub syfilitycznym;
• choroby grzybowe;
• bakteryjne zmiany skórne;
• stany zapalne skóry wokół ust (trądzik różowaty);
• kenalog 40 mg / ml nie wchodzi do wnętrza naczynia, jeśli w pobliżu znajduje się infekcja.

Podczas systemowego lub wielokrotnego miejscowego stosowania leku należy wziąć pod uwagę następujące przeciwwskazania do systematycznego stosowania glikokortykosteroidów.

Bezwzględne przeciwwskazania:

• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• ciężki stan atrofii kości;
• choroba psychiczna w historii medycznej;
• chorób wirusowych, na przykład opryszczkowych pęcherzycy (Herpes simplex), półpasiec (herpes zoster, faza wiremiczne), ospy;
• infekcje spowodowane przez ameby;
• infekcje grzybicze narządów wewnętrznych;
• choroba Heinego-Medina z dzieciństwa, z wyjątkiem postaci zapalenia oponowo-mózgowego;
• w zależności od konkretnej sytuacji, w ciągu 8 tygodni przed szczepieniem, do 2 tygodni po szczepieniu;
• jaskra.

Preparatu Kenalog nie należy podawać domięśniowo u dzieci w wieku poniżej 12 lat iu nastolatków w wieku poniżej 16 lat.

Względne przeciwwskazania:

• wrzód żołądka i dwunastnicy w historii choroby;
• z ciężką chorobą mięśni;
• zapalenie uchyłka;
• świeże zespolenia jelitowe;
• z tendencją do zakrzepicy i zatoru;
• z rakiem o tendencji do przerzutów;
• z cukrzycą;
• z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek;
• z przewlekłym zapaleniem nerek;
• gdy węzły chłonne puchną podczas okresu immunizacji po BCG.

W leczeniu kortykosteroidów może dojść do aktywacji procesu gruźlicy.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Nie należy stosować leku Kenalog przez pierwsze 5 miesięcy ciąży, ponieważ badania na zwierzętach wskazują na działanie teratogenne (pojawienie się anomalii płodu) i brak danych dotyczących bezpieczeństwa leku podczas ciąży. Długotrwałe stosowanie leku nie może wykluczyć naruszenia wzrostu płodu w macicy. Podczas stosowania leku pod koniec ciąży istnieje ryzyko atrofii nadnerczy płodu.

Glukokortykoidy przenikają do mleka matki, dlatego należy przerwać karmienie piersią podczas leczenia lekiem.

Stosować u dzieci

Preparatu Kenalog nie należy podawać domięśniowo u dzieci w wieku poniżej 12 lat iu nastolatków w wieku poniżej 16 lat.

Specjalne instrukcje

W przypadku leczenia systemowego preparatem zaleca się wyznaczenie lub wyznaczenie diety wzbogaconej w błonnik i witaminy.

Do podawania domięśniowego w leczeniu ścięgien, zapalenia pochewki ścięgna i "łokcia tenisisty" zaleca się stosowanie leku Kenalog 10 mg / ml.

Podczas ponownego podawania leku należy przestrzegać odstępów między wstrzyknięciami i, jeśli to konieczne, wydłużać przerwy między wstrzyknięciami.

Interakcje leków

W systematycznym lub wielokrotnym stosowaniu miejscowym konieczne jest wzięcie pod uwagę interakcji charakterystycznych dla leczenia ogólnoustrojowego glikokortykosteroidami, które mogą osłabić hipoglikemiczne działanie leków przeciwcukrzycowych i działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny.

Przy równoczesnym stosowaniu leku z glikozydami nasercowymi może wystąpić nasilenie ich działania; w połączeniu z salamitykami może zwiększyć się wydzielanie potasu z organizmu.

Jednoczesne stosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) lub lekami przeciwreumatycznymi może przyczyniać się do rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego.

Przy jednoczesnym podawaniu z ryfampicyną, działanie kortykostatyczne leku może być osłabione.

Analogi leku Kenalog

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Azmacort;
• Berlikort;
• Kenakorth;
• Kenalog 40;
• Polcortolone;
• Polcortolone 40;
• Triacort;
• Triamsinolon;
• Triamcynol;
• Acetonid triamcynolonu;
• Fluorort.

Podobne leki:

Inne leki: