Terbinafina - instrukcje użytkowania, analogi, recenzje i formy uwalniania (krem lub maść 1%, tabletki 125 mg i 250 mg, spray) leki stosowane w leczeniu skóry i paznokci u dorosłych, dzieci i ciąży. Kompozycja

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Terbinafina. Są to recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania terbinafiny w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi terbinafiny w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu grzybów skóry i paznokci u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji. Skład preparatu.

Terbinafina - to allyloamina, która ma szeroki zakres działania przeciwko grzybom, które powodują choroby skóry, włosów i paznokci, w tym grzyby skórne. W niskich stężeniach ma działanie grzybobójcze na Tryphophyton spp. Dermatofity. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, grzyby (np. Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), drożdże, głównie Candida albicans. W niskich stężeniach terbinafina działa grzybobójczo na grzyby dermatofitowe, pleśnie i niektóre grzyby dymorficzne. Aktywność względem grzybów drożdżowych, w zależności od ich rodzaju, może być grzybobójcza lub fungistatyczna.

Terbinafina specyficznie hamuje wczesny etap biosyntezy steroli w komórce grzyba. Prowadzi to do niedoboru ergosterolu i do wewnątrzkomórkowej akumulacji skwalenu, co powoduje śmierć komórki grzyba. Działanie terbinafiny przeprowadza się przez hamowanie enzymu epoksydazy skwalenu w błonie komórkowej grzyba. Enzym ten nie należy do układu cytochromu P450. Terbinafina nie wpływa na metabolizm hormonów ani innych leków.

Podczas przyjmowania terbinafiny w skórze, włosy i paznokcie tworzą stężenia leku, zapewniając działanie grzybobójcze.

Przy podawaniu doustnym nie jest skuteczny w leczeniu wielobarwnych porostów wywołanych przez Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Kompozycja

Chlorowodorek terbinafiny + zaróbki.

Farmakokinetyka

Przy jednoczesnym przyjmowaniu z posiłkiem, dostosowanie dawki nie jest wymagane. Terbinafina szybko przenika przez skórę i gromadzi się w gruczołach łojowych. Wysokie stężenia powstają w mieszkach włosowych i włosach, po kilku tygodniach stosowania penetrują płytki paznokcia. Gromadzi się w warstwie rogowej (stężenie wzrasta 10 razy w dniu 2 po zażyciu 250 mg, 70 razy w dniu 12) i paznokcie (szybkość dyfuzji przewyższa szybkość wzrostu paznokcia) w stężeniach, które zapewniają działanie grzybobójcze. Terbinafina jest metabolizowana w wątrobie z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Jest wydalany głównie przez nerki (70%) w postaci metabolitów, a także przez skórę. Nie ma dowodów na kumulację leku w organizmie. Wydalany z mlekiem matki. Nie było zmian w stężeniu równowagi terbinafiny w osoczu, w zależności od wieku, ale pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby mogą mieć opóźnione tempo uwalniania, co prowadzi do wyższych stężeń terbinafiny we krwi.

Przy aplikacji miejscowej absorpcja - 5% ma nieznaczny wpływ ogólnoustrojowy.

Wskazania

• choroby grzybicze skóry i paznokci (grzybica paznokci), wywołane przez Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) i Epidermophyton floccosum;
• mykozy skóry głowy (trichofitoza, mikrosporia);
• ciężka, wspólna grzybica skóry gładkiej tułowia i kończyn, które wymagają leczenia układowego;
• wielobarwny porost (Pityriasis versicolor), wywołany przez Pityrosporum orbiculare (znany również jako Malassezia furfur).
• grzybica skóry i błony śluzowe.

Formy uwolnienia

Krem do użytku zewnętrznego 1% (czasami mylnie nazywany maścią lub żelem).

Tabletki 125 mg i 250 mg.

Spray do użytku zewnętrznego 1% (pod nazwą handlową Fungoterbine).

Instrukcje użytkowania i jak z nich korzystać

Pigułki

Dorośli ludzie

Wewnątrz, po jedzeniu. Zwykła dawka: 250 mg raz na dobę.

Dzieci powyżej 3 lat

Przy masie ciała od 20 do 40 kg, 125 mg raz dziennie.

Przy masie ciała większej niż 40 kg, 250 mg raz dziennie.

Czas trwania leczenia i reżim dawkowania ustalany jest indywidualnie i zależy od lokalizacji procesu i nasilenia choroby.

Grzybica paznokci: czas trwania terapii wynosi średnio 6-12 tygodni. Jeśli dotknięte są palce rąk i nóg dłoni i stóp (z wyjątkiem kciuka stopy) lub w młodym wieku pacjenta, czas trwania leczenia może być krótszy niż 12 tygodni. Jeśli infekcja kciuka stopy jest zazwyczaj wystarczająca 3-miesięczny przebieg leczenia.

Niektórzy pacjenci, u których obniżona jest szybkość wzrostu paznokcia, mogą potrzebować dłuższego okresu leczenia.

Infekcje grzybicze skóry: czas trwania leczenia infekcją międzypalcową, podeszwową lub "skarpetą" wynosi 2-6 tygodni; z grzybicami innych części ciała: łydki - 2-4 tygodnie, kufry - 2-4 tygodnie; z grzybicami wywołanymi przez grzyby z rodzaju Candida - 2-4 tygodnie; z grzybicą skóry głowy spowodowaną przez grzyby z rodzaju Microsporum - ponad 4 tygodnie.

Czas trwania leczenia grzybicy skóry głowy wynosi około 4 tygodni, przy czym infekcja Microsporum canis może trwać dłużej.

Starsi pacjenci przepisują lek w takich samych dawkach jak dorośli.

Pacjenci z niewydolnością wątroby lub nerek - 125 mg raz na dobę.

Krem

Zewnętrznie.

Dorośli i dzieci w wieku od 12 lat

Przed nałożeniem kremu konieczne jest oczyszczenie i osuszenie dotkniętych obszarów. Krem nakłada się raz lub dwa razy dziennie cienką warstwą na dotkniętą skórę i sąsiednie obszary i lekko wciera. W zakażeniach towarzyszy intertrigo (pod gruczołami sutkowymi, w przestrzeniach międzypalcowych, między pośladkami, w okolicy pachwiny), miejsca aplikacji kremu można przykryć gazą, szczególnie w nocy. W przypadku rozległych uszkodzeń grzybiczych organizmu zaleca się stosowanie kremu w tubkach po 30 g.

Średni czas leczenia: grzybica skóry tułowia, łydki - 1 tydzień 1 raz dziennie; zatrzymanie dermatomikozy - 1 tydzień 1 raz dziennie; Kandydoza skóry - 1-2 tygodnie 1 lub 2 razy dziennie; wielobarwne porosty: 2 tygodnie 1 lub 2 razy dziennie.

Zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych obserwuje się zwykle w pierwszych dniach leczenia. W przypadku nieregularnego leczenia lub przedwczesnego zakończenia istnieje ryzyko odnowienia zakażenia. W przypadku, gdy po jednym lub dwóch tygodniach leczenia nie ma oznak poprawy, należy zweryfikować rozpoznanie.

Schemat dawkowania u osób starszych nie różni się od powyższego.

Nie zaleca się stosowania tego leku u dzieci w wieku poniżej 12 lat.

Efekt uboczny

• uczucie przelewania się żołądka;
• zmniejszony apetyt;
• niestrawność;
• nudności;
• biegunka;
• neutropenia, agranulocytoza, trombocytopenia, pancytopenia;
• reakcje anafilaktoidalne (w tym obrzęk naczynioruchowy);
• bół głowy;
• zaburzenie smaku;
• reakcje skórne (w tym wysypka, pokrzywka);
• Zespół Stevensa-Johnsona;
• Toksyczna martwica naskórka;
• wysypka przypominająca łuszczycę;
• zaostrzenie istniejącej łuszczycy;
• łysienie;
• ból stawów;
• mialgia;
• zmęczenie;
• skórny toczeń rumieniowaty, SLE lub ich zaostrzenie.

Przeciwwskazania

• przewlekła lub czynna choroba wątroby;
• przewlekła niewydolność nerek (CC poniżej 50 ml / min);
• wiek dzieci (do 3 lat) i o masie ciała do 20 kg (dla tej pigułki) i do 12 lat dla kremu;
• okres laktacji;
• niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozogalaktozy;
• nadwrażliwość na terbinafinę lub inne składniki leku.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Ponieważ nie przeprowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania terbinafiny u kobiet w ciąży, leku nie należy przepisywać podczas ciąży.

Terbinafina przenika do mleka kobiecego, dlatego jej cel jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią.

Stosować u dzieci

Przeciwwskazane dla dzieci poniżej 3 lat i o masie ciała do 20 kg dla tabletek i dzieci do 12 lat na krem.

Specjalne instrukcje

Nieregularne stosowanie lub wcześniejsze zakończenie leczenia zwiększa ryzyko nawrotu.

Na czas trwania leczenia mogą mieć wpływ takie czynniki, jak obecność współistniejących chorób, stan paznokci z grzybicą paznokci na początku przebiegu leczenia.

Jeśli po 2 tygodniach leczenia infekcji skóry nie ma poprawy, konieczne jest wielokrotne identyfikowanie patogenu i jego wrażliwości na lek.

Zastosowanie ogólnoustrojowe w przypadku grzybicy paznokci jest uzasadnione tylko w przypadku całkowitej porażki większości paznokci, obecności wyraźnej subungual hyperkeratosis, nieskuteczności wcześniejszej lokalnej terapii.

W leczeniu grzybicy paznokci zwykle obserwuje się odpowiedź kliniczną potwierdzoną w laboratorium kilka miesięcy po wyleczeniu mykologicznym i zaprzestaniu leczenia, co wynika z szybkości odrastania zdrowego paznokcia.

Usunięcie płytek paznokciowych w leczeniu grzybicy paznokci szczotek przez 3 tygodnie i grzybicy paznokci stóp przez 6 tygodni nie jest wymagane.

W obecności choroby wątroby można zmniejszyć klirens terbinafiny. Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie aktywności "wątrobowych" aminotransferaz w surowicy krwi.

W rzadkich przypadkach po 3 miesiącach leczenia występuje cholestaza i zapalenie wątroby. Jeśli występują oznaki osłabienia czynności wątroby (osłabienie, uporczywe nudności, zmniejszony apetyt, nadmierny ból brzucha, żółtaczka, ciemnienie moczu lub przebarwione stolce), lek należy odstawić.

Podawanie terbinafiny pacjentom z łuszczycą wymaga zachowania ostrożności. W bardzo rzadkich przypadkach terbinafina może wywołać zaostrzenie łuszczycy.

Podczas leczenia terbinafiny należy przestrzegać ogólnych zasad higieny, aby zapobiec ponownemu zakażeniu przez pościel i buty. W trakcie leczenia (po 2 tygodniach) i po jego zakończeniu konieczne jest wytwarzanie przeciwgrzybiczego traktowania butów, skarpet i pończoch.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

Brak danych na temat wpływu terbinafiny na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmami.

Interakcje leków

Hamuje on izoenzym CYP2D6 i zaburza metabolizm leków, takich jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. Dezypramina, fluwoksamina), beta-blokery (metoprolol, propranolol), leki przeciwarytmiczne (flekainid, propafenon), inhibitory monoaminooksydazy B (np. selegilina) i leki przeciwpsychotyczne (na przykład chlorpromazyna, haloperidol).

Leki indukujące izoenzymy cytochromu P450 (na przykład ryfampicyna) mogą przyspieszyć metabolizm i wydalanie terbinafiny z organizmu. Leki - inhibitory izoenzymów cytochromu P450 (np. Cymetydyna) mogą spowolnić metabolizm i usunąć terbinafinę z organizmu. Przy równoczesnym stosowaniu tych leków może być konieczne dostosowanie dawki terbinafiny.

Możliwe naruszenie cyklu miesiączkowego z jednoczesnym podawaniem terbinafiny i doustnych środków antykoncepcyjnych.

Terbinafina zmniejsza klirens kofeiny o 21% i przedłuża okres półtrwania o 31%. Nie wpływa na klirens fenazonu, digoksyny, warfaryny.

W połączeniu z etanolem (alkoholem) lub lekami o działaniu hepatotoksycznym istnieje ryzyko uszkodzenia leku w wątrobie.

Analogi Terbinafiny

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Atitis;
• Binafin;
• Lamisyl;
• Lamizil Dermgel;
• Lamizil Uno;
• Lamican;
• Płytka;
• Myconorm;
• Mycoterbina;
• Onihon;
• Tebicur;
• Terializowany Agio;
• Terbisyl;
• Terbiks;
• Terbinafine Hexal;
• Terbinafine Pfizer;
• WRF terbinafiny;
• Terbinafina Sar;
• Terbinafine Teva;
• Chlorowodorek terbinafiny;
• Terbinox;
• Terbifin;
• Cieplny;
• Tigal jest sanovel;
• Ungusan;
• Fungoterbina;
• Cidokan;
• Exeter;
• Exifin.

Podobne leki:

Inne leki: