Fluoksetyna - instrukcje użytkowania, analogi, recenzje i formularze uwalniania (kapsułki 10 mg i 20 mg Lannacher, Canon i inne znaki towarowe) leki stosowane w leczeniu bulimii i utraty masy ciała u dorosłych, dzieci i ciąży. Interakcje z alkoholem

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Fluoksetyna. Są to recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie specjalistów na temat stosowania fluoksetyny w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi fluoksetyny w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosowane w leczeniu bulimii i utraty wagi u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i laktacji. Interakcja leku z alkoholem.

Fluoksetyna - grupa przeciwdepresyjna selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Ma działanie timoanaleptyczne i stymulujące.

Selektywnie blokuje odwrotne przechwytywanie neuronalne serotoniny (5HT) w synapsach neuronów ośrodkowego układu nerwowego. Hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny prowadzi do zwiększenia stężenia tego neuroprzekaźnika w szczelinie synaptycznej, wzmacnia i retortuje jego wpływ na obszary postsynaptycznego pikoptera. Zwiększenie transmisji serotonergicznej, poprzez mechanizm negatywnego wiązania błon, fluoksetyna hamuje wymianę neuroprzekaźnika. Przy długotrwałym stosowaniu fluoksetyna hamuje aktywność receptorów 5-HT1. Słabo wpływa na wychwyt zwrotny norepinefryny i dopaminy. Nie ma bezpośredniego wpływu na receptory serotoninowe, m-cholinergiczne, H1-histaminowe i alfa-adrenergiczne. W przeciwieństwie do większości leków przeciwdepresyjnych nie obserwuje się spadku aktywności postsynaptycznych receptorów beta-adrenergicznych.

Skuteczny przy endogennej depresji i zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych. Ma działanie anoreksogenne, może powodować utratę wagi. Nie powoduje niedociśnienia ortostatycznego, sedacji, nie-kardiotoksyczności. Utrzymujący się efekt kliniczny występuje po 1-2 tygodniach leczenia.

Kompozycja

Chlorowodorek fluoksetyny + zaróbki.

Farmakokinetyka

Po spożyciu lek jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego (do 95% podanej dawki), stosowanie z jedzeniem nieznacznie hamuje wchłanianie fluoksetyny. Lek jest dobrze zakumulowany w tkankach, łatwo przenika przez barierę krew-mózg, wiązanie z białkami osocza jest większe niż 90%. Metabolizowany w wątrobie przez demetylację do aktywnego metabolitu norfluoksetyny i szeregu niezidentyfikowanych metabolitów. Jest wydalany przez nerki w postaci metabolitów (80%) i jelita (15%), głównie w postaci glukuronidów.

Wskazania

• depresja o różnej genezie;
• nerwica natręctw;
• dysmorfia przedmiesiączkowa;
• neuroza bulimiczna.

Formy uwolnienia

Kapsułki 10 mg i 20 mg (Lannacher, Kanon i inne znaki towarowe, czasami błędnie określane jako tabletki).

Instrukcja użytkowania i schemat odbioru

Lek jest przyjmowany doustnie, w dowolnym momencie, niezależnie od przyjmowania pokarmu.

Stan depresyjny

Początkowa dawka to 20 mg raz na dobę rano, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Jeśli to konieczne, dawkę można zwiększyć do 40-60 mg na dobę, podzieloną na 2-3 dawki (20 mg na dobę raz w tygodniu). Maksymalna dawka dobowa wynosi 80 mg w 2-3 podzielonych dawkach.

Efekt kliniczny rozwija się 1-2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia, u niektórych pacjentów można go osiągnąć później.

Nerwica natręctw

Zalecana dawka to 20-60 mg na dobę.

Neuroza bulimiczna

Lek stosuje się w dawce dziennej 60 mg podzielonej na 2-3 dawki.

W przedmiesiączkowych zaburzeniach dysforycznych zalecana dawka wynosi 20 mg na dobę.

Zastosowanie leku przez pacjentów w różnym wieku

Brak danych dotyczących zmian dawek w zależności od wieku. Rozpocznij leczenie starszych pacjentów dawką 20 mg na dobę.

Efekt uboczny

• trzepotanie przedsionków;
• uderzenia gorąca;
• niedociśnienie;
• zapalenie naczyń;
• biegunka;
• nudności wymioty;
• suchość w ustach;
• niestrawność;
• dysfagia;
• perwersja smaku;
• ból wzdłuż przełyku;
• reakcje anafilaktyczne;
• choroba posurowicza;
• anoreksja (w tym utrata masy ciała);
• skurcze mięśni;
• bół głowy;
• naruszenie uwagi;
• zawroty głowy;
• letarg;
• senność (w tym nadwrażliwość, uspokojenie);
• drżenie;
• pobudzenie psychoruchowe;
• nadaktywność;
• ataksja;
• brak koordynacji;
• drgawki;
• bezsenność (w tym przebudzenie wcześnie rano, bezsenność pierwotna i wtórna);
• nietypowe sny (w tym koszmary senne);
• nerwowość;
• napięcie;
• zmniejszone libido (w tym brak libido);
• euforia;
• naruszenie orgazmu (w tym anorgazmii);
• zaburzenie myślenia;
• zaburzenia maniakalne;
• swędzenie;
• polimorficzna wysypka skórna;
• pokrzywka;
• zimny pot;
• rozmazany obraz;
• zwiększone oddawanie moczu (w tym pollakiuria);
• naruszenie ejakulacji (w tym brak wytrysku, dysfunkcjonalny wytrysk, wczesny wytrysk, opóźnienie wytrysku, wytrysk wsteczny);
• zaburzenie erekcji;
• krwawienie z dróg rodnych (w tym krwawienie z szyjki macicy, dysfunkcyjne krwawienie z macicy, krwawienie z dróg rodnych, menometrorrhagia, krwotok miesiączkowy, krwotok miesiączkowy, krwawienie z miesiączkowania, krwawienie po menopauzie, krwawienie z macicy, krwawienie z pochwy);
• seksualna dysfunkcja;
• priapizm.

Przeciwwskazania

• jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO (i w ciągu 14 dni po ich anulowaniu);
• jednoczesne podawanie tiorydazyny (iw ciągu 5 tygodni po zniesieniu fluoksetyny), pimozyd;
• ciąża;
• okres karmienia piersią;
• ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 10 ml / min);
• niewydolność wątroby;
• niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• wiek do 18 lat;
• nadwrażliwość na lek.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Przeciwwskazane w ciąży i laktacji.

Stosować u dzieci

U dzieci i młodzieży z depresją, inne zaburzenia psychiczne, leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo, zwiększają ryzyko myśli samobójczych i zachowań samobójczych. Dlatego przepis na lek w dzieciństwie odnosi się do przeciwwskazań do przyjęcia.

Specjalne instrukcje

Wymaga to uważnego monitorowania pacjentów z tendencjami samobójczymi, szczególnie na początku leczenia. Największe ryzyko samobójstwa u pacjentów, którzy wcześniej przyjmowali inne leki przeciwdepresyjne, oraz u pacjentów, którzy mają nadmierne zmęczenie, nadmierną senność lub lęk ruchowy w obecności fluoksetyny.Przed rozpoczęciem znaczącej poprawy w leczeniu tacy pacjenci powinni być pod nadzorem lekarza .

U dzieci, młodzieży i młodzieży (poniżej 24 lat) z depresją, innymi zaburzeniami psychicznymi, środkami przeciwdepresyjnymi w porównaniu z placebo, zwiększa się ryzyko myśli samobójczych i zachowań samobójczych. Dlatego, przepisując fluoksetynę lub inne leki przeciwdepresyjne u dzieci, młodzieży i młodzieży (w wieku poniżej 24 lat), ryzyko samobójstwa i korzyści z ich stosowania powinny być skorelowane. W badaniach krótkoterminowych u osób w wieku powyżej 24 lat ryzyko samobójstwa nie wzrosło, ale u osób w wieku powyżej 65 lat nieznacznie spadło. Każde zaburzenie depresyjne samo w sobie zwiększa ryzyko samobójstwa. Dlatego podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi wszyscy pacjenci powinni być monitorowani pod kątem wczesnego wykrywania nieprawidłowości lub zmian zachowań, a także tendencji samobójczych.

Na tle terapii elektrowstrząsami można rozwinąć długotrwałe napady padaczkowe.

Przerwa między zakończeniem terapii z inhibitorami MAO a rozpoczęciem leczenia fluoksetyną powinna wynosić co najmniej 14 dni; między końcem leczenia fluoksetyną a rozpoczęciem leczenia inhibitorami MAO - co najmniej 5 tygodni.

Po wycofaniu leku jego stężenie terapeutyczne w surowicy krwi może utrzymywać się przez kilka tygodni.

U pacjentów z cukrzycą może wystąpić hipoglikemia podczas leczenia fluoksetyną i hiperglikemią po odstawieniu. Na początku lub po leczeniu fluoksetyną konieczne może być dostosowanie dawek insuliny i / lub leków hipoglikemizujących do podawania doustnego.

W leczeniu pacjentów z niedoborem masy ciała należy rozważyć działanie anoreksogenne (możliwa progresywna utrata masy ciała).

Biorąc fluoksetynę, należy powstrzymać się od picia alkoholu. lek wzmacnia działanie alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

Przyjmowanie fluoksetyny może niekorzystnie wpływać na wykonywanie pracy wymagającej dużej liczby reakcji psychicznych i fizycznych.

Interakcje leków

Fluoksetyna i jej główny metabolit, norfluoksetyna, mają długi okres półtrwania, co należy wziąć pod uwagę, gdy fluoksetyna łączy się z innymi lekami, a gdy jest ona zastąpiona innym lekiem przeciwdepresyjnym.

Niemożliwe jest stosowanie leku jednocześnie z inhibitorami MAO, w tym inhibitorami depresyjnymi MAO; furozolidon, prokarbazyna, selegilina, a także tryptofan (prekursor serotoniny), ponieważ możliwe jest wystąpienie zespołu serotonergicznego objawiającego się zamieszaniem, hipomanią, pobudzenie psychomotoryczne, drgawki, dyzartria, kryzysy nadciśnieniowe, dreszcze, drżenie, nudności, wymioty, biegunka.

Po zastosowaniu inhibitorów MAO podawanie fluoksetyny jest dozwolone nie wcześniej niż 14 dni. Nie należy stosować inhibitorów MAO wcześniej niż 5 tygodni po odstawieniu fluoksetyny.

U pacjentów, którzy regularnie przyjmowali dawki podtrzymujące fenytoiny, stężenie fenytoiny w osoczu znacznie wzrosło i pojawiły się objawy zatrucia fenytoiną (oczopląs, podwójne widzenie, ataksja i depresja OUN) po rozpoczęciu jednoczesnego leczenia fluoksetyną.

Łączne stosowanie fluoksetyny i soli litu wymaga starannego monitorowania stężenia litu we krwi. można go zwiększyć.

Fluoksetyna wzmaga działanie leków hipoglikemizujących.

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami, które mają wysoki stopień wiązania z białkami, szczególnie z antykoagulantami i digitoksyną, możliwe jest zwiększenie stężenia w osoczu wolnych (niezwiązanych) leków i zwiększenie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Analogi leku Fluoksetyna

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Apo Fluoksetyna;
• Depres;
• Depenone;
• Portal;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Floxet;
• Fluval;
• Fluxonil;
• Flunisan;
• Fluoxetine HEXAL;
• Fluoxetine Lannacher;
• Fluoksetyna Nycomed;
• Fluoksetyna OBL;
• Fluoxetine Canon;
• Chlorowodorek fluoksetyny;
• Framex.

Podobne leki:

Inne leki: