Nizoral - instrukcje użytkowania, analogi, recenzje i formy uwalniania (krem lub maść 2%, szampon 2%, tabletki 200 mg) leki stosowane w leczeniu łupieżu, łojotokowego zapalenia skóry i kandydozy u dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży. Kompozycja

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Nizoral. Są to recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Nizoralu w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Nizorala w obecności istniejących analogów strukturalnych. Służy do leczenia łupieżu, łojotokowego zapalenia skóry i kandydozy (grzybów) u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji. Skład preparatu.

Nizoral - Syntetyczna pochodna imidazolu-dioksolanu o działaniu grzybobójczym lub mikostatycznym przeciwko dermatofitom, drożdżakom (Candida, Malassezia, Torulopsis, Cryptococcus), grzybom dimorficznym i grzybom wyższym (eumycetes). Mniej wrażliwy na działanie ketokonazolu (substancja czynna leku Nizoral): Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, niektóre Dermatiaceae, Mucor spp. i inne fikomycyty, z wyjątkiem Enomophthorales. Ketokonazol hamuje biosyntezę ergosterolu w grzybach i zmienia skład innych składników lipidowych w błonach. Dane z badań klinicznych i badań interakcji lekowych wykazały, że przyjmując lek w dawce 200 mg 2 razy na dobę przez 3-7 dni, może wystąpić nieznaczny wzrost odstępu QT: średni maksymalny wzrost odstępu QT do 6-12 msec obserwowano po 1-4 godzinie po przyjęciu leku Nizoral, gdy stężenie ketokonazolu w osoczu krwi osiągnęło maksymalne wartości. Jednak takie zwiększenie odstępu QT uważa się za nieistotne klinicznie.

W dawce terapeutycznej wynoszącej 200 mg raz na dobę może wystąpić przejściowe zmniejszenie stężenia testosteronu w osoczu. Stężenie testosteronu powraca do wartości początkowej w ciągu 24 godzin po podaniu ketokonazolu. Podczas przedłużonej terapii z tą dawką stężenie testosteronu zwykle różni się nieznacznie od kontroli.

Nizoral w dziennej dawce wynoszącej 400 mg i więcej powodował zmniejszenie "odpowiedzi kortyzolu" na stymulację ACTH u ochotników.

Kompozycja

Ketokonazol + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Ketokonazol jest słabą substancją dwuzasadową, która rozpuszcza się i jest wchłaniana w kwaśnym środowisku. Po wchłonięciu z przewodu żołądkowo-jelitowego ketokonazol jest metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem dużej liczby nieaktywnych metabolitów. Około 13% dawki jest wydalane z moczem, z czego 2 do 4% stanowi niezmieniona substancja lecznicza. Lek jest wydalany głównie z żółcią w przewodzie pokarmowym.

Wskazania

Zakażenia skóry, skóry głowy i błon śluzowych wywołane grzybami dermatofitowymi i / lub grzybami drożdżowymi w przypadkach, gdy miejscowe leczenie nie ma zastosowania ze względu na duży rozmiar dotkniętych obszarów, znaczną głębokość zmian chorobowych lub brak efektu wcześniejszego leczenia miejscowego, jak również do leczenia pacjentów z uporczywymi lub nietolerancyjnymi leczeniami innymi lekami przeciwgrzybiczymi do stosowania ogólnoustrojowego:

• dermatofitoza;
• kolorowe porosty;
• Zapalenie mieszków włosowych wywołane przez grzyby z rodzaju Malassezia;
• przewlekła kandydoza błony śluzowej i kandydoza skóry;
• Kandydoza jamy ustnej i gardła;
• przewlekła nawracająca kandydoza pochwy;
• leczenie i zapobieganie infekcjom wywoływanym przez drożdże Malassezia spp. (Pityrosporum spp.), Takie jak liszaje łupieżu (miejscowe), łojotokowe zapalenie skóry i łupież (szampon).

Ogólnoustrojowe infekcje grzybicze:

• parakokcydioidoza;
• histoplazmoza;
• kokcydioidoza;
• blastomykoza.

Zastosowanie Nizoralu w grzybiczym zapaleniu opon mózgowych jest niepraktyczne, ponieważ lek słabo przenika przez barierę krew-mózg.

Formy uwolnienia

Tabletki 200 mg.

Krem do stosowania zewnętrznego 2% (czasami błędnie nazywany maścią lub żelem).

Szampon 2% (czasami mylnie nazywany sprayem).

Instrukcje użytkowania i jak z nich korzystać

Pigułki

Lek Nizoral przyjmuje się doustnie, podczas posiłków w celu poprawy wchłaniania.

W przypadku infekcji skóry, skóry głowy i błon śluzowych wywołanych przez grzyby skórne i / lub grzyby drożdżopodobne oraz zakażenia ogólnoustrojowe:

Dorośli: 1 tabletka (200 mg) 1 raz dziennie z posiłkami. Jeśli w trakcie przyjmowania wskazana dawka nie ulegnie poprawie, dawkę należy podwoić (400 mg raz na dobę). W przypadku kandydozy pochwy 2 tabletki (400 mg) są przepisywane 1 raz dziennie z posiłkami.

Dzieci starsze niż 3 lata o masie ciała od 15 do 30 kg: 1/2 tabletki (100 mg) raz dziennie (ponieważ doświadczenie w stosowaniu leku dla dzieci o masie ciała poniżej 15 kg jest ograniczone, nie zaleca się przepisywania leku lek dla dzieci ważących mniej niż 15 kg); o masie ciała powyżej 30 kg: dawki wskazane dla dorosłych.

Średni czas leczenia:

• - kandydoza pochwy - 7 dni;
• grzybice skóry wywołane przez dermatofity - około 4 tygodni;
• wielobarwne porosty - 10 dni;
• Kandydoza skóry i jamy ustnej - 2-3 tygodnie;
• zmiany grzybicze skóry głowy - 1-2 miesiące;
• parakokcydioidomikoza, histoplazmoza, kokcydioidomikoza - zwykle czas trwania leczenia wynosi 6 miesięcy.

We wszystkich wskazaniach leczenie powinno być prowadzone nieprzerwanie do momentu, gdy parametry kliniczne i wskaźniki laboratoryjne wskażą na wyeliminowanie patogenu.Nieodpowiedni czas leczenia może doprowadzić do nawrotu infekcji. Jeśli jednak wystąpią objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia wątroby, takie jak jadłowstręt, nudności, wymioty, zmęczenie, żółtaczka, ból brzucha i ciemne zabarwienie moczu, leczenie należy natychmiast przerwać i ocenić czynność wątroby.

Krem

Kandydoza skóry, grzybica gładka skóry, zarodka naskórka, naskórka dłoni i stóp, łupież: zaleca się stosowanie kremu Nizoral raz dziennie na dotkniętą chorobą skórę i obszar bezpośrednio z nią sąsiadujący.

Łojotokowe zapalenie skóry: krem ​​Nizoral nakłada się na zmieniony obszar 1 lub 2 razy dziennie, w zależności od ciężkości zmiany.

Kontynuuj leczenie przez odpowiedni czas, przynajmniej przez kilka dni po ustąpieniu wszystkich objawów choroby. Diagnoza powinna zostać poddana przeglądowi, jeśli nie ma poprawy klinicznej po 4 tygodniach leczenia. Należy zachować ogólne środki higieny, aby kontrolować źródła infekcji i reinfekcji.

Zazwyczaj czas trwania leczenia jest następujący: chromofitoza - 2-3 tygodnie, infekcje drożdżowe - 2-3 tygodnie, świąd skokowy - 2-4 tygodnie, grzybica gładka - 3-4 tygodnie, stopa sportowca - 4-6 tygodni.

Zazwyczaj czas trwania leczenia łojotokowego zapalenia skóry wynosi 2-4 tygodnie. W leczeniu podtrzymującym z łojotokowym zapaleniem skóry krem ​​stosuje się raz lub dwa razy w tygodniu.

Szampon

Dzieci od niemowlęctwa, młodzieży i dorosłych: Nanieść szampon Nizoral 2% na 3-5 minut w dotkniętych obszarach, następnie spłukać wodą.

Leczenie:

• liszaja pjytriasowa: 1 razy dziennie przez 5 dni;
• łojotokowe zapalenie skóry i łupież: 2 razy w tygodniu przez 2-4 tygodnie.

Zapobieganie:

• liszaja pjytralna: 1 raz dziennie przez 3 dni (jednorazowy cykl leczenia przed nadejściem lata).
• łojotokowe zapalenie skóry i łupież: raz na tydzień lub 1 raz na dwa tygodnie.

Funkcje zastosowania u dzieci nie są dostępne.

Efekt uboczny

• bół głowy;
• nudności wymioty;
• ból brzucha;
• biegunka;
• ginekomastia;
• światłowstręt;
• niestrawność;
• zaparcie;
• suchość w ustach;
• wzdęcia;
• zmiana koloru języka;
• szok pseudoanafilaktyczny;
• zawroty głowy;
• parestezja;
• senność;
• zwiększona pobudliwość;
• bezsenność;
• niepokój;
• zmęczenie;
• ogólne osłabienie;
• alkoholowa nietolerancja;
• anoreksja;
• zwiększony apetyt;
• mialgia;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• krwotok z nosa;
• łysienie;
• zapalenie skóry;
• rumień;
• rumień wielopostaciowy;
• swędzenie;
• wysypka;
• alergiczna wysypka;
• Ortostatyczne obniżanie ciśnienia tętniczego;
• gorączka;
• dreszcze;
• odwracalny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (na przykład obrzęk krążków nerwu wzrokowego, obrzęk włośniczek u małych dzieci);
• zaburzenie erekcji;
• tymczasowy spadek stężenia testosteronu w osoczu krwi (znormalizowany 24 godziny po przyjęciu).

Przeciwwskazania

• ostra lub przewlekła choroba wątroby;
• niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• jednoczesny odbiór z substratami izoenzymu 3A4 cytochromu P450 (CYP3A4): astemizol, beprydilom, halofantryna, dizopiramid, cisapryd, dofetilid, lewacetylometadol (lewometadil), mezolastyna, pimozyd | chinidyna, sertindol, terfenadyna i domperidon, ponieważ podwyższone stężenia tych leków w osoczu mogą prowadzić do wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsades de pointes;
• jednoczesne podawanie z triazolamem i midazolamem do podawania doustnego;
• jednoczesne podawanie izoenzymów CYP3A4 metabolizowanych przez inhibitory reduktazy HMG-CoA, takie jak symwastatyna i lowastatyna;
• jednoczesny odbiór z alkaloidami sporyszu, np. dihydroergotamina, ergometryna, ergotamina, metylergometryna;
• jednoczesny odbiór za pomocą nisoldipiny, eplerenonu, irynotekanu, ewerolimusa;
• dzieci poniżej 3 lat;
• nadwrażliwość na ketokonazol lub którykolwiek ze składników leku.

Nizoral zachowuje ostrożność przy przepisywaniu alkoholu osobom podejrzanym. Podczas przyjmowania leku z alkoholem mogą wystąpić reakcje disulfiramopodobnyh, charakteryzujące się zaczerwienieniem, wysypką, obrzękiem, nudnościami i bólem głowy.

Ze względu na ryzyko hepatotoksyczności u pacjentów z niewydolnością wątroby iu pacjentów otrzymujących leki potencjalnie hepatotoksyczne, Nizoral powinien być stosowany z ostrożnością i tylko w przypadkach, gdy potencjalna korzyść przewyższa potencjalne możliwości biorąc pod uwagę dostępność innych skutecznych środków przeciwgrzybiczych.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

W chwili obecnej istnieją ograniczone informacje na temat stosowania tabletek Nizoral w czasie ciąży.

W badaniach na zwierzętach stwierdzono toksyczny wpływ na reprodukcję ketokonazolu. Stopień potencjalnego zagrożenia dla osoby jest nieznany.

Tak więc, tabletek Nizoral nie należy podawać kobietom w ciąży, z wyjątkiem przypadków, w których potencjalna korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Ponieważ ketokonazol przenika do mleka kobiecego, karmienie piersią nie jest zalecane podczas przyjmowania leku.

Specjalne instrukcje

Podczas używania szamponu unikaj kontaktu z oczami. Jeśli szampon dostanie się do oczu, przepłucz je wodą.

Aby zapobiec syndromowi odstawienia podczas długotrwałego miejscowego leczenia kortykosteroidami, zaleca się dalsze lokalne stosowanie kortykosteroidów w połączeniu z szamponem Nizoral 2%, a następnie stopniowe wycofywanie kortykosteroidów w ciągu 2-3 tygodni.

Jeśli lek stał się bezużyteczny lub data ważności wygasła, nie wyrzucaj go do ścieków i wyrzuć! Umieść lek w torbie i włóż do kosza. Te środki pomogą chronić środowisko!

Krem Nizoral nie może być stosowany w praktyce okulistycznej.

W celu uniknięcia zespołu odstawienia po zaprzestaniu długotrwałego leczenia miejscowymi kortykosteroidami, zaleca się kontynuowanie stosowania miejscowych kortykosteroidów rano i kremu Nizoral wieczorem, a następnie stopniowo, w ciągu 2-3 tygodni, w celu anulowania sterydów. .

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Szampon Nizoral 2% nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Interakcje leków

Leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego zmniejszają wchłanianie leku Nizoral.

Jednoczesne stosowanie leku Nizoral z następującymi lekami jest przeciwwskazane:

• astemizol, beprydyl, halofantryna, dizopiramid, cyzapryd, dofetylid, lewacetylometadol (lewometadil), mezolastyna, pimozyd, chinidyna, sertindol, terfenadyna i domperidon, ponieważ podwyższone stężenia tych leków w osoczu mogą prowadzić do wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca. torsaty typu pointes;
• triazolam i midazolam do podawania doustnego;
• metabolizowane inhibitory reduktazy HMG-CoA CYP3A4, takie jak symwastatyna i lowastatyna;
• alkaloidy sporyszu, na przykład dihydroergotamina, ergometryna, ergotamina, metyloergometryna;
• nisoldipina;
• eplerenon;
• irinotekan;
• ewerolimus.

Analogi leku Nizoral

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Dermazol;
• Ketokonazol;
• Ketoconazole DS;
• Ketoconazole Altpharm;
• Livarol;
• Mikanisal;
• Mycosorrhal;
• Mikoket;
• Oronazol;
• Okoń;
• Sebosol;
• Fungin;
• Fungistab.

Podobne leki:

Inne leki: