Diroton - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i preparaty (tabletki 2,5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg, KO-Diroton w połączeniu z lekiem moczopędnym) do leczenia nadciśnienia tętniczego i zmniejszenia ciśnienia u dorosłych, dzieci i ciąża

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Diroton. Przedstawiono komentarze odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Diroton w ich praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Dirotonu w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosowany w leczeniu nadciśnienia i obniżania ciśnienia krwi u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i laktacji.

Diroton - inhibitor ACE, zmniejsza tworzenie się angiotensyny 2 z angiotensyny 1. Zmniejszenie angiotensyny 2 prowadzi do bezpośredniego zmniejszenia uwalniania aldosteronu. Zmniejsza degradację bradykininy i zwiększa syntezę prostaglandyn. Zmniejsza OPSS, AD, napięcie wstępne, ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, powoduje wzrost minimalnej objętości krwi i zwiększoną tolerancję mięśnia sercowego na obciążenia u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Rozszerza tętnice bardziej niż żyły. Niektóre efekty są wyjaśnione przez wpływ na systemy renina-angiotensyna w tkankach. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza się przerost mięśnia sercowego i ściany tętnic typu rezystancyjnego. Poprawia ukrwienie niedokrwionego miokardium.

Inhibitory ACE przedłużają oczekiwaną długość życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, spowalniają postęp dysfunkcji lewej komory u pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego bez klinicznych objawów niewydolności serca.

Początek leku - po 1 godzinie osiąga maksimum po 6-7 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny. Czas trwania efektu zależy również od ilości podjętej dawki. W przypadku nadciśnienia tętniczego działanie obserwuje się w pierwszych dniach po rozpoczęciu leczenia, stabilne działanie rozwija się po 1-2 miesiącach. Po ostrym wycofaniu leku nie zaobserwowano wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi.

Diroton zmniejsza albuminurię. U pacjentów z hiperglikemią przyczynia się do normalizacji funkcji uszkodzonego śródbłonka kłębuszkowego. Nie wpływa na stężenie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą i nie prowadzi do zwiększenia liczby przypadków hipoglikemii.

Hydrochlorotiazyd

Diuretyk tiazydowy, którego działanie moczopędne jest związane z zaburzeniem wchłaniania zwrotnego sodu, chloru, potasu, magnezu, wody w dystalnym nefronie; opóźnia wydalanie jonów wapnia, kwasu moczowego. Ma właściwości przeciwnadciśnieniowe; działanie hipotensyjne rozwija się z powodu ekspansji tętniczek. Praktycznie nie ma wpływu na normalne ciśnienie krwi.

Działanie diuretyczne rozwija się po 1-2 godzinach, osiąga maksimum po 4 godzinach i utrzymuje się przez 6-12 godzin. Działanie przeciwnadciśnieniowe występuje w ciągu 3-4 dni, ale może to trwać 3-4 tygodnie, aby osiągnąć optymalny efekt terapeutyczny.

Lizynopryl i hydrochlorotiazyd, jeśli są stosowane jednocześnie, mają działanie przeciwnadciśnieniowe.

Kompozycja

Dihydrat lizynoprylu + zaróbki.

Dihydrat lizinoprylu + Hydrochlorotiazyd + substancje pomocnicze (KO-Diroton).

Farmakokinetyka

Lizinopril słabo wiąże się z białkami osocza krwi. Przepuszczalność przez barierę krew-mózg (BBB) ​​i barierę łożyskową jest niska. Lizynopryl nie jest metabolizowany. Wydalany przez nerki w niezmienionej postaci.

Wskazania

• nadciśnienie tętnicze pierwotne i nadciśnienie naczyniowe (w postaci monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi);
• przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej);
• ostry zawał mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 24 godzin ze stabilnymi parametrami hemodynamicznymi w celu utrzymania tych parametrów i zapobiegania dysfunkcjom lewej komory i niewydolności serca);
• Nefropatia cukrzycowa (w celu zmniejszenia albuminurii u pacjentów z cukrzycą insulinozależną w przypadku nieprawidłowego ciśnienia krwi oraz u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną z nadciśnieniem tętniczym).

Formy uwolnienia

Tabletki 2,5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg.

Tabletki 10 mg i 20 mg (KO-Diroton).

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Lek przyjmuje się doustnie raz na dobę, we wszystkich wskazaniach, niezależnie od przyjmowania pokarmu, najlepiej o tej samej porze dnia.

W przypadku nadciśnienia tętniczego u pacjentów, którzy nie przyjmują innych leków przeciwnadciśnieniowych przepisywano 10 mg raz na dobę. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi 20 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg.

Pełny efekt zwykle rozwija się w ciągu 2-4 tygodni od rozpoczęcia leczenia, co należy wziąć pod uwagę przy zwiększaniu dawki. Przy niewystarczającym działaniu klinicznym możliwe jest łączenie leku z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Jeśli pacjent otrzymał wcześniejsze leczenie diuretykami, należy odstawić ich przyjęcie na 2-3 dni przed zastosowaniem produktu Diroton.Jeśli niemożliwe jest anulowanie diuretyków, dawka początkowa preparatu Diroton nie powinna przekraczać 5 mg na dobę. W takim przypadku, po przyjęciu pierwszej dawki, zalecany jest nadzór medyczny przez kilka godzin (maksymalny efekt osiąga się po około 6 godzinach), ponieważ może rozwinąć się wyraźny spadek ciśnienia krwi.

W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego lub innych stanów ze zwiększoną aktywnością RAAS zaleca się przepisanie mniejszej dawki początkowej 2,5-5 mg na dobę, pod zwiększoną kontrolą medyczną (kontrola ciśnienia krwi, czynność nerek, stężenie potasu w surowicy krwi) . Dawka podtrzymująca powinna być określona w zależności od dynamiki ciśnienia krwi.

W przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę, która może być stopniowo zwiększana 3-5 dni przed zwykle, utrzymując dzienną dawkę 5-20 mg. Dawka nie powinna przekraczać maksymalnej dawki dobowej 20 mg. W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami moczopędnymi należy, jeśli to możliwe, zmniejszyć dawkę leku moczopędnego. Przed rozpoczęciem leczenia produktem Diroton i później, podczas leczenia należy regularnie monitorować ciśnienie krwi, czynność nerek, zawartość potasu i sodu we krwi, aby uniknąć rozwoju niedociśnienia tętniczego i związanej z nim upośledzonej czynności nerek.

W ostrym zawale mięśnia sercowego (w ramach terapii skojarzonej), 5 mg jest przepisywanych pierwszego dnia, 5 mg ponownie w drugim dniu, 10 mg w trzecim dniu i 10 mg dawki podtrzymującej, 10 razy dziennie. pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego, lek powinien być stosowany przez co najmniej 6 tygodni. Przy niskim skurczowym ciśnieniu krwi (poniżej 120 mm Hg) leczenie rozpoczyna się od małej dawki (2,5 mg na dobę). W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego, gdy skurczowe ciśnienie krwi wynosi mniej niż 100 mm Hg. Dawka podtrzymująca została zmniejszona do 5 mg na dobę, w razie potrzeby można tymczasowo podać dawkę 2,5 mg na dobę. W przypadku długiego wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg przez ponad godzinę) należy przerwać leczenie lekiem.

W przypadku nefropatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą insulinozależną lek Diroton stosuje się w dawce 10 mg raz na dobę. Jeśli to konieczne, dawkę można zwiększyć do 20 mg raz na dobę, aby osiągnąć rozkurczowe wartości ciśnienia krwi poniżej 75 mm Hg. Sztuka. w pozycji siedzącej. Pacjentom z cukrzycą insulinoniezależną przepisuje się lek w tej samej dawce, w celu uzyskania wartości ciśnienia rozkurczowego poniżej 90 mm Hg. w pozycji siedzącej.

Efekt uboczny

• wyraźne obniżenie ciśnienia krwi;
• ból w klatce piersiowej;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• częstoskurcz;
• bradykardia;
• początek objawów niewydolności serca;
• naruszenie przewodzenia AV;
• zawał mięśnia sercowego;
• nudności wymioty;
• ból brzucha;
• suchość w ustach;
• biegunka;
• niestrawność;
• anoreksja;
• zaburzenie smaku;
• pokrzywka;
• zwiększone pocenie;
• fotosensybilizacja;
• swędzenie;
• wypadanie włosów;
• labilność nastrój;
• naruszenie koncentracji uwagi;
• parestezja;
• zwiększone zmęczenie;
• senność;
• konwulsyjne drgania mięśni kończyn i warg;
• zespół asteniczny;
• zamęt świadomości;
• suchy kaszel;
• skurcz oskrzeli;
• leukopenia, małopłytkowość, neutropenia, agranulocytoza, anemia (zmniejszenie stężenia hemoglobiny, hematokryt, erytrocytopenia), agranulocytoza;
• obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy, kończyn, warg, języka, nagłośni i / lub krtani;
• zapalenie naczyń;
• wzrost ESR;
• zaburzona czynność nerek;
• ostra niewydolność nerek;
• zmniejszona moc;
• artretyzm;
• mialgia;
• gorączka;
• zaostrzenie dny moczanowej.

Przeciwwskazania

• idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie (w tym z użyciem inhibitorów ACE);
• dziedziczny obrzęk naczynioruchowy;
• wiek poniżej 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa);
• zwiększona wrażliwość na lizynopryl lub inne inhibitory ACE.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Stosowanie leku Diroton w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Lizinopril przenika przez barierę łożyskową. Ustanawiając ciążę lek należy zahamować tak szybko, jak to możliwe. Przyjmowanie inhibitorów ACE w 2. i 3. trymestrze ciąży ma niekorzystny wpływ na płód (może wystąpić znaczny spadek ciśnienia krwi, niewydolność nerek, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, śmierć płodu). Dane na temat negatywnego wpływu leku na płód w przypadku zastosowania w pierwszym trymestrze nie są dostępne. W przypadku noworodków i niemowląt, które przebyły wewnątrzmaciczną ekspozycję na inhibitory ACE, zaleca się dokładne monitorowanie w celu wykrycia znacznego spadku ciśnienia krwi, skąpomoczu i hiperkaliemii we właściwym czasie.

Brak danych dotyczących przenikania lisinoprilu do mleka matki. Jeśli konieczne jest przepisanie leku podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

Specjalne instrukcje

Najczęściej znaczny spadek ciśnienia krwi występuje wraz ze spadkiem objętości płynu spowodowanym leczeniem diuretycznym, zmniejszeniem zawartości soli w żywności, dializą, biegunką lub wymiotami. W przewlekłej niewydolności serca z równoczesną niewydolnością nerek lub bez niej możliwy jest znaczny spadek ciśnienia krwi. Najbardziej wyraźne obniżenie ciśnienia krwi wykrywane jest u pacjentów z ciężkim stadium przewlekłej niewydolności serca, w wyniku stosowania diuretyków w moczu. wysokie dawki, hiponatremia lub zaburzenia czynności nerek. U takich pacjentów leczenie produktem Diroton powinno być rozpoczęte pod ścisłym nadzorem lekarza (przy wyborze dawki leku i diuretyków).

Podobne zasady powinny być przestrzegane podczas wyznaczania Diroton pacjentom z IHD, niewydolnością naczyń mózgowych, w których gwałtowny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru.

Przejściowa reakcja hipotensyjna nie jest przeciwwskazaniem do przyjęcia kolejnej dawki leku.

Przed rozpoczęciem leczenia, Diroton powinien, jeśli to możliwe, znormalizować stężenie sodu i / lub uzupełnić utraconą objętość płynu, dokładnie monitorować wpływ początkowej dawki leku Diroton na ciśnienie krwi pacjenta.

Leczenie objawowego niedociśnienia tętniczego polega na zapewnieniu oparcia w łóżku i, jeśli to konieczne, na / podaniu płynu (wlew roztworu fizjologicznego). Przejściowe niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do leczenia lekiem Diroton, jednak może być konieczne czasowe anulowanie lub zmniejszenie dawki.

Leczenie produktem Diroton jest przeciwwskazane w przypadku wstrząsu kardiogennego i ostrego zawału mięśnia sercowego, jeśli wyznaczenie środka rozszerzającego naczynia krwionośne może znacząco pogorszyć parametry hemodynamiczne, na przykład, gdy skurczowe ciśnienie krwi nie przekracza 100 mm Hg. Sztuka.

U pacjentów z ostrym zawałem serca zmniejszenie czynności nerek (stężenie kreatyniny w osoczu krwi większe niż 177 μmol / L i (lub) białkomocz dłużej niż 500 mg / 24 h) jest przeciwwskazaniem do stosowania leku Diroton. W przypadku wystąpienia niewydolności nerek podczas leczenia lizynoprylem (stężenie kreatyniny w osoczu krwi jest większe niż 265 μmol / l lub dwa razy więcej niż poziom wyjściowy), lekarz powinien zdecydować, czy przerwać leczenie.

W przypadku obustronnego zwężenia tętnic nerkowych i zwężenia tętnicy nerkowej pojedynczej nerki, a także hiponatremii i / lub zmniejszenia Bcc lub niewydolności krążenia, niedociśnienie tętnicze spowodowane przyjmowaniem leku Diroton może prowadzić do zmniejszenia czynności nerek, a następnie do rozwoju odwracalnej (po odstawieniu leku) ostrej niewydolności nerek. Niewielki, przejściowy wzrost stężenia mocznika we krwi i kreatyninie można zaobserwować w przypadkach upośledzenia czynności nerek, szczególnie na tle równoczesnego leczenia diuretykami. Objawy i monitorowanie czynności nerek są wymagane w przypadkach znacznego zmniejszenia czynności nerek (QC mniej niż 30 ml / min).

Obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, nagłośni i / lub krtani był rzadko obserwowany u pacjentów leczonych inhibitorami ACE, w tym Diroton, które mogą wystąpić podczas dowolnego okresu leczenia. W takim przypadku leczenie produktem Diroton powinno być jak najszybciej przerwane, a pacjent powinien rozpocząć obserwację do czasu całkowitego ustąpienia objawów. W przypadkach, w których był tylko obrzęk twarzy i warg, stan zwykle mija bez leczenia, jednak można przepisać leki przeciwhistaminowe. Obrzęk naczynioruchowy z obrzękiem krtani może być śmiertelny. Kiedy język, nagłośnia lub krtań są pokryte, może wystąpić niedrożność dróg oddechowych, dlatego należy natychmiast zastosować odpowiednią terapię (0,3-0,5 ml adrenaliny (adrenalina) roztwór 1: 1000 podskórnie, podanie glikokortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych) i / lub drożność dróg oddechowych. Pacjenci, u których w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy, niezwiązany z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE, mogą mieć zwiększone ryzyko rozwoju podczas leczenia inhibitorem ACE.

Reakcje anafilaktyczne odnotowano u pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem membran o wysokim przepływie dializy (AN69), które jednocześnie przyjmują Diroton. W takich przypadkach należy rozważyć możliwość zastosowania innego rodzaju membrany do dializy lub innego środka przeciwnadciśnieniowego.

W niektórych przypadkach odczulania na alergeny stawonogów leczeniu inhibitorami ACE towarzyszyły reakcje nadwrażliwości. Można tego uniknąć, przerywając podawanie inhibitorów ACE.

U pacjentów z rozległymi zabiegami chirurgicznymi lub podczas znieczulenia ogólnego inhibitory ACE (w szczególności lizynopryl) mogą blokować tworzenie się angiotensyny 2. Obniżenie ciśnienia krwi związane z tym mechanizmem działania jest korygowane przez wzrost BCC. Przed zabiegiem (w tym stomatologicznym) należy ostrzec anestezjologa przed zastosowaniem Diroton.

Stosowaniu zalecanych dawek leku u pacjentów w podeszłym wieku może towarzyszyć wzrost stężenia lizynoprylu we krwi, dlatego wybór dawki wymaga szczególnej uwagi i jest przeprowadzany w zależności od funkcji nerek i ciśnienia krwi u pacjentów w podeszłym wieku. pacjenta. Jednak u pacjentów w podeszłym wieku i młodych działanie przeciwnadciśnieniowe leku Diroton jest równie wyraźne.

Za pomocą inhibitorów ACE wystąpił kaszel (suchy, przedłużony, który znika po zaprzestaniu leczenia inhibitorami ACE). Przy diagnozie różnicowej kaszlu należy również wziąć pod uwagę kaszel wywołany stosowaniem inhibitorów ACE.

W niektórych przypadkach odnotowano hiperkaliemię. Czynniki ryzyka rozwoju hiperkaliemii obejmują niewydolność nerek, cukrzycę, stosowanie leków potasowych lub leki, które powodują wzrost potasu we krwi (np. Heparyna), szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Podczas leczenia lekiem konieczna jest regularna kontrola stężenia jonów potasu, glukozy, mocznika i lipidów w osoczu krwi.

W okresie leczenia nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych. Alkohol zwiększa działanie hipotensyjne leku.

Należy zachować ostrożność podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych, w czasie upałów (ryzyko odwodnienia i nadmierne obniżenie ciśnienia krwi ze względu na spadek BCC).

Ponieważ nie można wykluczyć potencjalnego ryzyka agranulocytozy, wymagane jest okresowe monitorowanie obrazu krwi.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego nie zaleca się prowadzenia pojazdów, a także wykonywania prac związanych ze zwiększonym ryzykiem.

Interakcje leków

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), preparatami potasu, substytutami soli zawierającymi potas zwiększa się ryzyko hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. W związku z tym wspólne mianowanie jest możliwe tylko na podstawie indywidualnej decyzji lekarza z regularnym monitorowaniem zawartości potasu w surowicy krwi i funkcji nerek.

Przy równoczesnym stosowaniu z beta-blokerami, powolnymi blokerami kanału wapniowego, diuretykami i innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, zwiększa się działanie hipotensyjne leku.

Przy równoczesnym podawaniu dożylnym inhibitorów ACE i preparatów złota (aurotomielanu sodu) opisano zespół objawów obejmujący zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty i niedociśnienie tętnicze.

Przy równoczesnym stosowaniu z rozszerzającymi naczynia krwionośne, barbituranami, fenotiazynami, tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, etanolem (alkoholem) nasila się hipotensyjne działanie leku.

Przy jednoczesnym stosowaniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (w tym selektywnymi inhibitorami COX-2), estrogenami, a także adrenomimetykami, zmniejsza się hipotensyjne działanie lizynoprylu.

Przy jednoczesnym stosowaniu z preparatami litu, usuwanie litu z organizmu spowalnia (zwiększone działanie kardiotoksyczne i neurotoksyczne litu).

Przy jednoczesnym stosowaniu leków zobojętniających i kolestyraminy zmniejsza się wchłanianie w przewodzie pokarmowym.

Lek wzmaga neurotoksyczność salicylanów, osłabia działanie środków hipoglikemizujących do podawania doustnego, noradrenaliny, epinefryny i leków przeciwlękowych, zwiększa działanie (w tym działania niepożądane) glikozydów nasercowych, działanie obwodowych środków zwiotczających mięśnie, zmniejsza wydalanie chinidyny.

Zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Przy jednoczesnym podawaniu metyldopy zwiększa się ryzyko hemolizy.

Analogi leku Diroton

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Dapril;
• Diropress;
• Irumed;
• Lysacard;
• Lizigamma;
• Lizynopryl;
• Dihydrat lizynoprylu;
• Lysinoton;
• Lisonorm;
• Lysoril;
• Listril;
• Liten;
• Przydzielony;
• Rileys-Sanovel;
• Sinopril.

Podobne leki:

Inne leki: