Berodual - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania (roztwór lub krople do inhalacji, aerozol lub spray H) nie jest lekiem hormonalnym do leczenia astmy oskrzelowej i przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych, dzieci i ciąży

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku niehormonalnego Berodual. Przedstawiono komentarze odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania preparatu Berodual w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Berodual z dostępnymi analogami strukturalnymi. Stosowany w leczeniu ataków suchego kaszlu z astmą oskrzelową i przewlekłym zapaleniem oskrzeli u dorosłych, dzieci, jak również podczas ciąży i karmienia piersią.

Berodual W połączeniu z bronchodylatorem. Zawiera dwa składniki o działaniu broncholitycznym: bromek ipratropium-m-cholinoblocker i bromowodorek fenoterolu-beta2-adrenomimetyk.

Rozszerzanie oskrzeli podczas wdychania bromku ipratropium wynika głównie z działania miejscowego, a nie układowego, antycholinergicznego.

Bromek ipratropium jest czwartorzędową pochodną amonową o własnościach antycholinergicznych (parasympatolitycznych). Lek hamuje odruchy wywołane przez nerw błędny, przeciwdziałając działaniu acetylocholiny - mediatora uwolnionego z końców nerwu błędnego. Leki antycholinergiczne zapobiegają wzrostowi wewnątrzkomórkowego stężenia wapnia, które powstaje w wyniku interakcji acetylocholiny z receptorem muskarynowym umiejscowionym na mięśniach gładkich oskrzeli. Uwalnianie wapnia zachodzi za pośrednictwem układu drugorzędowych mediatorów, w tym ITF (trifosforan inozytolu) i DAG (diacylogliceryna).

U pacjentów ze skurczem oskrzeli związanym z POChP (przewlekłym zapaleniem oskrzeli i rozedmą płuc) zauważono znaczącą poprawę czynności płuc (zwiększenie natężonej objętości wydechowej na 1 s (FEV1) i szczytową szybkość wydechu o 15% i więcej) w ciągu 15 minut, maksimum efekt został osiągnięty w ciągu 1-2 godzin i utrzymywał się u większości pacjentów do 6 godzin po podaniu.

Bromek ipratropium nie wpływa niekorzystnie na wydzielanie śluzu w drogach oddechowych, klirens śluzowo-rzęskowy i wymianę gazową.

Bromek fenoterolu selektywnie stymuluje receptory beta2-adrenergiczne w dawce terapeutycznej. Stymulacja receptorów beta1-adrenergicznych występuje wtedy, gdy stosuje się wysokie dawki (na przykład, gdy podaje się je w przypadku działania tokolitycznego).

Fenoterol rozluźnia gładką muskulaturę oskrzeli i naczyń krwionośnych i przeciwdziała rozwojowi reakcji bronchospastycznych wywołanych wpływem histaminy, metacholiny, zimnego powietrza i alergenów (natychmiastowe reakcje nadwrażliwości). Natychmiast po podaniu, fenoterol blokuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego i niedrożność oskrzeli z komórek tucznych. Ponadto, przy użyciu fenoterolu w dawce 600 mcg, nastąpił wzrost klirensu śluzowo-rzęskowego.

Działanie beta-adrenergiczne leku na czynność serca, takie jak zwiększona częstość akcji serca i częstość akcji serca, wynika z działania naczyniowego fenoterolu, stymulacji receptorów beta2-adrenergicznych serca, a także gdy są stosowane w dawkach przekraczających terapeutyczną stymulację beta1. receptory adrenergiczne.

Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków beta-adrenergicznych, odstęp QTc był wydłużony, gdy stosowano duże dawki. W przypadku stosowania fenoterolu w inhalatorach aerozolowych z odmierzaną dawką (DAD) efekt ten był niestabilny i odnotowano go w przypadku dawek przekraczających zalecane dawki. Jednak po zastosowaniu fenoterolu z nebulizatorami (roztwór do inhalacji w fiolkach ze standardową dawką) ekspozycja ogólnoustrojowa może być większa niż przy stosowaniu leku przy pomocy DAD w zalecanych dawkach. Znaczenie kliniczne tych obserwacji nie zostało ustalone.

Najczęściej obserwowanym działaniem agonistów beta-adrenergicznych jest drżenie. W przeciwieństwie do wpływu na mięśnie gładkie oskrzeli, działanie ogólnoustrojowe agonistów receptorów beta-adrenergicznych może rozwinąć tolerancję. Znaczenie kliniczne tego objawienia nie jest jasne.

We wspólnym stosowaniu ipratropium bromide i fenoterol efekt oskrzeli osiąga się przez wpływ na różne cele farmakologiczne. Substancje te uzupełniają się wzajemnie, w wyniku zwiększonego działania rozkurczającego na mięśnie oskrzeli i zapewniają szeroki zakres efektu terapeutycznego dla chorób oskrzelowo-płucnych, któremu towarzyszy zwężenie dróg oddechowych. Działanie uzupełniające jest takie, że w celu osiągnięcia pożądanego efektu wymagana jest mniejsza dawka składnika beta-adrenergicznego, co umożliwia indywidualny wybór skutecznej dawki w praktycznym braku działań niepożądanych.

Wskazania

Profilaktyka i leczenie objawowe obturacyjnych chorób dróg oddechowych z odwracalnym skurczem oskrzeli:

• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
• astma oskrzelowa;
• przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, powikłane lub nieskomplikowane przez rozedmę płuc.

Formy uwolnienia

Roztwór do inhalacji (czasami błędnie nazywany kroplami).

Aerozol do inhalacji dozowany Berodual H (czasami błędnie nazywany sprayem).

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Rozwiązanie

Dawkę należy dobierać indywidualnie. Podczas leczenia wymagany jest nadzór medyczny (leczenie powinno rozpoczynać się zwykle od najmniejszej zalecanej dawki). Zalecane są następujące dawki:

U osób dorosłych (w tym osób w podeszłym wieku) i nastolatków w wieku powyżej 12 lat z ostrymi atakami astmy oskrzelowej lek jest przepisywany w dawce 1 ml (20 kropli).Ta dawka jest zwykle wystarczająca do szybkiego złagodzenia napadów skurczu oskrzeli o łagodnym i umiarkowanym nasileniu. W ciężkich przypadkach, na przykład u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii, jeśli lek jest nieskuteczny w dawkach wskazanych powyżej, może być konieczne zastosowanie go w wyższych dawkach, do 2,5 ml (50 kropli). Maksymalna dawka może osiągnąć 4,0 ml (80 kropli). Maksymalna dawka dobowa wynosi 8 ml.

W przypadku umiarkowanego skurczu oskrzeli lub jako pomoc w wykonaniu wentylacji zalecana jest dawka 0,5 ml (10 kropli).

U dzieci w wieku 6-12 lat z ostrymi atakami astmy oskrzelowej w celu szybkiego złagodzenia objawów zaleca się przepisanie leku w dawce 0,5-1 ml (10-20 kropli); w heavycases - do 2 ml (40 kropli); w szczególnie ciężkich przypadkach możliwe jest użycie leku (w obserwacji medycznej) w maksymalnej dawce 3 ml (60 kropli). Maksymalna dawka dobowa wynosi 4 ml.

W przypadkach umiarkowanego skurczu oskrzeli lub jako pomocniczy w wentylacji płuc zalecana dawka wynosi 0,5 ml (10 kropli).

U dzieci w wieku poniżej 6 lat (o masie ciała mniejszej niż 22 kg), ponieważ informacje na temat stosowania leku w tej grupie wiekowej są ograniczone, zaleca się stosowanie następującej dawki (tylko pod nadzorem lekarza): 25 μg bromek ipratropium i 50 μg bromowodorku fenoterolu = 0,1 ml (2 krople) na kg masy ciała (na dawkę), ale nie więcej niż 0,5 ml (10 kropli) (na dawkę). Maksymalna dawka dobowa wynosi 1,5 ml.

Warunki korzystania

Roztwór do inhalacji powinien być stosowany tylko w inhalacjach (z odpowiednim nebulizerem) i nie powinien być stosowany doustnie.

Leczenie powinno zazwyczaj zaczynać się od najmniejszej zalecanej dawki.

Zalecaną dawkę należy rozcieńczyć solą fizjologiczną do końcowej objętości 3-4 ml i nanieść (całkowicie) za pomocą rozpylacza.

Roztwór do inhalacji nie powinien być rozcieńczany wodą destylowaną.

Rozcieńczanie roztworu należy przeprowadzić za każdym razem przed użyciem; pozostałości rozcieńczonego roztworu powinny zostać zniszczone.

Rozcieńczony roztwór należy zużyć natychmiast po przygotowaniu.

Czas trwania wdychania można kontrolować przez wydatek rozcieńczonej objętości.

Roztwór do inhalacji można stosować stosując różne komercyjne modele nebulizatorów. Dawka docierająca do płuc i dawka systemowa zależą od rodzaju używanego nebulizera i mogą być wyższe niż odpowiednie dawki przy użyciu odmierzonego aerozolu Berodual HFA i CFC (w zależności od typu inhalatora). W przypadkach, w których występuje tlen w ścianie, najlepiej stosować roztwór przy natężeniu przepływu 6-8 l / min.

Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi użytkowania, konserwacji i czyszczenia nebulizatora.

Aerosol

Dawka ustalana jest indywidualnie.

W celu złagodzenia napadów astmy dorosłych i dzieci w wieku powyżej 6 lat przepisuje się 2 dawki inhalacyjne. Jeśli oddech nie zostanie osiągnięty w ciągu 5 minut, można przepisać kolejne 2 dawki inhalacyjne.

Pacjenta należy poinformować, że w przypadku braku działania po 4 dawkach wziewnych i konieczności dodatkowych inhalacji należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Dosirovannoe aerozolu Berodualn u dzieci należy stosować wyłącznie na receptę lekarza i pod nadzorem dorosłych.

W przypadku terapii długotrwałej i przerywanej 1-2 dawki są podawane na 1 dawkę, do 8 inhalacji na dobę (średnio 1-2 inhalacje 3 razy dziennie).

Warunki korzystania

Pacjent powinien zostać pouczony o prawidłowym używaniu odmierzanego aerozolu.

Przed pierwszym użyciem odmierzonego aerozolu naciśnij dwukrotnie dno pojemnika.

Za każdym razem przy użyciu odmierzanego aerozolu należy przestrzegać następujących zasad:

1. Zdejmij osłonę ochronną.

2. Wykonaj powolny, głęboki wydech.

3. Trzymając balon, chwyć ustnik za usta. Cylinder powinien być skierowany do góry nogami.

4. Wykonując najgłębszą inhalację, jednocześnie szybko naciśnij dolną część cylindra, aż do uwolnienia 1 dawki inhalacyjnej. Wstrzymaj oddech na kilka sekund, następnie wyjmij ustnik z ust i powoli wypuść powietrze. Powtórz procedurę, aby uzyskać drugą dawkę inhalacyjną.

5. Załóż ochronną nasadkę.

6. Jeśli pojemnik z aerozolem nie był używany przez więcej niż 3 dni, wskazane jest dociśnięcie dolnej części cylindra przed nałożeniem chmury aerozolu.

Cylinder jest przeznaczony do 200 inhalacji. Następnie należy wymienić cylinder. Pomimo faktu, że niektóre zawartości mogą pozostać w pojemniku, zmniejsza się ilość leku uwalnianego przez inhalację.

Ponieważ cylinder jest nieprzezroczysty, ilość leku w cylindrze można określić w następujący sposób: zdejmując nakrętkę, cylinder zanurza się w pojemniku wypełnionym wodą. Ilość preparatu określa się w zależności od położenia cylindra w wodzie.

Ustnik powinien być utrzymywany w czystości, jeśli to konieczne, można go spłukać w ciepłej wodzie. Po użyciu mydła lub detergentu ustnik należy dokładnie spłukać wodą.

Plastikowy ustnik jest specjalnie zaprojektowany do napowietrzania Berodual H i ​​służy do dokładnego dozowania leku. Ustnika nie należy używać z innymi odmierzanymi aerozolami. Nie można również używać aerozolu Berodual H z innymi ustnikami.

Efekt uboczny

• reakcja anafilaktyczna;
• nadwrażliwość;
• hipokaliemia;
• nerwowość;
• pobudzenie;
• bół głowy;
• drżenie;
• zawroty głowy;
• jaskra;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• mydriasis;
• rozmycie widzenia;
• Ból w oczach;
• obrzęk rogówki;
• pojawienie się aureoli wokół przedmiotów;
• częstoskurcz;
• arytmie;
• migotanie przedsionków;
• niedokrwienie mięśnia sercowego;
• zwiększone skurczowe ciśnienie krwi;
• zwiększone rozkurczowe ciśnienie krwi;
• kaszel;
• zapalenie gardła;
• dysfonia;
• skurcz oskrzeli;
• obrzęk gardła;
• skurcz krtani;
• suchość gardła;
• wymioty, nudności;
• suchość w ustach;
• zapalenie jamy ustnej;
• zapalenie języka;
• nieprawidłowości w ruchliwości żołądkowo-jelitowej
• biegunka;
• zaparcie;
• pokrzywka;
• swędzenie;
• obrzęk naczynioruchowy;
• słabe mięśnie;
• skurcz mięśni;
• zatrzymanie moczu.

Przeciwwskazania

• przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
• tachyarytmia;
• 1 i 3 trymestry ciąży;
• nadwrażliwość na fenoterol i inne składniki leku;
• zwiększona wrażliwość na leki podobne do atropiny.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Dane przedkliniczne i doświadczenia dotyczące stosowania u ludzi pokazują, że fenoterol lub bromek ipratropium nie wpływa niekorzystnie na ciążę.

Rozważ możliwość hamującego wpływu fenoterolu na aktywność skurczową macicy.

Lek jest przeciwwskazany w 1 i 3 trymestrach (możliwość osłabienia narodzin fenoterolu).

Należy go stosować ostrożnie w 2. trymestrze ciąży.

Fenoterol przenika do mleka matki. Nie otrzymano danych potwierdzających, że bromek ipratropium przenika do mleka matki. Należy jednak zachować ostrożność przy wyznaczaniu Berodual matkom karmiącym.

Nie są znane kliniczne dowody działania połączenia bromku ipratropium i bromowodorku fenoterolu na płodność.

Specjalne instrukcje

Pacjenta należy poinformować, że w przypadku nagłego nagłego nasilenia duszności (trudności w oddychaniu) należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Należy pamiętać, że u pacjentów z astmą oskrzelową lek Berodual należy stosować tylko w razie potrzeby. U pacjentów z łagodnymi postaciami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc leczenie objawowe może być lepsze niż regularne stosowanie.

Pacjenci z astmą oskrzelową powinni być świadomi konieczności prowadzenia lub wzmacniania terapii przeciwzapalnej w celu kontrolowania procesu zapalnego dróg oddechowych i przebiegu choroby.

Regularne stosowanie zwiększających się dawek preparatów zawierających beta-adrenomimetyki, takich jak Berodual, w celu zatrzymania niedrożności oskrzeli może spowodować niekontrolowane pogorszenie przebiegu choroby. W przypadku wzmocnienia niedrożności oskrzeli zwykłe zwiększenie dawki beta-adrenomimetyki (w tym leku Beroduala) jest dłużej niż zalecane przez długi czas, nie tylko nie jest uzasadnione, ale także niebezpieczne. Aby zapobiec zagrażającemu życiu pogorszeniu przebiegu choroby, należy rozważyć przegląd planu leczenia pacjenta i odpowiednią terapię przeciwzapalną za pomocą wziewnych glikokortykosteroidów.

Pacjenci z mukowiscydozą w wywiadzie mogą mieć zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego.

Inne sympatykomimetyczne leki rozszerzające oskrzela powinny być podawane jednocześnie z lekiem Berodual wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Pacjentów należy poinstruować o prawidłowym stosowaniu roztworu do inhalacji leku Berodual. Aby zapobiec przedostawaniu się roztworu do oczu, zaleca się, aby roztwór stosowany przez nebulizator był wdychany przez ustnik. W przypadku braku ustnika należy używać maski, która pasuje ciasno. Szczególnie uważaj, aby chronić oczy pacjentów, którzy są predysponowani do rozwoju jaskry.

Należy ostrożnie stosować produkt Berodual u pacjentów z predyspozycjami do ostrej jaskry kątowej lub u pacjentów ze współistniejącą niedrożnością dróg moczowych (np. Przerost gruczołu krokowego lub niedrożność szyi pęcherza).

U sportowców stosowanie preparatu Berodual w połączeniu z obecnością fenoterolu w jego składzie może prowadzić do pozytywnych wyników testów antydopingowych.

Lek zawiera środek konserwujący - chlorek benzalkoniowy i stabilizator - dihydrat wersenianu disodowego. Podczas inhalacji składniki te mogą powodować skurcz oskrzeli u wrażliwych pacjentów z nadreaktywnością dróg oddechowych.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

Nie przeprowadzono badań nad wpływem leku na zdolność prowadzenia pojazdów i stosowanie mechanizmów. Należy jednak ostrzec pacjentów, że podczas leczenia produktem Berodual mogą odczuwać takie niepożądane odczucia, jak zawroty głowy, drżenie, zaburzenia oczu, rozszerzenie źrenic i niewyraźne widzenie. Dlatego należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub korzystania z mechanizmów. Jeśli pacjenci odczuwają wyżej wspomniane niepożądane uczucia, należy powstrzymać się od takich potencjalnie niebezpiecznych działań, jak prowadzenie samochodu lub kontrolowanie maszyn.

Interakcje leków

Beta-adrenomimetyki i leki antycholinergiczne, pochodne ksantyny (w tym teofilina) mogą nasilać działanie rozszerzające oskrzela preparatu Berodual.

Przy równoczesnym stosowaniu innych beta-adrenomimetyków, antycholinergicznych środków układowych, pochodnych ksantyny (np. Teofiliny), może wystąpić nasilenie działań niepożądanych.

Znaczące osłabienie działania rozszerzającego oskrzela preparatu Berodual jest możliwe przy równoczesnym stosowaniu beta-blokerów.

Hipokaliemia związana ze stosowaniem beta-adrenomimetyków może być nasilona przez równoczesne stosowanie pochodnych ksantyny, kortykosteroidów i leków moczopędnych. Fakt ten należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie pacjentów z ciężkimi postaciami obturacyjnej choroby dróg oddechowych.

Hipokaliemia może zwiększać ryzyko arytmii u pacjentów otrzymujących digoksynę. Ponadto niedotlenienie może zwiększyć negatywny wpływ hipokaliemii na rytm serca. W takich przypadkach zaleca się monitorowanie poziomu potasu w surowicy krwi.

Należy zachować ostrożność w podawaniu środków beta-adrenergicznych pacjentom otrzymującym inhibitory MAO i trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, leki te mogą nasilać działanie leków beta-adrenergicznych.

Zastosowanie wziewnych halogenowanych środków znieczulających, na przykład halotanu, trichloroetylenu lub enfluranu, może nasilać działanie środków beta-adrenergicznych na układ sercowo-naczyniowy.

Połączone stosowanie produktu Berodual z kwasem kromoglikowym i / lub glikokortykosteroidami zwiększa skuteczność leczenia.

Analogi leku Berodual

Berodual nie ma analogów strukturalnych dla substancji czynnej. Istnieją jednak analogi dla grupy farmakologicznej (beta-adrenomimetyki w połączeniach):

• Biasten;
• Ditek;
• Intal plus;
• Iprimol Steri-Neb;
• Kaszel;
• Połączenie;
• Kombipack;
• Seretid;
• Seredid Multidisk;
• Symbicort Turbuhaler;
• Tevakomb;
• Foradyl Combi.

Podobne leki:

Inne leki: