Tsivilgan - instrukcje użytkowania, analogi, recenzje i formy uwalniania (tabletki 450 mg) leki stosowane w leczeniu zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii i innych infekcji wirusem cytomegalii u dorosłych, dzieci i ciąży. Kompozycja

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Tsivilgan. Są to recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Tsivilgan w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Tsivilgana z dostępnymi analogami strukturalnymi. Stosowane w leczeniu zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii i innych zakażeń wirusem cytomegalii u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji. Skład preparatu.

Tsivilgan -Walgancyklowir (substancja czynna leku Tsivalgan) jest estrem L-walilowym (prolekiem) gancyklowiru, który jest szybko przekształcany w gancyklowir przez jelitowe i wątrobowe esterazy po spożyciu. Gancyklowir jest syntetycznym analogiem 2-deoksyguanozyny, który hamuje replikację wirusów opryszczki in vitro i in vivo. Ludzkie wirusy wrażliwe na cytomegalowirusy obejmują wirusa cytomegalii (CMV), wirusy opryszczki 1 i 2 opryszczki, typy herpeswirusów 6, 7 i 8 człowieka, wirus Epsteina-Barr, wirus ospy wietrznej-półpaśca i wirus zapalenia wątroby typu B.

Kompozycja

Chlorowodorek walgancyklowiru + zaróbki.

Farmakokinetyka

Właściwości farmakokinetyczne walgancyklowiru badano u pacjentów z HIV i CMV seropozytywnym, u pacjentów z AIDS i zapaleniem siatkówki CMV oraz po przeszczepieniu narządu.

Parametry określające narażenie na gancyklowir po zastosowaniu walgancyklowiru to biodostępność i czynność nerek. Dostępność biologiczna gancyklowiru była podobna u wszystkich pacjentów otrzymujących walgancyklowir. Ekspozycja ogólnoustrojowa gancyklowiru na biorców serca, nerki i przeszczepionej wątroby była podobna do ekspozycji po doustnym podaniu walgancyklowiru zgodnie ze schematem dawkowania w zależności od funkcji nerek.

Zasysanie i dystrybucja

Walgancyklowir jest prolekiem gancyklowiru, dobrze wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym, do ściany jelita i jest szybko metabolizowany w wątrobie z utworzeniem gancyklowiru. Całkowita biodostępność gancyklowiru po przyjęciu walgancyklowiru wynosi około 60%.

Ze względu na szybki metabolizm walgancyklowiru do gancyklowiru nie określono wiązania walgancyklowiru z białkami osocza. Wiązanie gancyklowiru z białkami osocza w stężeniach leku od 0,5 do 51 μg na mililitr wynosi 1-2%.

Metabolizm i wydalanie

Walgancyklowir jest szybko hydrolizowany z wytworzeniem gancyklowiru i nie wykryto żadnych innych metabolitów. Po jednorazowym podaniu doustnym 1000 mg gancyklowiru znakowanego radionuklidem, radioaktywność żadnego z metabolitów w kale lub moczu nie przekraczała 1-2%. Walgancyklowir jest wydalany głównie przez nerki.

Wskazania

• leczenie zapalenia siatkówki wywołanego CMV u pacjentów z AIDS;
• zapobieganie zakażeniu CMV po transplantacji narządów stałych u pacjentów z grupy ryzyka.

Formy uwolnienia

Tabletki pokryte pokrywką 450 mg.

Instrukcja użytkowania i reżim dawkowania

Aby uniknąć przedawkowania, należy postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi schematu dawkowania.

Tsivilgan należy przyjmować doustnie podczas posiłków. Walgancyklowir jest szybko i w znacznym stopniu metabolizowany z wytworzeniem gancyklowiru. Dostępność biologiczna gancyklowiru w przypadku walgancyklowiru jest 10 razy większa niż w przypadku doustnego podawania gancyklowiru.

Leczenie indukcyjne zapalenia siatkówki CMV

U pacjentów z aktywnym zapaleniem siatkówki CMV zalecana dawka walgancyklowiru wynosi 900 mg (2 tabletki po 450 mg) dwa razy na dobę przez 21 dni. Długoterminowa terapia indukcyjna zwiększa ryzyko mielotoksyczności.

Terapia wspomagająca w leczeniu zapalenia siatkówki CMV

Po zakończeniu leczenia indukcyjnego lub u pacjentów z nieaktywnym zapaleniem siatkówki CMV zalecana dawka wynosi 900 mg (2 tabletki po 450 mg) raz na dobę. W przypadku nasilenia się przebiegu zapalenia siatkówki przebieg terapii indukcyjnej można powtórzyć.

Zapobieganie zakażeniu CMV po transplantacji narządów stałych

Pacjenci po przeszczepieniu nerki powinni rozpocząć terapię walgancyklowirem w ciągu pierwszych 10 dni po operacji w dawce 900 mg (2 tabletki po 450 mg) raz na dobę i kontynuować leczenie w 200. dniu okresu po transplantacji.

Pacjenci, którzy przeszli transplantację innych narządów stałych powinni rozpocząć leczenie walgancyklowirem w ciągu pierwszych 10 dni po operacji w dawce 900 mg (2 tabletki po 450 mg) raz na dobę i kontynuować leczenie w setnym dniu po przeszczepieniu .

Specjalne instrukcje dotyczące dawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek

Konieczne jest staranne kontrolowanie stężenia kreatyniny w surowicy krwi lub CC. Dostosowanie dawki u dorosłych pacjentów odbywa się w zależności od KK (ml na minutę).

Dawka do terapii indukcyjnej:

• KK ponad 60 - 900 mg 2 razy dziennie;
• KK 40-59 - 450 mg dwa razy dziennie;
• CK 25-39 - 450 mg raz dziennie;
• KK 10-24 - 450 mg co dwa dni;
• QC mniej niż 10 - nie stosuje się.

Dawkowanie w leczeniu podtrzymującym i profilaktyce:

• KK ponad 60 - 900 mg raz dziennie;
• KK 40-59 - 450 mg raz dziennie;
• CK 25-39 - 450 mg co dwa dni;
• CC 10-24 - 450 mg dwa razy w tygodniu;
• QC mniej niż 10 - nie stosuje się.

Efekt uboczny

• Kandydoza błony śluzowej jamy ustnej (zakażenie grzybicze);
• zapalenie gardła (zapalenie błony śluzowej gardła);
• zapalenie zatok (zapalenie błony śluzowej zatok nosowych);
• zapalenie płuc (zapalenie płuc);
• zapalenie oskrzeli;
• infekcje dróg moczowych
• bół głowy;
• zawroty głowy;
• osłabienie, zmęczenie;
• bezsenność;
• depresja;
• poczucie niepokoju;
• zmniejszone libido;
• nerwowość;
• naruszenie danych wywiadowczych;
• amnezja;
• drżenie (mimowolne drżenie palców);
• parestezje (mrowienie, pieczenie, uczucie pełzania);
• gorączka;
• obrzęk kończyn dolnych;
• ból kończyn;
• skurcze mięśni;
• ból pleców;
• bóle stawów (ból stawów)
• biegunka, zaparcie;
• nudności wymioty;
• ból brzucha;
• dyspepsja (niestrawność);
• wzdęcia;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• Cholangitis (zapalenie dróg żółciowych);
• dysfagia (zaburzenie połykania);
• odbijanie się;
• zapalenie przełyku (zapalenie ściany przełyku);
• nietrzymanie stolca;
• zapalenie żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka);
• zapalenie języka (proces zapalny w grubości języka);
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• wodobrzusze (nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej);
• zapalenie żyły (zapalenie ściany żylnej);
• zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie ścian żylnych z tworzeniem zapalnych żył skrzeplin w świetle);
• neutropenia (niższy poziom neutrofili we krwi, prowadzący do pogorszenia pracy odporności);
• niedokrwistość (niskie stężenie hemoglobiny);
• małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi);
• leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów);
• zapalenie skóry;
• nocne poty;
• swędzenie;
• trądzik;
• łysienie (łysienie);
• sucha skóra;
• kaszel;
• duszność;
• rozładowanie z nosa;
• niewydolność nerek;
• dysuria (naruszenie oddawania moczu);
• krwiomocz (krew w moczu);
• częste oddawanie moczu;
• impotencja;
• cukrzyca;
• arytmia (przerwy w skurczach mięśnia sercowego);
• tachykardia (bolesne kołatanie serca);
• zmniejszony apetyt;
• zmniejszona masa ciała;
• anoreksja (całkowity brak apetytu);
• kacheksja (ciężka utrata masy ciała, skrajne wyczerpanie);
• odwodnienie (odwodnienie);
• spadek lub wzrost ciśnienia krwi;
• niedowidzenie (słabe widzenie);
• ślepota;
• ból ucha;
• krwotok w oku;
• Ból w oczach;
• jaskra (choroba oczu spowodowana zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym);
• głuchota;
• hałas w uszach;
• naruszenie percepcji smaku;
• Hiperkaliemia (wysoka zawartość potasu);
• hipokaliemia (mała zawartość potasu);
• hipomagnezemia (zmniejszenie stężenia magnezu w organizmie);
• hiperglikemia (wysoki poziom glukozy)
• hipofosfatemia (obniżenie poziomu fosforanów we krwi);
• hipokalcemia (niska zawartość wapnia);
• nadreaktywwininemia (zwiększony poziom kreatyniny we krwi);
• ból w okresie pooperacyjnym;
• infekcja rany pooperacyjnej;
• słabe gojenie się rany pooperacyjnej.

Przeciwwskazania

• zwiększona wrażliwość na walgancyklowir, gancyklowir lub którykolwiek ze składników leku. Ze względu na podobną strukturę chemiczną acyklowiru, walacyklowiru i walgancyklowiru, reakcje krzyżowej wrażliwości na te leki są możliwe;
• bezwzględna liczba neutrofili jest mniejsza niż 500 komórek na 1 μl, liczba płytek krwi jest mniejsza niż 25 000 komórek na 1 μl lub stężenie hemoglobiny jest niższe niż 80 gramów na litr;
• KK (stężenie kreatyniny) jest mniejsze niż 10 ml na minutę;
• wiek dzieci do 18 lat.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Podczas leczenia produktem Tsivilgan należy zalecić kobietom w wieku rozrodczym stosowanie skutecznych metod antykoncepcji, mężczyźni powinni stosować metodę antykoncepcji barierowej podczas leczenia i nie mniej niż 90 dni po jej zakończeniu.

Bezpieczeństwo stosowania Tsivilganu u kobiet w ciąży nie zostało ustalone. W czasie ciąży należy unikać stosowania walgancyklowiru, z wyjątkiem sytuacji, gdy potencjał matki uzasadnia potencjalne ryzyko dla płodu.

Nie przeprowadzono badań wpływu walgancyklowiru i gancyklowiru na rozwój okołoporodowy i poporodowy, nie można również wykluczyć możliwości wyodrębnienia gancyklowiru z mlekiem matki i wystąpienia poważnych działań niepożądanych u niemowlęcia. Dlatego decyzję o przerwaniu podawania leku lub zaprzestaniu karmienia piersią należy podjąć na podstawie oceny potencjalnego pozytywnego wpływu leczenia matki karmiącej i ryzyka dla niemowlęcia.

Stosować u dzieci

Stosowanie leku u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat jest przeciwwskazane.

Zastosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów w podeszłym wieku.

Specjalne instrukcje

W doświadczeniach na zwierzętach zidentyfikowano mutagenne, teratogenne, aspermatogenne i rakotwórcze działanie gancyklowiru. Walgancyklowir należy uznać za potencjalnie teratogenny i rakotwórczy dla osoby, której stosowanie może powodować wrodzone wady rozwojowe i raka. Ponadto jest prawdopodobne, że walgancyklowir może czasowo lub nieodwracalnie hamować spermatogenezę.

U pacjentów otrzymujących Tsivilgan (i gancyklowir) obserwowano ciężką leukopenię, neutropenię, niedokrwistość, małopłytkowość, pancytopenię, ucisk czynności szpiku kostnego i niedokrwistość aplastyczną. Nie należy rozpoczynać leczenia, jeśli bezwzględna liczba neutrofilów jest mniejsza niż 500 komórek na 1 μl lub liczba płytek krwi jest mniejsza niż 25 000 komórek na 1 μl, a także, jeśli hemoglobina jest niższa niż 80 gramów na litr.

Podczas leczenia zaleca się regularne monitorowanie opracowanej formuły krwi i płytek krwi.Pacjenci z ciężką leukopenią, neutropenią, niedokrwistością lub małopłytkowością są zalecani do przepisania hematopoetycznych czynników wzrostu lub zaprzestania przyjmowania leku.

Przy równoczesnym stosowaniu gancyklowiru z imipenemem i cylastatyną pacjenci mieli drgawki. Należy unikać jednoczesnego stosowania walgancyklowiru z imipenemem, cylastatyną w przypadkach, gdy potencjalne korzyści z leczenia nie przekraczają możliwego ryzyka.

Ponieważ zarówno zydowudyna, jak i gancyklowir mogą powodować neutropenię i anemię, u niektórych pacjentów może wystąpić nietolerancja z równoczesnym podawaniem Zyvalanganu i zydowudyny w pełnych dawkach.

W związku z możliwym wzrostem stężenia didanozyny w osoczu w obecności gancyklowiru, pacjentów należy dokładnie monitorować pod kątem objawów toksycznego działania didanozyny. Stosowanie walgancyklowiru jednocześnie z innymi lekami, które mają działanie mielosupresyjne lub nefrotoksyczne, może nasilać ich toksyczne działanie. .

Dostępność biologiczna gancyklowiru z walgancyklowiru jest 10 razy większa niż gancyklowiru w kapsułkach. Gancyklowiru nie można zastąpić walgancyklowirem w stosunku 1: 1. Pacjentów przeniesionych z kapsułek gancyklowiru należy poinformować o ryzyku przedawkowania, jeśli przyjmują więcej tabletek walgancyklowiru niż zalecane.

Zasady postępowania z lekiem

Tabletek nie można łamać ani zgniatać. Ponieważ walgancyklowir jest potencjalnie teratogenny i rakotwórczy dla ludzi, należy zachować ostrożność, jeśli tabletka się zepsuje. Nie dotykaj bezpośrednio połamanych lub pokruszonych tabletek ze skórą i błonami śluzowymi. W przypadku takiego kontaktu należy dokładnie umyć ten obszar wodą z mydłem, jeśli dostanie się do oczu - dokładnie myje się jałową wodą, aw razie jej braku - zwykłą wodą.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

W leczeniu walgancyklowiru lub gancyklowiru mogą wystąpić napady drgawkowe, uspokojenie, zawroty głowy, ataksja lub splątanie, które mogą niekorzystnie wpływać na czynności wymagające zwiększonej koncentracji uwagi, w tym na zarządzaniu pojazdem i pracy z maszynami i mechanizmami. Dlatego w okresie leczenia Tsivilgan należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdu i pracy z maszynami i mechanizmami. Kiedy pojawiają się niebezpieczne niepożądane zjawiska, należy powstrzymać się od wykonywania tych czynności.

Interakcje leków

Na modelu przepuszczalności jelitowej in situ u szczurów nie wykryto interakcji walgancyklowiru z walacyklowirem, didanozyną, nelfinawirem, cyklosporyną, omeprazolem i mykofenolanem mofetylu.

Walgancyklowir ulega przekształceniu w gancyklowir, więc interakcje charakterystyczne dla gancyklowiru mogą również wystąpić z walgancyklowirem.

Interakcje lekowe gancyklowiru

Stopień wiązania gancyklowiru z białkami osocza wynosi tylko 1-2%, więc nie oczekuje się reakcji związanych z podstawieniem wiązania z białkami.

Imipenem + cilastatin - przy równoczesnym stosowaniu gancyklowiru z imipenemem i cylastatyną pacjenci mieli drgawki.

Probenecyd - jednoczesne podawanie doustne probenecydu powodowało statystycznie istotne zmniejszenie klirensu nerkowego gancyklowiru (20%) i wydłużenie czasu jego działania (40%). Ego wyjaśnia mechanizm interakcji - rywalizacja o wydalanie nerkowe w kanalikach. Pacjenci przyjmujący równocześnie probenecid i walgancyklowir powinni być ściśle monitorowani z powodu możliwych toksycznych skutków stosowania gancyklowiru.

Zydowudyna - przy równoczesnym stosowaniu doustnego gancyklowiru obserwowano niewielki, lecz statystycznie istotny wzrost AUC zydowudyny (17%). Ponadto występowała statystycznie nieistotna tendencja do zmniejszania stężenia gancyklowiru. Ponieważ zarówno zydowudyna, jak i gancyklowir mogą powodować neutropenię i anemię, niektórzy pacjenci mogą doświadczać nietolerancji podczas przyjmowania walgancyklowiru i zydowudyny w całych dawkach.

Dydanozyna - stwierdzono ciągły wzrost stężenia didanozyny w osoczu przy jednoczesnym stosowaniu gancyklowiru (zarówno w przypadku podawania dożylnego jak i doustnego). W przypadku doustnego podawania gancyklowiru w dawce 3 i 6 gramów na dobę, było zwiększenie AUC didanozyny o 84-124%, z dożylnym podaniem gancyklowiru w dawkach 5-10 mg na kilogram na dobę didaniozyny AUC wzrosło o 38-67%. Wzrostu tego nie można wytłumaczyć konkurencyjnym oddziaływaniem na wydalanie kanalików nerkowych, ponieważ w tym przypadku zwiększyła się zawartość didanozyny w wydalaniu. Przyczyną tego wzrostu może być zwiększenie biodostępności lub spowolnienie metabolizmu. Nie stwierdzono klinicznie istotnego wpływu na stężenie gancyklowiru. Jednakże, biorąc pod uwagę wzrost stężenia didanozyny w osoczu w obecności gancyklowiru, pacjenci powinni być ściśle monitorowani pod kątem objawów toksycznego działania didanozyny podczas stosowania walgancyklowiru.

Mykofenolan mofetylu - w oparciu o wyniki pojedynczego dożylnego podania zalecanej dawki gancyklowiru i doustnego podawania mykofenolanu mofetylu, jak również o znanym wpływie zaburzeń czynności nerek na farmakokinetykę mykofenolanu mofetylu i gancyklowiru, jednoczesne stosowanie walgancyklowiru i mykofenolanu mofetylu , które mają konkurencyjne oddziaływanie w procesie wydzielania cewkowego, doprowadzi do zwiększenia stężenia gancyklowiru i fenolowego glukoronidu kwasu mykofenolowego. Nie oczekuje się znaczącej zmiany w farmakokinetyce kwasu mykofenolowego, dlatego nie należy dostosowywać dawki mykofenolanu mofetylu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, u których jednocześnie stosuje się mykofenolan mofetylu i walgancyklowir, należy przestrzegać zaleceń dotyczących korygowania dawki walgancyklowiru i dokładnego monitorowania.

Zalcytabina-zalcitabina zwiększyła AUC0.8 doustnie gancyklowir o 13%.Nie odnotowano statystycznie istotnych zmian w innych parametrach farmakokinetycznych. Nie wykryto również klinicznie istotnych zmian w farmakokinetyce zalcytabiny z równoczesnym doustnym podawaniem gancyklowiru, pomimo niewielkiego wzrostu stałej szybkości eliminacji.

Stawudyna - przy jednoczesnym doustnym podawaniu gancyklowiru i stawudyny nie stwierdzono statystycznie istotnych interakcji farmakokinetycznych.

Trimetoprim-trimetoprim statystycznie istotny o 16,3% zmniejszył klirens nerkowy gancyklowiru, przyjmowany doustnie, czemu towarzyszyło również statystycznie znaczące zmniejszenie szybkości końcowego wydalania i odpowiadające mu wydłużenie okresu półtrwania o 15%. Niemniej jednak znaczenie kliniczne tych zmian jest mało prawdopodobne, ponieważ AUC0-8 i maksymalne stężenie nie uległy zmianie. Jedyną statystycznie istotną zmianą parametrów farmakokinetycznych trimetoprymu podczas stosowania gancyklowiru było zwiększenie minimalnego stężenia o 12%. Jednak jest mało prawdopodobne, aby miało to znaczenie kliniczne, dlatego dostosowanie dawki walgancyklowiru nie jest wymagane.

Cyklosporyna - w porównaniu ze stężeniem cyklosporyny przed przyjęciem następnej dawki, która wpłynęła na zmianę parametrów farmakokinetyki cyklosporyny u gancyklowiru. Niemniej jednak po rozpoczęciu stosowania gancyklowiru nastąpiło nieznaczne zwiększenie maksymalnego stężenia kreatyniny w surowicy.

Inne możliwe interakcje z innymi lekami - gancyklowir jednocześnie z innymi lekami, które zapewniają działanie nefrotoksyczskowskie lub mielosupresyjne (np. Dapson, pentamidyna, flucytozyna, winkrystyna, winblastyna, adriamycyna, amfoterycyna B, analogi nukleozydów i hydroksymocznik), mogą zwiększać ich toksyczne działanie. Dlatego te leki może być stosowany jednocześnie z walgancyklowirem tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść z leczenia przekracza możliwe ryzyko.

Analogi leku Tsivalgan

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Walgancyklowir;
• Valcitol.

Analogi dla grupy farmakologicznej (leki przeciwwirusowe):

• Avonex;
• Aktaviron;
• Alloferon;
• Alpisaryna;
• Algeron;
• Altevir;
• Alfaferon;
• Amizon;
• Amiksin;
• Arbidol
• Arviron;
• Arpefly;
• Afludol;
• Acigerpine;
• Acyklowir;
• Acyclostad;
• Eros;
• Bonaphoton;
• Walacyklowir;
• Valacitek;
• Valtrex;
• Valtsikon;
• Wartocide;
• Vacrex;
• Wektawir;
• Vivorax;
• Virazole;
• Virolex;
• Viferon;
• Genfaxon;
• Gervirax;
• Gerpevir;
• Gerperax;
• Deviry;
• Zovirax;
• Izoprinozyna;
• Imiquimod;
• Ingawiryna;
• Pochować;
• Inferon;
• Jodantipiryna;
• Lavomax;
• Ladivin;
• Layfferon;
• Lacrinate;
• Lamuzide;
• Lysavir;
• Lokferon;
• Medovar;
• Minaker;
• Nevirapine;
• Neovir;
• Władze;
• Oksolina;
• Orvire;
• Panavir;
• Provirsan;
• Realdiron;
• Rebetol;
• Remantadynę;
• Ribavin;
• Rybawiryna;
• Ribamidyl;
• Ribapeg;
• Riluzol;
• Rymantadyna;
• Ronbetal;
• Roferon;
• Supperan;
• Tamiflu;
• Thilaxin;
• Fawirox;
• Famacivir;
• Familar;
• Famcyklowir;
• Fenistil;
• Cyclovax;
• Cyclovir.

Odpowiedź lekarza chorób zakaźnych

Tsivilgan jest skutecznym lekiem przeciwwirusowym. Jego aktywna substancja czynna walgancyklowir jest aktywna w odniesieniu do wirusa cytomegalii, wirusa opryszczki zwykłej, wirusa zapalenia wątroby typu B, wirusa ospy wietrznej. Tsivilgan jest najczęściej przepisywany w leczeniu zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS. Podczas przyjmowania leku Tsivilgan mogą pojawić się poważne działania niepożądane - lista jest dość duża. Dlatego, aby zminimalizować ich występowanie, wszystkie zalecenia dotyczące reżimu dawkowania powinny być ściśle przestrzegane.

Podobne leki:

Inne leki: