Fentanyl - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i preparaty (wstrzyknięcia w ampułkach do wstrzykiwań 1 ml i 2 ml, przezskórny system terapeutyczny lub plaster) leki do premedykacji i znieczulenia u dorosłych, dzieci i ciąży. Kompozycja

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Fentanyl. Przedstawiono opinie odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Fentanylu w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Fentanylu w obecności istniejących analogów strukturalnych. Zastosowanie do premedykacji i znieczulenia podczas zabiegów chirurgicznych u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji. Skład preparatu.

Fentanyl opioid przeciwbólowy. Agonista receptora opioidowego oddziałuje głównie z receptorami mu. Działanie przeciwbólowe jest znacznie lepsze od morfiny. Ma działanie depresyjne na ośrodek oddechowy, spowalnia tętno, ma niewielki wpływ na ciśnienie krwi. Działanie przeciwbólowe po podaniu dożylnym rozwija się po 1-3 minutach, a po wstrzyknięciu domięśniowym, po 10-15 minutach; czas działania po pojedynczym wstrzyknięciu nie dłuższy niż 30 minut.

Kompozycja

Fentanyl + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Metabolizm fentanylu występuje głównie w wątrobie. Około 75% wydalane jest z moczem głównie w postaci metabolitów, mniej niż 10% - w postaci niezmienionej. Około 9% jest wydalane z kałem głównie w postaci metabolitów.

Wskazania

• Neuroleptanalgezja (w połączeniu z droperidolem);
• premedykacja (w ramach niektórych programów).

Jako środek znieczulający:

• podczas krótkookresowych operacji pozalekcyjnych;
• jako dodatkowe narzędzie do operacji w znieczuleniu miejscowym;
• z silnym bólem z zawałem mięśnia sercowego, zawałem płuca, kolonią nerkową i wątrobową;
• z bólem pooperacyjnym.

Do zastosowania na skórę:

• przewlekły ból w raku;
• niepohamowany ból;
• ciężki przewlekły ból u dzieci w wieku powyżej 2 lat, które przyjmowały opioidowe leki przeciwbólowe.

Formy uwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych (wstrzyknięcia w ampułkach do wstrzykiwań).

Transdermalny system terapeutyczny (TTS) lub plaster.

Instrukcje użytkowania i jak z nich korzystać

Ampułki

Dożylnie, domięśniowo, dorośli, w przygotowaniu do zabiegu: in / in - 0,05-0,1 mg (w połączeniu z 2,5-5 mg droperidolu) przez 10-15 minut przed znieczuleniem; do znieczulenia chirurgicznego: in / in - 0,05-0,2 mg co 20-30 minut. Dzieci w przygotowaniu do operacji - 0,002 mg / kg masy ciała; do znieczulenia chirurgicznego: w / w - 0,01-0,15 mg / kg lub w / m 0,15-0,25 mg / kg; w celu utrzymania znieczulenia chirurgicznego: w / m - 0,001-0,002 mg / kg.

Łata

Plastry transdermalne zawierające Fentanyl uwalniają substancję czynną przez 72 godziny. Szybkość uwalniania fentanylu wynosi 12,5; 25; 50; 75 i 100 μg / h, a powierzchnia odpowiedniej powierzchni aktywnej wynosi 4,2; 8,4; 16,8; 25,2 i 33,6 cm2.

Wymaganą dawkę fentanylu wybiera się indywidualnie i należy ją oceniać regularnie po każdym użyciu.

Wybór początkowej dawki

Dawka fentanylu jest określana w zależności od poziomu spożycia opioidów w poprzednim okresie, a także biorąc pod uwagę możliwy rozwój tolerancji, równoczesne leczenie, ogólny stan zdrowia pacjenta i nasilenie choroby.

Jeśli charakter odpowiedzi na opioidy dla danego zespołu bólowego nie jest w pełni zrozumiały, początkowa dawka nie powinna przekraczać 25 μg / h.

Wybór dawki i terapia podtrzymująca

Plaster transdermalny należy wymieniać na nowy co 72 godziny. Dawkę wybiera się indywidualnie, aż do osiągnięcia wymaganego poziomu znieczulenia. Jeśli po 48-72 godzinach od podania dawki początkowej nastąpi znaczące zmniejszenie działania przeciwbólowego, może być konieczna wymiana plastra po 48 godzinach. Dawka 12,5 μg / h jest zwykle wystarczająca do wyboru dawki w dolnym zakresie dawek. Jeżeli znieczulenie nie było wystarczające do końca pierwszego okresu stosowania, dawkę można zwiększyć po 3 dniach, aż do uzyskania pożądanego efektu.

Po przejściu z długotrwałej terapii morfiną do podawania przezskórnego fentanylu, może wystąpić odstawienie pomimo odpowiednich działań przeciwbólowych. Gdy występuje zespół odstawienia, zaleca się podawanie krótko działającej morfiny pacjentom w małych dawkach.

Przerwanie leczenia

Jeśli konieczne jest przerwanie stosowania plastra transdermalnego, substytucję wszelkich innych opioidów należy przeprowadzać stopniowo, zaczynając od małej dawki i powoli ją zwiększając. Wynika to z faktu, że zawartość fentanylu w surowicy krwi zmniejsza się stopniowo po usunięciu łaty; potrzeba co najmniej 17 godzin, aby zmniejszyć stężenie fentanylu w surowicy o 50%. Istnieje ogólna zasada: zniesienie analgezji powinno być stopniowe, aby zapobiec wystąpieniu zespołu odstawienia (nudności, wymioty, biegunka, niepokój i drżenie mięśni).

Tryb aplikacji

Lek stosuje się przezskórnie. Łatka powinna być nakładana na płaską powierzchnię nienaruszonej i nienapromieniowanej skóry tułowia lub barku. Do aplikacji zaleca się wybrać miejsce z minimalną osłoną włosów (najlepiej bez włosów). Przed zastosowaniem włosy należy wyciąć w miejscu aplikacji (nie golenie!).Jeśli miejsce nałożenia musi zostać oczyszczone przed nałożeniem plastra, należy to zrobić czystą wodą. Nie używaj mydła, balsamów, olejków, alkoholu ani innych produktów. mogą powodować podrażnienie skóry lub zmianę jej właściwości. Przed nałożeniem skóra powinna być absolutnie sucha.

Ponieważ plaster transdermalny jest chroniony przez wodoodporną zewnętrzną folię ochronną, może być usunięty bez krótkiego pobytu pod prysznicem.

Plaster transdermalny zawierający fentanyl należy nanosić natychmiast po wyjęciu z worka zgrzewalnego. Po usunięciu folii ochronnej plaster transdermalny należy mocno docisnąć dłonią zamiast aplikacji przez około 30 sekund. Należy upewnić się, że plaster jest szczelny na skórze, zwłaszcza wokół krawędzi. Może być wymagana dodatkowa łatka. Lek należy nosić nieprzerwanie przez 72 godziny, po czym należy go wymienić na nowy plaster. Nowy system transdermalny powinien być zawsze nakładany na inny obszar skóry, bez zajmowania miejsca poprzedniego zastosowania. W tym samym miejscu plaster aplikacji można nakładać wielokrotnie, nie wcześniej niż 7 dni.

System transdermalny nie powinien być dzielony ani cięty.

Efekt uboczny

• senność;
• bół głowy;
• zawroty głowy;
• zamęt świadomości;
• depresja;
• niepokój;
• nerwowość;
• halucynacje;
• jadłowstręt psychiczny;
• mimowolne skurcze mięśni;
• euforia;
• amnezja;
• bezsenność;
• drżenie;
• zaburzenia mowy;
• bredzić;
• astenia;
• seksualna dysfunkcja;
• ataksja;
• skurcze miokloniczne;
• uczucie kołatania serca;
• bradykardia, tachykardia;
• niedociśnienie tętnicze;
• nadciśnienie tętnicze;
• niemiarowość;
• ziewać;
• katar;
• depresja oddechowa (w tym niewydolność oddechowa, bezdech i bradypnea);
• hemoptysis;
• obturacyjna choroba płuc;
• zapalenie gardła;
• skurcz krtani;
• nudności wymioty;
• zaparcia, biegunka;
• ból brzucha;
• niestrawność;
• czkawka;
• niedrożność jelit;
• bolesne wzdęcia;
• swędzenie;
• szok anafilaktyczny;
• reakcje anafilaktyczne;
• reakcje anafilaktoidalne;
• wysypka;
• wyzysk;
• reakcja skórna w miejscu podania (zmiana wyglądu skóry, złuszczanie, wysięk, erozja stawu, mikropęknięcia, parch);
• wysypka;
• rumień;
• zatrzymanie moczu;
• infekcje dróg moczowych;
• ból w pęcherzu;
• skurcz moczowodów;
• zapalenie spojówek;
• zmęczenie;
• złe samopoczucie;
• objawy grypopodobne;
• obrzęk;
• uczucie zimna.

Przy długotrwałym podawaniu fentanylu może pojawić się tolerancja, zależność fizyczna i psychiczna, krótkotrwała sztywność mięśni (w tym także klatki piersiowej).

Przeciwwskazania

• astma oskrzelowa;
• nałóg;
• Warunki towarzyszące depresji ośrodka oddechowego;
• operacje położnicze;
• podrażniona, napromieniona lub uszkodzona skóra w miejscu aplikacji;
• toksyczna dyspepsja;
• jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO lub przyjmowanie w ciągu 14 dni po ich wycofaniu;
• poważne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym;
• nadwrażliwość na fentanyl.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Stosowanie fentanylu podczas ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przekracza potencjalne ryzyko dla płodu.

Fentanyl przenika do mleka kobiet karmiących piersią, więc jeśli konieczne jest stosowanie w okresie laktacji, należy zdecydować, czy przerwać karmienie piersią.

Podczas stosowania fentanylu u kobiet w wieku rozrodczym należy stosować skuteczne środki antykoncepcyjne.

Stosować u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Zastosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Należy zachować ostrożność u pacjentów w podeszłym wieku.

Specjalne instrukcje

Zaleca się stosowanie fentanylu w obecności anestezjologa oraz w warunkach intensywnej terapii.

Po podaniu dożylnym w dawce 100-500 μg, możliwa jest ostra depresja oddechowa, aż do bezdechu.

Przy równoczesnym stosowaniu z preparatami insuliny, wymagana jest korekta schematu dawkowania fentanylu.

Dotyczy narkotycznych i silnych narkotyków. Może uzależniać.

Interakcje leków

Przy równoczesnym stosowaniu z innymi lekami, które wywierają depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, może wystąpić wzajemne wzmocnienie efektów.

Przy systematycznym podawaniu barbituranów, zwłaszcza fenobarbitalu, istnieje prawdopodobieństwo zmniejszenia działania analgetycznego opioidowych leków przeciwbólowych. Długotrwałe stosowanie barbituranów lub opioidowych środków przeciwbólowych stymuluje rozwój tolerancji krzyżowej.

Tlenek azotu zwiększa sztywność mięśni wywołaną przez fentanyl.

Nalokson aktywuje oddychanie, eliminując efekt znieczulenia po zastosowaniu opioidowych leków przeciwbólowych.

Analogi leku Fentanyl

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Durogezik Matrix;
• Lunaldin;
• Fendivia;
• Fentadol Matrix;
• Fentadol Reservoir.

Podobne leki:

Inne leki: