Escitalopram - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i preparaty (tabletki 5 mg, 10 mg i 20 mg) przeciwdepresyjne leki stosowane w leczeniu depresji, lęku, zaburzeń lękowych u dorosłych, dzieci i ciąży. Skład i alkohol

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Escitalopram. Są to recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania leku przeciwdepresyjnego Escitalopram w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi escytalopramu w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosowany w leczeniu depresji, lęku, zaburzeń lękowych u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i laktacji. Skład i interakcja leku z alkoholem.

Escitalopram przeciwdepresyjny. Selektywnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny; zwiększa stężenie neuroprzekaźnika w szczelinie synaptycznej, wzmaga i przedłuża działanie serotoniny na receptory postsynaptyczne. Escitalopram praktycznie nie wiąże się z receptorami serotoninowymi (5-HT), dopaminowymi (D1 i D2), alfa-adrenowymi, m-cholinergicznymi, a także z receptorami benzodiazepinowymi i opioidowymi.

Działanie przeciwdepresyjne zwykle rozwija się w ciągu 2-4 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Maksymalny efekt terapeutyczny leczenia zaburzeń lękowych jest osiągany około 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia.

Kompozycja

Escitalopram (w postaci szczawianu) + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Wchłanianie nie zależy od przyjmowania pokarmu. Biodostępność - 80%. Czas osiągnięcia Cmax w osoczu wynosi 4 godziny. Kinetyka escitalopramu jest liniowa. Wiązanie z białkami osocza - 80%. Metabolizowany w wątrobie do aktywnych demetylowanych i demodetylowanych metabolitów. Po wielokrotnym stosowaniu średnie stężenie demetylo- i didmetylometabolitów wynosi odpowiednio 28-31% i mniej niż 5% stężenia escytalopramu. Metabolizm escitalopramu z wytworzeniem demetylowanego metabolitu występuje głównie przy udziale izoenzymów CYP2C19, CYPZA4 i CYP2D6. U osób o słabej aktywności izoenzymu CYP2C19 stężenie escitalopramu może być 2 razy większe niż u osób z wysoką aktywnością tego izoenzymu. Nie obserwuje się znaczących zmian stężenia leku o słabej aktywności izoenzymu CYP2D6. Escitalopram i jego główne metabolity są wydalane przez wątrobę, a duża część - przez nerki, częściowo wydalane w postaci glukuronidów. T1 / 2 i AUC są zwiększone u pacjentów w podeszłym wieku.

Wskazania

• depresja;
• zaburzenia paniki (w tym z agorafobią);
• uogólnione zaburzenie lękowe.

Formy uwolnienia

Tabletki powlekane 5 mg, 10 mg i 20 mg.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Jest przyjmowany doustnie, niezależnie od przyjmowanego pokarmu. W zależności od wskazań, pojedyncza dawka 10-20 mg na dzień. Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg. Czas trwania leczenia wynosi kilka miesięcy. W przypadku przerwania leczenia dawka powinna stopniowo zmniejszać się w ciągu 1-2 tygodni, aby uniknąć wystąpienia zespołu odstawienia.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) zalecana dawka wynosi 5 mg na dobę, maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg.

Jeśli czynność wątroby zostanie zakłócona, zalecana dawka początkowa w pierwszych 2 tygodniach leczenia wynosi 5 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę.

U pacjentów ze słabą aktywnością izoenzymu CYP2C19 zalecana dawka początkowa w pierwszych 2 tygodniach leczenia wynosi 5 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę.

Efekt uboczny

• zawroty głowy;
• słabość;
• bezsenność lub senność;
• drgawki;
• drżenie;
• zaburzenia motoryczne;
• zespół serotoninowy (pobudzenie, drżenie, mioklonie, hipertermia);
• halucynacje;
• mania;
• zamęt świadomości;
• podniecenie;
• niepokój;
• depersonalizacja;
• atak paniki;
• zwiększona drażliwość;
• niedowidzenie;
• nudności wymioty;
• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• naruszenie smaku;
• zmniejszony apetyt;
• biegunka, zaparcie;
• zmiana parametrów laboratoryjnych czynności wątroby;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• zmniejszenie wydzielania ADH;
• mętlik;
• zmniejszone libido;
• impotencja;
• naruszenie wytrysku;
• anorgasmia (u kobiet);
• zatrzymanie moczu;
• wysypka na skórze;
• swędzenie;
• wybroczyny;
• plamica;
• zwiększone pocenie;
• obrzęk naczynioruchowy;
• reakcje anafilaktyczne;
• hiponatremia;
• hipertermia;
• ból stawów;
• mialgia;
• zapalenie zatok;
• zespół odstawienia (zawroty głowy, bóle głowy i nudności).

Przeciwwskazania

• jednoczesne podawanie inhibitorów MAO;
• dzieci i młodzież do 15 lat;
• ciąża;
• okres laktacji;
• zwiększona wrażliwość na escitalopram.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Przeciwwskazane stosowanie leku Escitalopram w ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Stosować u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży poniżej 15 lat.

Zastosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Należy zachować ostrożność u pacjentów w podeszłym wieku.

Specjalne instrukcje

Należy zachować ostrożność u pacjentów z niewydolnością nerek (CC poniżej 30 ml / min), hipomanią, manią, z niekontrolowaną farmakologicznie padaczką, z depresją z próbami samobójczymi, cukrzycą, u pacjentów w podeszłym wieku, z marskością, z tendencją do krwawienia, jednocześnie z przyjmowaniem leków, obniżając próg konwulsyjnej gotowości, powodując hiponatremię, z etanolem, z lekami metabolizowanymi przy udziale izoenzymów układu CYP2C19.

Escitalopram należy podawać tylko 2 tygodnie po usunięciu nieodwracalnych inhibitorów MAO i 24 godziny po przerwaniu leczenia za pomocą odwracalnego inhibitora MAO. Nieselektywne inhibitory MAO można przepisać nie wcześniej niż 7 dni po odstawieniu escytalopramu.

U niektórych pacjentów z zaburzeniami lękowymi, na początku leczenia escitalopramem, lęk może się nasilać, co zwykle zanika w ciągu kolejnych 2 tygodni leczenia. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo alarmu, zaleca się stosowanie niskich dawek początkowych.

Escitalopram powinien być wycofany w przypadku napadów padaczkowych lub ich zwiększenia w niekontrolowanej farmakologicznie padaczce.

Podczas opracowywania stanu maniakalnego escitalopramu należy go odrzucić.

Escitalopram jest w stanie zwiększyć stężenie glukozy we krwi w cukrzycy, co może wymagać korekty dawek leków hipoglikemicznych.

Doświadczenie kliniczne w stosowaniu escitalopramu wskazuje na możliwość zwiększenia ryzyka prób samobójczych w pierwszych tygodniach terapii, w związku z czym bardzo ważne jest dokładne monitorowanie pacjentów w tym okresie.

Hiponatremia, związana ze zmniejszeniem wydzielania ADH, na tle escitalopramu jest rzadka i zwykle zanika, gdy jest wycofana.

Wraz z rozwojem zespołu serotoninowego escytalopram należy natychmiast wycofać i zastosować leczenie objawowe.

Badania przeprowadzone na zwierzętach wskazują na niską zdolność escitalopramu do powodowania uzależnienia. Nie przeprowadza się systematycznych obserwacji u ludzi w celu oceny potencjalnej zdolności escitalopramu do powodowania nadużywania, tolerancji, fizycznej zależności. Konieczne jest jednak uważne monitorowanie pacjentów z nadużywaniem leków w wywiadzie.

Podczas badań klinicznych escitalopramu zdarzały się przypadki napadów. W związku z tym należy ostrożnie przepisać lek pacjentom ze wskazaniem drgawkowych napadów w wywiadzie. Jeśli wystąpi napad, przestań przyjmować lek.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

W okresie leczenia pacjenci powinni unikać prowadzenia pojazdów mechanicznych i innych czynności, które wymagają dużej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcje leków

Stosowany jednocześnie z inhibitorami MAO zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego i poważnych działań niepożądanych.

Wspólne stosowanie leków serotoninergicznych (w tym tramadol, tryptany) może prowadzić do rozwoju zespołu serotoninowego.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami, które obniżają próg gotowości konwulsyjnej, zwiększa ryzyko napadów.

Escitalopram nasila działanie preparatów tryptofanu i litu, zwiększa toksyczność preparatów z dziurawca, działanie leków wpływających na krzepnięcie krwi (konieczne jest monitorowanie wskaźników krzepnięcia krwi).

Chociaż Escitalopram nie nasila działania alkoholu (dane z badań klinicznych), podobnie jak w przypadku innych leków psychotropowych, jednoczesne stosowanie z alkoholem nie jest zalecane.

Leki metabolizowane przy udziale izoenzymu CYP2S19 (w tym omeprazolu), a także są silnymi inhibitorami CYPZA4 i CYP2D6 (w tym flecainide, propafenon, metoprolol, dezypramina, klomipramina, nortryptylina, risperidon, tiorydazyna, haloperidol), escitalopram zwiększają stężenie w osocze.

Escitalopram zwiększa stężenie dezypraminy i metoprololu w osoczu o współczynnik 2.

Analogi narkotyków Escitalopram

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Lenuksin;
• Miracitol;
• Selektra;
• Cipralex;
• Elicia;
• Escitalopram Canon;
• Escitalopram Sandoz;
• Escitalopram Teva;
• Szczawian escytalopramu.

Analogi dla grupy farmakologicznej (leki przeciwdepresyjne):

• Agomelatyna;
• Adres;
• Azafen;
• Alventa;
• Aleval;
• Amizole;
• Amid;
• Amitryptylina;
• Asentra;
• Valdoxane;
• Velaxin;
• Velafax;
• Venlaksor;
• Wenlafaksyna;
• Heptor;
• Heptral;
• Depres;
• Depenone;
• Deprim;
• Doxepine;
• Duloksetyna;
• Zoloft;
• Ixelles;
• Kaliksta;
• Clominal;
• Clomipramine;
• Coaxyl;
• Lerivon;
• Maprotibene;
• Maprotiline;
• Mirtazapina;
• Mirtazonal;
• Nerustyna;
• Neuroplant;
• Noxibel;
• Oprah;
• Paxil;
• Paroksetyna;
• Prodep;
• Prozac;
• Rexetin;
• Selektra;
• Sirleft;
• Sinekwan;
• Stimuloton;
• Tianeptyna;
• Trittico;
• Févarine;
• Fluxonil;
• Fluoksetyna;
• Framex;
• Cipramyl;
• Citalopram;
• Elivel;
• Ephevelone;
• Epevelon retard.

Podobne leki:

Inne leki: