Ketorolac - instrukcje użytkowania, analogi, referencje i formy uwalniania (tabletki 10 mg, zastrzyki do wstrzykiwań) do leczenia stanów zapalnych i bólu w artrozie, zapaleniu stawów, urazach u dorosłych, dzieci i ciąży. Kompozycja

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Ketorolac. Są to recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Ketorolaku w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Ketorolaku w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu stanów zapalnych i bólu w artrozie, zapaleniu stawów, urazach, w onkologii u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji. Skład preparatu.

Ketorolac - niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), ma wyraźne działanie przeciwbólowe (przeciwbólowe), ma także działanie przeciwzapalne i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe. Mechanizm działania jest związany z nieselektywnym hamowaniem aktywności cyklooksygenazy 1 i cyklooksygenazy 2, katalizując tworzenie prostaglandyn z kwasu arachidonowego, które odgrywają ważną rolę w patogenezie bólu, zapalenia i gorączki. Dzięki sile efektu przeciwbólowego porównywalnego do morfiny znacznie przewyższa inne NLPZ. Po wstrzyknięciu domięśniowym działanie przeciwbólowe obserwuje się po 0,5 h, maksymalny efekt osiąga się w ciągu 1-2 godzin.

Kompozycja

Trometamina ketorolaku + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Wchłanianie po wstrzyknięciu domięśniowym jest całkowite i szybkie. W przypadku spożycia Ketorolac wchłania się dobrze w przewodzie pokarmowym. Związek z białkami osocza wynosi 99%. Wnika do mleka matki. Ponad 50% podanej dawki jest metabolizowane w wątrobie z utworzeniem farmakologicznie nieaktywnych metabolitów. Głównymi metabolitami są glukuronidy, które są wydalane przez nerki i p-hydroksycetorolak. Jest wydalany w 91% przez nerki, 6% w jelicie. Nie jest wydalany przez hemodializę. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i w wieku starczym szybkość wydalania zmniejsza się.

Wskazania

Zespół bólu o silnym i umiarkowanym nasileniu:

• urazy;
• ból zęba;
• ból w okresie poporodowym i pooperacyjnym;
• choroby onkologiczne;
• bóle mięśni, bóle stawów, nerwoból, rwa kulszowa;
• dyslokacje, skręcenia;
• choroby reumatyczne.

Jest przeznaczony do leczenia objawowego, zmniejszającego ból i stan zapalny w czasie stosowania, nie wpływa na postęp choroby.

Formy uwolnienia

Tabletki pokryte pokrywką 10 mg.

Roztwór do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych (wstrzyknięcia w ampułkach do wstrzykiwań).

Inne postacie dawkowania, czy to maści, kremu czy żelu, nie istnieją.

Instrukcja użytkowania i reżim dawkowania

Pigułki

Dorośli z doustnym podawaniem - 10 mg co 4-6 godzin, jeśli to konieczne - 20 mg 3-4 razy dziennie.

Dawki maksymalne: w przypadku połknięcia lub wstrzyknięcia domięśniowego - 90 mg na dobę; dla pacjentów o masie ciała do 50 kg, z naruszeniem funkcji nerek, a także dla osób powyżej 65 lat - 60 mg na dobę.

Ampułki

Domięśniowo. W przypadku podawania pozajelitowego pacjentom w wieku od 16 do 64 lat, o masie ciała przekraczającej 50 kg, nie więcej niż 60 mg podaje się domięśniowo na 1 podaniem; zwykle 30 mg co 6 godzin. Pacjenci o masie ciała poniżej 50 kg lub z przewlekłą niewydolnością nerek na wstrzyknięcie otrzymują nie więcej niż 30 mg, zwykle 15 mg (nie więcej niż 20 dawek na 5 dni).

Efekt uboczny

• ból żołądka;
• biegunka, zaparcie;
• zapalenie jamy ustnej;
• bębnica;
• nudności wymioty;
• uczucie przepełnienia żołądka;
• zmniejszony apetyt;
• erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego (w tym perforacja i / lub krwawienie - bóle brzucha, skurcze lub pieczenie w okolicy nadbrzusza, krew w kale lub melena, wymioty z krwią lub rodzaj "zmielonej kawy", nudności, zgaga i inni);
• żółtaczka cholestatyczna;
• zapalenie wątroby;
• hepatomegalia;
• ostre zapalenie trzustki;
• ostra niewydolność nerek;
• ból pleców;
• krwiomocz (krew w moczu);
• zespół hemolityczny (niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, małopłytkowość, plamica);
• zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
• zwiększenie lub zmniejszenie objętości moczu;
• zapalenie nerek;
• obrzęk nerek;
• utrata słuchu;
• szum w uszach;
• zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne widzenie);
• skurcz oskrzeli lub duszność;
• katar;
• obrzęk płuc;
• obrzęk krtani (duszność, trudności w oddychaniu);
• bół głowy;
• zawroty głowy;
• senność;
• aseptyczne zapalenie opon mózgowych (gorączka, silny ból głowy, drgawki, sztywność karku i / lub mięśni pleców);
• nadaktywność (zmiany nastroju, lęk);
• halucynacje;
• depresja;
• psychoza;
• półomdlały;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• Niedokrwistość, eozynofilia, leukopenia;
• krwawienie z rany pooperacyjnej;
• krwotok z nosa;
• krwawienie z odbytnicy;
• wysypka skórna (w tym wysypka grudkowo-plamkowa);
• plamica;
• złuszczające zapalenie skóry (gorączka z dreszczami lub bez, przekrwienie, zagęszczanie lub łuszczenie się skóry, powiększenie i / lub ból podbródka podniebiennego);
• pokrzywka;
• złośliwy wysiękowy rumień (zespół Stevensa-Johnsona);
• toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella);
• pieczenie lub ból w miejscu wstrzyknięcia;
• reakcje anafilaktyczne lub anafilaktoidalne (przebarwienia skóry twarzy, wysypka skórna, pokrzywka, świąd skóry, przyspieszony oddech lub duszność, obrzęk powiek, obrzęk okołooczodołowy, duszność, zadyszka, ból w klatce piersiowej, świszczący oddech);
• obrzęk (twarz, nogi, kostki, palce, stopy, przyrost masy ciała);
• zwiększone pocenie;
• obrzęk języka;
• gorączka.

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość;
• pełne lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa i zatok przynosowych oraz nietolerancji kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ (w tym w badaniu wywiadowczym);
• pokrzywka, nieżyt nosa spowodowany zażywaniem NLPZ (w historii);
• nietolerancja leków serii pirazolon;
• hipowolemia (niezależnie od przyczyny, która ją spowodowała);
• erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego w fazie zaostrzenia;
• hipokonagulacja (w tym hemofilia), krwawienie lub wysokie ryzyko ich rozwoju;
• ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml / min);
• ciężka niewydolność wątroby lub czynna choroba wątroby;
• stan po operacji aortocoronary bypass;
• potwierdzona hiperkaliemia;
• ciąża (3 trymestr), okres porodu, okres laktacji;
• zapalna choroba jelit;
• dzieci poniżej 16 lat (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności).

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Ketorolak jest przeciwwskazany w czasie ciąży (3 trymestr), porodu i laktacji.

Należy zachować ostrożność podczas ciąży w 1 i 2 trymestrze ciąży.

Stosować u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 16 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa).

Zastosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Należy zachować ostrożność u osób w podeszłym wieku (powyżej 65 lat).

Specjalne instrukcje

Przed przepisaniem leku należy wyjaśnić kwestię wcześniejszej alergii na ketorolak lub NLPZ. Ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych pierwszą dawkę podaje się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Hipowolemia zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych o charakterze nefrotoksycznym. Jeśli to konieczne, można przepisać w połączeniu z narkotycznymi środkami przeciwbólowymi. Nie zaleca się stosowania go jako leku do premedykacji, podtrzymywania znieczulenia.

W połączeniu z innymi NLPZ może wystąpić zatrzymanie płynów, dekompensacja krążenia i podwyższone ciśnienie krwi. Wpływ na agregację płytek ustaje po 24-48 godzinach. Nie należy stosować jednocześnie z paracetamolem przez ponad 5 dni.

Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi są wyznaczani tylko przy stałej kontroli liczby płytek krwi, jest to szczególnie ważne dla pacjentów pooperacyjnych wymagających starannej kontroli hemostazy.

Aby zmniejszyć ryzyko gastropatii związanej z NLPZ, zaleca się stosowanie leków zobojętniających kwas żołądkowy, mizoprostolu i omeprazolu.

Ryzyko wystąpienia powikłań lekowych wzrasta wraz z długotrwałym leczeniem (u pacjentów z przewlekłym bólem) i zwiększeniem dawki leku o ponad 40 mg na dobę. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych z przewodu pokarmowego, należy zastosować minimalną skuteczną dawkę z minimalnym możliwym krótkim przebiegiem.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

Podczas okresu leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcje leków

Wstęp z innymi NLPZ, glikokortykosteroidami, etanolem (alkoholem), kortykotropiną, preparatami wapniowymi zwiększa ryzyko owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego i rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jednoczesne spotkanie z lekami przeciwzakrzepowymi - pochodnymi kumaryny i indanedionu, heparyną, lekami trombolitycznymi (alteplaza, streptokinaza, urokinaza), lekami przeciwpłytkowymi, cefalosporynami, kwasem walproinowym i kwasem acetylosalicylowym (aspiryna) zwiększa ryzyko krwawienia.

Zmniejsza działanie leków przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych (zmniejsza syntezę prostaglandyn w nerkach).

Spotkanie z metotreksatem zwiększa hepato- i nefrotoksyczność (ich wspólne wyznaczenie jest możliwe tylko przy zastosowaniu niskich dawek tego ostatniego i kontroli jego stężenia w osoczu).

Przy powołaniu z innymi nefrotoksycznymi produktami medycznymi (w tym z preparatami złota) wzrasta ryzyko rozwoju nefrotoksichnosti.

Leki blokujące wydzielanie kanalikowe, zmniejszają ketorolak i zwiększają jego stężenie w osoczu. Zwiększa efekt narkotycznych środków przeciwbólowych.

Leki mielotoksyczne zwiększają manifestację hematotoksyczności leku.

Analogi leku Ketorolac

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Adolor;
• Akyular;
• Vatorlak;
• Dolak;
• Dolomin;
• Cetadrop;
• Ketalgin;
• Ketanov;
• Ketokam;
• Ketolac;
• Ketorol;
• Ketorolac Rhompharm;
• Ketorolak Eskom;
• Trometamina ketorolaku;
• Ketofril
• Thoradol;
• Torolac.

Podobne leki:

Inne leki: