Norvasc - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania leku (tabletki 5 mg i 10 mg) w leczeniu nadciśnienia i obniżania ciśnienia, dusznicy bolesnej u dorosłych, dzieci i ciąży. Kompozycja

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Norvask. Przedstawiono komentarze odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Norvasc w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Norvasc z dostępnymi analogami strukturalnymi. Stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego i obniżenia ciśnienia krwi, dusznicy bolesnej u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji. Skład leku na bazie amlodypiny.

Norvask - bloker wolnych kanałów wapniowych, pochodna dihydropirydyny. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe. Blokuje wolne kanały wapniowe, hamuje przejście transbłonowe jonów wapnia do komórek (głównie w komórkach mięśni gładkich naczyń krwionośnych, a nie w kardiomiocytach).

Czynność przeciwdławicowa jest spowodowana ekspansją tętnic wieńcowych i obwodowych oraz tętniczek.

Gdy dławica piersiowa zmniejsza nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego; rozszerzenie tętniczek obwodowych, zmniejsza OPSS, zmniejsza obciążenie następcze serca, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Rozszerzanie się tętnic wieńcowych i tętniczek w niezmienionej strefie niedokrwiennej mięśnia sercowego, zwiększa przepływ tlenu do mięśnia sercowego (zwłaszcza dławicy naczynioskurczowej); zapobiega skurczom tętnic wieńcowych (w tym powodowanym przez palenie).

U pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną pojedyncza dawka dzienna zwiększa tolerancję wysiłku, spowalnia rozwój ataków dusznicy bolesnej i niedokrwienną depresję odcinka ST, zmniejsza częstość ataków dusznicy bolesnej oraz zużycie nitrogliceryny i innych azotanów.

Ma długotrwałe zależne od dawki działanie przeciwnadciśnieniowe, którego mechanizm jest spowodowany bezpośrednim działaniem relaksującym na naczynia z mięśniami gładkimi. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pojedyncza dawka Norvasca powoduje istotne klinicznie obniżenie ciśnienia krwi przez 24 godziny zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej.

Niedociśnienie ortostatyczne przy stosowaniu amlodypiny (substancji czynnej leku Norvasc) jest rzadkie.

Amlodypina nie powoduje zmniejszenia tolerancji wysiłku, częściowego uwolnienia lewej komory. Zmniejsza stopień przerostu mięśnia sercowego lewej komory serca. Nie wpływa na kurczliwość i przewodnictwo mięśnia sercowego, nie powoduje odruchowego wzrostu częstości akcji serca, hamuje agregację płytek, zwiększa GFR, ma słabe działanie natriuretyczne. Gdy nefropatia cukrzycowa nie zwiększa nasilenia mikroalbuminurii. Nie ma żadnego niepożądanego wpływu na metabolizm i stężenie lipidów w osoczu i może być stosowany w leczeniu pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą i dną.

Znaczne obniżenie ciśnienia krwi obserwuje się po 6-10 godzinach, czas trwania efektu wynosi 24 godziny.

U pacjentów z chorobami układu krążenia (w tym miażdżycą naczyń wieńcowych z jednym naczyniem i do zwężenia 3 lub więcej tętnic i miażdżycą tętnic szyjnych), którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, przezskórną angioplastykę tętnic wieńcowych (TPL) lub cierpiących na dusznicę bolesną, Norvasca zapobiega rozwojowi choroby zgrubienia śródbłonka - medycyna tętnic szyjnych zmniejsza śmiertelność z powodu zawału mięśnia sercowego, udaru, TPL, pomostowania tętnic wieńcowych, prowadzi do zmniejszenia liczby hospitalizacji z powodu niestabilnej ściany ardii i progresji przewlekłej niewydolności serca, zmniejsza częstość interwencji mające na celu przywrócenie przepływu krwi wieńcowej.

Lek Norvasc nie zwiększa ryzyka zgonu lub rozwoju powikłań prowadzących do zgonu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (klasa czynnościowa 3-4 według klasyfikacji NYHA) na tle leczenia digoksyną, diuretykami i inhibitorami ACE.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (3-4 klasa czynnościowa według klasyfikacji NYHA) z powodu niedokrwiennej etiologii z zastosowaniem amlodypiny, istnieje możliwość wystąpienia obrzęku płuc.

Kompozycja

Besylan amlodypiny + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek Norvasc jest dobrze wchłaniany. Całkowita biodostępność wynosi 64-80%. Spożywanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie amlodypiny. Wiązanie z białkami osocza wynosi około 97,5%. Amlodypina przenika przez barierę krew-mózg (BBB). Amlodypina ulega powolnemu, ale aktywnemu metabolizmowi w wątrobie, bez znaczącego efektu "pierwszego przejścia" przez wątrobę. Metabolity nie wykazują znaczącej aktywności farmakologicznej. Około 60% dawki pobranej wewnętrznie jest wydalane z moczem głównie w postaci metabolitów, 10% - niezmienione i 20-25% - przez jelita z żółcią. Amlodypina nie jest usuwana podczas hemodializy.

U pacjentów w podeszłym wieku (w wieku powyżej 65 lat) odstawienie amlodypiny jest spowolnione (T1 / 2 - 65 godzin) w porównaniu z młodymi pacjentami, ale różnica ta nie ma znaczenia klinicznego.

Wskazania

• nadciśnienie tętnicze (zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi);
• stabilna dławica piersiowa i angiospastyczna dławica piersiowa (dławica Prinzmetala) (zarówno w monoterapii, jak iw skojarzeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi).

Formy uwolnienia

Tabletki 5 mg i 10 mg.

Instrukcja użytkowania i reżim dawkowania

Lek przyjmuje się doustnie 1 raz dziennie, z wystarczającą ilością wody (100 ml).

W przypadku nadciśnienia tętniczego i dławicy początkowa dawka wynosi 5 mg, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, można ją zwiększyć do maksymalnej dawki 10 mg.

Nie ma potrzeby korygowania dawki leku Norvasc przy równoczesnym stosowaniu tiazydowych leków moczopędnych, beta-blokerów lub inhibitorów ACE.

U pacjentów w podeszłym wieku lek zaleca się stosować w średniej dawce terapeutycznej, zmiana dawki nie jest wymagana.

Efekt uboczny

• uczucie kołatania serca;
• obrzęki obwodowe (kostka i stopa);
• krople krwi do twarzy;
• nadmierne obniżenie ciśnienia krwi;
• półomdlały;
• duszność;
• zapalenie naczyń;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• rozwój lub nasilenie przebiegu przewlekłej niewydolności serca;
• zaburzenia rytmu serca (w tym bradykardia, częstoskurcz komorowy i migotanie przedsionków);
• zawał mięśnia sercowego;
• ból w klatce piersiowej;
• ból stawów;
• skurcze mięśni;
• mialgia;
• ból pleców;
• artroza;
• myasthenia gravis;
• bół głowy;
• zawroty głowy;
• zwiększone zmęczenie;
• senność;
• astenia;
• ogólne złe samopoczucie;
• parestezja;
• Neuropatia obwodowa;
• drżenie;
• bezsenność;
• niezwykłe sny;
• zwiększona pobudliwość;
• depresja;
• niepokój;
• szum w uszach;
• perwersja smaku;
• migrena;
• zwiększone pocenie;
• apatia;
• amnezja;
• ból brzucha;
• nudności wymioty;
• zaparcia lub biegunka;
• bębnica;
• niestrawność;
• anoreksja;
• suchość w ustach;
• pragnienie;
• przerost dziąsła;
• zwiększony apetyt;
• żółtaczka (zazwyczaj cholestatyczna);
• zapalenie wątroby;
• plamica małopłytkowa, leukopenia, trombocytopenia;
• duszność;
• katar;
• krwotok z nosa;
• kaszel;
• zapalenie spojówek;
• Ból w oczach;
• niedowidzenie;
• częste oddawanie moczu;
• bolesne oddawanie moczu;
• naruszenie funkcji erekcji;
• ginekomastia;
• zapalenie skóry;
• łysienie;
• naruszenie pigmentacji skóry;
• wzrost / spadek masy ciała;
• swędzenie;
• wysypka (w tym rumieniowata, grudkowo-plamkowa wysypka, pokrzywka);
• obrzęk naczynioruchowy;
• rumień wielopostaciowy;
• dreszcze.

Przeciwwskazania

• ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg);
• niedrożność przewodu odpływowego lewej komory (w tym ciężkie zwężenie zastawki aortalnej);
• hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po zawale mięśnia sercowego;
• dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa);
• zwiększona wrażliwość na amlodypinę i inne pochodne dihydropirydyny, a także substancje pomocnicze, które tworzą lek.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Bezpieczeństwo leku Norvasc podczas ciąży nie zostało ustalone, dlatego stosowanie w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przekracza potencjalne ryzyko dla płodu.

Nie ma dowodów na to, że amlodypina przenika do mleka kobiecego. Wiadomo jednak, że inne leki blokujące wolne kanały wapniowe (pochodne dihydropirydyny) przenikają do mleka matki. W związku z tym, jeśli musisz użyć leku Norvasc podczas laktacji, należy rozwiązać kwestię zakończenia karmienia piersią.

Stosować u dzieci

Przeciwwskazane powołanie leku do dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, tk. Skuteczność i bezpieczeństwo jego stosowania w tej grupie pacjentów nie zostały dokładnie ustalone.

Zastosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku lek zaleca się stosować w średniej dawce terapeutycznej, zmiana dawki nie jest wymagana.

Specjalne instrukcje

Podczas leczenia preparat wymaga utrzymania higieny jamy ustnej i nadzoru u dentysty (aby zapobiec bólom, krwawieniom i przerostowi dziąseł).

Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa leku Norvasc w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Pomimo braku powolnych blokerów kanału wapniowego do zespołu odstawienia, pożądane jest przerwanie leczenia produktem Norvasc, stopniowo zmniejszając dawkę leku.

Stosowanie amlodypiny u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (klasa 3 i 4 w klasyfikacji NYHA) nieinokrwiennej genetyki było związane ze zwiększoną częstością występowania obrzęku płuc, pomimo braku objawów pogorszenia niewydolności serca.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

Chociaż nie zaobserwowano niekorzystnego wpływu na zdolność prowadzenia samochodu lub innych środków technicznych przy stosowaniu leku Norvasc, jednak ze względu na możliwy nadmierny spadek ciśnienia krwi, rozwój zawrotów głowy, senność i inne działania niepożądane, należy starannie rozważyć indywidualne działanie leku w takich sytuacjach, szczególnie na początku leczenia i przy zmianie schematu dawkowania.

Interakcje leków

Amlodypina może być bezpiecznie stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego wraz z diuretykami tiazydowymi, alfa-adrenoblockerami, beta-blokerami lub inhibitorami ACE. U pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną amlodypinę można łączyć z innymi lekami przeciw dusznicy bolesnej, na przykład z długotrwałymi lub krótkodziałającymi azotanami beta-blokerami.

W przeciwieństwie do innych blokerów wolnych kanałów wapniowych klinicznie istotne interakcje amlodypiny (3 generacja powolnych blokerów kanału wapniowego) nie zostały wykryte w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), w tym. i z indometacyną.

Możliwe jest zintensyfikowanie działania przeciwdławicowego i przeciwnadciśnieniowego powolnych blokerów kanału wapniowego w połączeniu z diuretykami tiazydowymi i pętlowymi, inhibitorami ACE, beta-blokerami i azotanami, a także w celu zwiększenia ich działania przeciwnadciśnieniowego w połączeniu z blokerami alfa1-adrenergicznymi, lekami przeciwpsychotycznymi.

Chociaż nie obserwowano zazwyczaj negatywnego działania inotropowego w badaniu amlodypiny, to jednak niektóre powolne blokery kanałów wapniowych mogą zwiększać negatywny efekt inotropowy leków antyarytmicznych, które powodują wydłużenie odstępu QT (na przykład amiodaron i chinidyna).

Amlodypina może być również bezpiecznie podawana jednocześnie z antybiotykami i środkami hipoglikemizującymi do podawania doustnego.

Pojedyncza dawka syldenafilu w dawce 100 mg u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym nie wpływa na parametry farmakokinetyki leku Norvasc.

Powtarzanemu stosowaniu amlodypiny w dawce 10 mg i atorwastatyny w dawce 80 mg nie towarzyszą istotne zmiany w farmakokinetyce atorwastatyny.

Jednoczesne wielokrotne stosowanie amlodypiny w dawce 10 mg i symwastatyna w dawce 80 mg prowadzi do zwiększenia ekspozycji symwastatyny o 77%. W takich przypadkach dawkę symwastatyny należy ograniczyć do 20 mg.

Amlodypina z pojedynczym i powtarzającym się stosowaniem w dawce 10 mg nie wpływa na farmakokinetykę etanolu (alkoholu).

Leki przeciwwirusowe (np. Rytonawir) zwiększają stężenia wolnych blokerów kanału wapniowego w osoczu, w t.ch. amlodypina.

Neuroleptyki i izofluran zwiększają działanie przeciwnadciśnieniowe pochodnych dihydropirydyny.

Preparaty wapnia mogą zmniejszać działanie blokerów wolnych kanałów wapniowych.

Po połączeniu wolnych blokerów kanału wapniowego z preparatami litu (brak danych na temat amlodypiny), możliwe jest nasilenie objawów neurotoksyczności tych ostatnich (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie i szumy uszne).

Nie przeprowadzono badań równoczesnego stosowania amlodypiny i cyklosporyny u zdrowych ochotników i wszystkich grup pacjentów, z wyjątkiem pacjentów po przeszczepie nerki. Różne badania interakcji amlodypiny z cyklosporyną u pacjentów po transplantacji nerki pokazują, że stosowanie tej kombinacji nie może prowadzić do żadnego efektu lub zwiększyć minimalne stężenie cyklosporyny w różnym stopniu do 40%. Dane te powinny być brane pod uwagę, a stężenie cyklosporyny w tej grupie pacjentów powinno być monitorowane, podczas gdy cyklosporyna i amlodypina są stosowane jednocześnie.

Amlodypina nie ma wpływu na stężenie digoksyny w surowicy i jej klirens nerkowy.

Norvasc nie ma znaczącego wpływu na działanie warfaryny (czas protrombinowy).

Cymetydyna nie wpływa na farmakokinetykę amlodypiny.

W badaniach amlodypina nie wpływa na wiązanie się białek osocza z digoksyną, fenytoiną, warfaryną i indometacyną.

Jednoczesne jednorazowe spożycie 240 ml soku grejpfrutowego i 10 mg amlodypiny w środku nie towarzyszy znaczącej zmianie w farmakokinetyce amlodypiny. Niemniej jednak nie zaleca się jednoczesnego stosowania soku grejpfrutowego i amlodypiny. genetyczny polimorfizm izoenzymu CYP3A4 może zwiększać biodostępność amlodypiny i, w rezultacie, nasilać działanie obniżające ciśnienie.

Pojedyncze przyjmowanie leków zobojętniających zawierających aluminium / magnez nie wpływa znacząco na farmakokinetykę amlodypiny.

Przy równoczesnym stosowaniu diltiazemu (inhibitor izoenzymu CYP3A4) w dawce 180 mg i amlodypiny w dawce 5 mg u osób w podeszłym wieku (od 69 do 87 lat) z nadciśnieniem tętniczym, zwiększenie narażenia na działanie amlodypiny o 57% jest odnotowany. Jednoczesne stosowanie amlodypiny i erytromycyny u zdrowych ochotników (w wieku od 18 do 43 lat) nie prowadzi do znaczących zmian ekspozycji na amlodypinę (zwiększenie AUC o 22%) Pomimo faktu, że kliniczne znaczenie tych działań nie jest całkowicie jasne, mogą być bardziej widoczne u starszych pacjentów. Silne inhibitory izoenzymu CYP3A4 (np. Ketokonazol, itrakonazol) mogą prowadzić do zwiększenia stężenia amlodypiny w osoczu krwi w większym stopniu niż diltiazem. Należy zachować ostrożność stosując amlodypinę i inhibitory izoenzymu CYP3A4.

Analogi leku Norvasc

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Agen;
• Acridipine;
• Amlovas;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• Amlodypina;
• Amlodypina Cardio;
• Besylan amlodypiny;
• Maleinian amlodypiny;
• Amlodipharm;
• Amokardium Sanovel;
• Amlong;
• Ammonorm;
• Amrorus;
• Amlotop;
• Kalchek;
• Kardilopina;
• Karmagip;
• Corvadil;
• Cordy Cor;
• Normodypina;
• Omerar Cardio;
• Stamlo;
• Tenox.

Podobne leki:

Inne leki: