Seroquel - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i preparaty (tabletki 25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg i 400 mg prolongatu) leku neuroleptycznego do leczenia psychoz u dorosłych, dzieci i ciąży. Skład i alkohol

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Seroquel. Są to recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie specjalistów w zakresie stosowania leków przeciwpsychotycznych Seroquel w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Seroquela w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu psychozy, depresji i schizofrenii u dorosłych, dzieci, jak również podczas ciąży i karmienia piersią. Skład i interakcje leku z alkoholem.

Seroquel - lek przeciwpsychotyczny (lek przeciwpsychotyczny). Ma większe powinowactwo do receptorów 5HT2 serotoniny (w porównaniu do receptorów D1 i D2 dopaminy) w mózgu. Ma również wysokie powinowactwo do receptorów histaminy i alfa1-adrenergicznych i jest mniej aktywny w odniesieniu do receptorów alfa2-adrenergicznych. Nie wykazuje powinowactwa do receptorów m-holinoretseptoramowych i benzodiazepinowych.

Ma aktywność przeciwpsychotyczną w standardowych testach.

Wyniki badania objawów pozapiramidowych u zwierząt ujawniły, że kwetiapina powoduje jedynie słabą katalepsję po ekspozycji na dawkę skutecznie blokującą receptory D2 dopaminy. Kwetiapina selektywnie zmniejsza aktywność mezolimbicznych neuronów dopaminergicznych A10 w porównaniu do neuronów A6-nigrostriralnych zaangażowanych w funkcję motoryczną.

Badania kliniczne (z zastosowaniem kwetiapiny w dawkach 75-750 mg na dobę) nie wykazały różnic między kwetiapiną a placebo pod względem występowania objawów pozapiramidowych i jednoczesnego stosowania leków antycholinergicznych.

Seroquel nie powoduje przedłużonego wzrostu poziomu prolaktyny w osoczu krwi.W licznych badaniach z ustaloną dawką nie było różnicy w poziomie prolaktyny podczas stosowania produktu Seroquel lub placebo.

W badaniach klinicznych wykazano skuteczność leku Seroquel w leczeniu pozytywnych i negatywnych objawów schizofrenii.

Działanie kwetiapiny na receptory 5HT2 i D2 trwa do 12 godzin po przyjęciu leku.

Kompozycja

Fumaran kwetiapiny + zaróbki

Farmakokinetyka

Przy podawaniu doustnym, Seroquel jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa znacząco na biodostępność kwetiapiny. Kwetiapina w około 83% wiąże się z białkami osocza. Farmakokinetyka kwetiapiny jest liniowa i nie ma różnicy między kobietami i mężczyznami. Jest aktywnie metabolizowany w wątrobie. Główne metabolity osocza nie wykazują wyraźnej aktywności farmakologicznej. Mniej niż 5% kwetiapiny nie jest metabolizowane i wydalane w postaci niezmienionej przez nerki lub z kałem. Około 73% kwetiapiny wydalane jest przez nerki, a 21% - z kałem.

Wskazania

Schizofrenia i inne psychozy, w tym:

• zapobieganie nawrotom u stabilnych pacjentów.

Choroby afektywne dwubiegunowe, w tym:

• umiarkowane i ciężkie epizody maniakalne w zaburzeniu dwubiegunowym;
• ciężkie epizody depresji w strukturze zaburzeń dwubiegunowych;
• zapobieganie nawrotom zaburzeń dwubiegunowych u pacjentów po wcześniejszym skutecznym leczeniu kwetiapiną epizodów maniakalnych lub depresyjnych w chorobie dwubiegunowej.

Epizod depresyjny:

• skojarzona terapia z suboptymalną odpowiedzią na monoterapię przeciwdepresyjną.

Formy uwolnienia

Tabletki powlekane 100 mg.

Tabletki o przedłużonym działaniu, powlekane 150 mg (Seroquel Prolong).

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Seroquel należy przyjmować 2 razy dziennie, niezależnie od przyjmowanego pokarmu.

Dorośli w leczeniu ostrych i przewlekłych psychoz, w tym schizofrenii, dzienna dawka przez pierwsze 4 dni terapii to: 1 dzień - 50 mg, dzień 2 - 100 mg, dzień 3 - 200 mg, dzień 4 - 300 mg.

W zależności od efektu klinicznego i indywidualnej tolerancji pacjenta dawka może wahać się od 150 mg do 750 mg na dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 750 mg.

W leczeniu epizodów maniakalnych w zaburzeniu dwubiegunowym, preparat Seroquel stosuje się jako monoterapię lub jako terapię uzupełniającą w celu stabilizacji nastroju.

Dzienna dawka przez pierwsze 4 dni terapii to: 1. dzień - 100 mg, drugi dzień - 200 mg, trzeci dzień - 300 mg, 4 dzień - 400 mg. W przyszłości, do szóstego dnia terapii, dzienną dawkę leku można zwiększyć do 800 mg. Zwiększenie dziennej dawki nie powinno przekraczać 200 mg na dobę.

W zależności od efektu klinicznego i indywidualnej tolerancji dawka może wahać się od 200 mg do 800 mg na dobę. Zwykle skuteczna dawka wynosi od 400 mg do 800 mg na dzień. Maksymalna dawka dobowa wynosi 800 mg.

W leczeniu epizodów depresyjnych w zaburzeniu dwubiegunowym preparat Seroquel przepisywany jest raz na dobę w nocy. Zalecana dawka wynosi 300 mg. Dzienna dawka przez pierwsze 4 dni terapii to: Dzień 1 - 50 mg, Dzień 2 - 100 mg, Dzień 3 - 200 mg, Dzień 4 - 300 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 600 mg.Nie zaobserwowano poprawy klinicznej po zwiększeniu dawki o ponad 600 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku początkowa dawka wynosi 25 mg na dobę. Dawkę należy zwiększać codziennie o 25-50 mg, aż do uzyskania skutecznej dawki, która prawdopodobnie będzie mniejsza niż u młodych pacjentów.

U pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby zaleca się rozpoczęcie leczenia kwetiapiną w dawce 25 mg na dobę. Zaleca się zwiększanie dawki codziennie o 25-50 mg do osiągnięcia dawki skutecznej.

Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności kwetiapiny u dzieci i młodzieży.

Seroquel Prolong

Produkt Seroquel Prolong należy przyjmować 1 raz dziennie na czczo (co najmniej 1 godzinę przed posiłkiem). Tabletki należy połykać w całości, nie rozdzielać, nie żuć ani nie łamać.

Dorośli w leczeniu schizofrenii, umiarkowane i ciężkie epizody maniakalne w zaburzeniu dwubiegunowym powinni przyjmować lek co najmniej 1 godzinę przed posiłkiem. Dzienna dawka w ciągu pierwszych 2 dni leczenia wynosi: 1 dzień - 300 mg, 2 dni - 600 mg. Zalecana dzienna dawka wynosi 600 mg, a w razie potrzeby można ją zwiększyć do 800 mg na dobę. W zależności od efektu klinicznego i indywidualnej tolerancji dawka może wynosić od 400 do 800 mg na dobę. W leczeniu podtrzymującym w schizofrenii nie ma potrzeby dostosowywania dawki po ustąpieniu zaostrzenia.

Podczas leczenia epizodów depresji w strukturze zaburzeń dwubiegunowych, Seroquel Prolong należy przyjmować przed snem. Dzienna dawka przez pierwsze 4 dni terapii wynosi: 1 dzień - 50 mg, 2 dni - 100 mg, 3 dni - 200 mg, 4 dni - 300 mg. Zalecana dzienna dawka wynosi 300 mg. W zależności od efektu klinicznego i indywidualnej tolerancji dawkę można zwiększyć do 600 mg. Nie ujawniono korzyści wynikających ze stosowania produktu Seroquel Prolong w dawce dobowej 600 mg w porównaniu z 300 mg. Seroquel Prolong w dawce przekraczającej 300 mg, powinien wyznaczyć lekarza z doświadczeniem w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych.

Aby zapobiec nawrotom zaburzeń dwubiegunowych u pacjentów po wcześniejszym skutecznym leczeniu kwetiapiną epizodów manii lub depresji w zaburzeniu dwubiegunowym, leczenie produktem Seroquel powinno być kontynuowane w tej samej dawce dobowej jak na początku leczenia. Seroquel Prolong należy przyjmować przed snem. W zależności od efektu klinicznego i indywidualnej tolerancji dawka może wahać się od 300 do 800 mg na dobę. W leczeniu podtrzymującym zaleca się minimalną skuteczną dawkę produktu Seroquel Prolong.

Kiedy skojarzona terapia epizodu depresyjnego z suboptymalną odpowiedzią na monoterapię lekiem przeciwdepresyjnym, Seroquel Prolong należy przyjmować przed snem. Lek należy stosować w minimalnej skutecznej dawce, rozpoczynając leczenie 50 mg na dobę.Dawka dzienna wynosi: 1 i 2 dni - 50 mg, 3 i 4 dni - 150 mg. Zwiększenie dawki od 150 mg na dzień do 300 mg na dobę powinno być oparte na indywidualnej ocenie stanu pacjenta. Podczas stosowania leku w dużych dawkach zwiększa się ryzyko wystąpienia niepożądanych reakcji.

Po przełożeniu z przyjmowania leku Seroquel Seroquel Prolong na: dla wygody przyjmowania pacjentów obecnie otrzymujących terapię frakcyjną Seroquel, można przenieść na lek Seroquel Prolong 1 raz dziennie w dawce równoważnej całkowitej dziennej dawce leku Seroquel. W niektórych przypadkach może być konieczne dostosowanie dawki.

Pacjenci w podeszłym wieku Seroquel Prolong (podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne) należy stosować z zachowaniem ostrożności, zwłaszcza na początku leczenia. Wybór skutecznej dawki leku Seroquel Prolong u tych pacjentów może być wolniejszy, a dzienna dawka terapeutyczna mniejsza niż u młodszych pacjentów. Średni klirens kwetiapiny u pacjentów w podeszłym wieku jest o 30-50% niższy niż u młodych pacjentów. U pacjentów w podeszłym wieku początkowa dawka produktu Seroquel ProLong wynosi 50 mg na dobę. Dawka może być zwiększona o 50 mg na dobę do skutecznej dawki, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leku u danego pacjenta.

U pacjentów w podeszłym wieku z epizodem depresyjnym dzienna dawka w ciągu pierwszych 3 dni leczenia wynosi 50 mg na dobę, ze zwiększeniem do 100 mg na dobę w 4. dniu i do 150 mg na dobę w 8. dniu. Lek należy stosować w minimalnej skutecznej dawce, rozpoczynając leczenie 50 mg na dobę. Jeśli to konieczne, dawkę leku można zwiększyć do 300 mg na dzień, ale nie wcześniej niż 22 dni leczenia.

U pacjentów z niewydolnością nerek nie jest wymagane dostosowanie dawki.

Pacjenci z niewydolnością wątroby Seroquel Prolong należy podawać ostrożnie, szczególnie na początku leczenia, ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie. Zaleca się rozpoczęcie leczenia produktem Seroquel Prolong od dawki 50 mg na dobę i zwiększanie dawki o 50 mg na dobę, aż do osiągnięcia skutecznej dawki.

Efekt uboczny

• zawroty głowy;
• senność;
• bół głowy;
• suchość w ustach;
• zespół odstawienia;
• wzrost stężenia triglicerydów, cholesterolu całkowitego (głównie cholesterolu LDL), obniżenie stężenia cholesterolu HDL;
• wzrost masy ciała;
• zmniejszenie stężenia hemoglobiny;
• leukopenia, eozynofilia, małopłytkowość;
• dyzartria;
• niezwykłe i koszmarne sny;
• półomdlały;
• objawy pozapiramidowe;
• zwiększony apetyt;
• myśli i zachowania samobójcze;
• częstoskurcz;
• uczucie kołatania serca;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• rozmazany obraz;
• katar;
• duszność;
• zaparcie;
• niestrawność;
• wymioty;
• drażliwość;
• obrzęki obwodowe;
• gorączka;
• reakcje nadwrażliwości;
• drgawki;
• dysfagia;
• żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• żółtaczka;
• priapizm;
• mętlik;
• somnambulizm i podobne zjawiska;
• hipotermia;
• obrzęk naczynioruchowy;
• reakcje anafilaktyczne;
• cukrzyca;
• zapalenie wątroby;
• Zespół Stevensa-Johnsona.

Przeciwwskazania

• niedobór laktazy, zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy i nietolerancji galaktozy;
• łączone stosowanie z inhibitorami izoenzymu cytochromu P450, takimi jak azolowe leki przeciwgrzybicze, erytromycyna, klarytromycyna i nefazodon, jak również inhibitory proteazy;
• nadwrażliwość na składniki leku.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności produktu Seroquel u kobiet w ciąży. Dlatego w czasie ciąży lek Seroquel można stosować tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przekracza potencjalne ryzyko dla płodu.

Stopień wydalania kwetiapiny z ludzkim mlekiem nie jest znany. Kobietom należy zalecić, aby nie karmiły piersią podczas przyjmowania leku Seroquel.

Stosować u dzieci

Nie badano bezpieczeństwa stosowania i skuteczności kwetiapiny u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Zastosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku początkowa dawka wynosi 25 mg na dobę. Dawkę należy zwiększać codziennie o 25-50 mg, aż do uzyskania skutecznej dawki, która prawdopodobnie będzie mniejsza niż u młodych pacjentów.

Specjalne instrukcje

Należy zachować ostrożność przepisując produkt Seroquel pacjentom z chorobami sercowo-naczyniowymi i mózgowo-naczyniowymi lub innymi schorzeniami predysponującymi do niedociśnienia tętniczego, jak również pacjentami w podeszłym wieku, z niewydolnością wątroby, napadami drgawkowymi w wywiadzie.

Seroquel może powodować niedociśnienie ortostatyczne, zwłaszcza w początkowym okresie doboru dawki (u pacjentów w podeszłym wieku obserwuje się go częściej niż u młodych pacjentów).

Przy ostrym anulowaniu wysokich dawek leków przeciwpsychotycznych mogą wystąpić następujące ostre reakcje (zespół odstawienia): nudności, wymioty; rzadko - bezsenność.

Zgłaszano przypadki zaostrzenia objawów psychotycznych i wystąpienia mimowolnych zaburzeń motorycznych (akatyzja, dystonia, dyskineza). W związku z tym zaleca się stopniowe wycofywanie leku.

Pochodzenie NSA może być związane z trwającym leczeniem przeciwpsychotycznym. Objawy kliniczne zespołu obejmują: hipertermię, zmieniony stan psychiczny, sztywność mięśni, niestabilność autonomicznego układu nerwowego, zwiększony poziom CK. W takich przypadkach produkt Seroquel powinien zostać wycofany i odpowiednio potraktowany.

Nie stwierdzono różnic w częstości napadów u pacjentów przyjmujących seroquel lub placebo. Należy jednak zachować ostrożność w leczeniu pacjentów z drgawkami w wywiadzie.

Nie stwierdzono korelacji pomiędzy stosowaniem kwetiapiny a wydłużeniem odstępu QTc. Jednak przepisując jednocześnie kwetiapinę z lekami wydłużającymi odstęp QTc, należy zachować ostrożność, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku.

Biorąc pod uwagę, że kwetiapina wpływa głównie na ośrodkowy układ nerwowy, należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Seroquel w skojarzeniu z innymi lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy lub alkohol.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

Seroquel może powodować senność, dlatego pacjentom zaleca się, aby nie pracowali z mechanizmami, które są niebezpieczne, w tym. nie zaleca się prowadzenia pojazdów i innych środków ruchomych.

Interakcje leków

Podczas równoczesnego przepisywania leków o silnym działaniu hamującym na izoenzym CYP3A4 (takich jak azolowe leki przeciwgrzybicze i antybiotyki makrolidowe), stężenie kwetiapiny w osoczu może wzrosnąć. W takich przypadkach należy stosować niższe dawki kwetiapiny. Szczególną uwagę należy zwrócić na starszych i osłabionych pacjentów. Konieczna jest indywidualna ocena zależności między ryzykiem a korzyścią dla każdego pacjenta.

Jednoczesne podawanie kwetiapiny z preparatami indukującymi układ enzymatyczny wątroby, takimi jak karbamazepina, może zmniejszać stężenie leku w osoczu, co może wymagać zwiększenia dawki kwetiapiny, w zależności od efektu klinicznego. W badaniu farmakokinetyki kwetiapiny podawanej w różnych dawkach, podawanych przed lub jednocześnie z karbamazepiną (induktorem enzymów wątrobowych), możliwe jest znaczące zwiększenie klirensu kwetiapiny. Ten wzrost klirensu kwetiapiny zmniejszał AUC średnio o 13% w porównaniu z zastosowaniem kwetiapiny bez karbamazepiny.

Jednoczesne podawanie kwetiapiny z innym induktorem mikrosomalnych enzymów wątrobowych (fenytoiny) również prowadziło do zwiększenia klirensu kwetiapiny. Podczas równoczesnego podawania kwetiapiny i fenytoiny (lub innych induktorów enzymów wątrobowych, takich jak barbiturany, ryfampicyna) może być konieczne zwiększenie dawki produktu Seroquel. Może być również konieczne zmniejszenie dawki kwetiapiny podczas usuwania fenytoiny lub karbamazepiny lub innego induktora układu enzymów wątrobowych lub zastąpienie lekiem, który nie indukuje mikrosomalnych enzymów wątrobowych (np. Walproinianu sodu).

Farmakokinetyka preparatów litu nie zmienia się wraz z jednoczesnym podawaniem kwetiapiny.

Nie stwierdzono istotnych klinicznie zmian we właściwościach farmakokinetycznych kwasu walproinowego i kwetiapiny we współwystępowaniu renaturanu sodu (walproinian sodu i kwas walproinowy w stosunku molowym 1: 1) i kwetiapiny (kwetiapiny).

Kwetiapina nie indukowała indukcji układów enzymów wątrobowych uczestniczących w metabolizmie antypiryny.

Farmakokinetyka kwetiapiny nie zmienia się znacząco po podaniu jednocześnie z lekami przeciwpsychotycznymi risperidonem lub haloperidolem. Jednoczesne podawanie kwetiapiny i tiorydazyny prowadziło jednak do zwiększenia klirensu kwetiapiny.

Izozym CYP3A4 jest kluczowym enzymem biorącym udział w metabolizmie kwetiapiny, w którym pośredniczy cytochrom P450.Farmakokinetyka kwetiapiny nie zmienia się znacząco przy równoczesnym stosowaniu cymetydyny, inhibitora cytochromu P450.

Farmakokinetyka kwetiapiny nie zmieniła się znacząco wraz z jednoczesnym podawaniem leku przeciwdepresyjnego imipraminy (inhibitor CYP2D6) lub fluoksetyny (inhibitor CYP3A4 i CYP2D6). Należy jednak zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania produktu Seroquel i stosowania silnie działających systemowo inhibitorów izoenzymu CYP3A4 (takich jak azolowe leki przeciwgrzybicze i antybiotyki makrolidowe).

Leki uciskające ośrodkowy układ nerwowy i etanol (alkohol) zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych kwetiapiny.

Analogi leku Seroquel

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Zwycięzca;
• Hedonin;
• Quentiaki;
• Kwetiapina;
• Ketiap;
• Ketilept;
• Kutipin;
• Lakvel;
• Nantarid;
• Obsługujący;
• Seroquel Prolong.

Podobne leki:

Inne leki: