Yarina - instructions d'utilisation, analogues, avis et formulaires de libération (comprimés, Plus avec folic), un contraceptif pour la contraception et le traitement de l'acné. Les effets secondaires et les effets du retrait de la drogue, schéma d'admission. Grossesse sur le fond de l'admission

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Yarina. Les commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Yarina dans leur pratique sont présentés. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Yarina en présence d'analogues structuraux existants. Utilisez pour la contraception chez les femmes en bonne santé, ainsi que le traitement de l'acné ou de l'acné.Schéma et les effets du sevrage après la prise du médicament. Grossesse et tactiques comportementales.

Yarina - un contraceptif oral combiné œstrogène-gestagène à faible dose monophasique.

L'effet contraceptif de Yarina est réalisé au moyen de mécanismes complémentaires, dont les plus importants sont la suppression de l'ovulation et l'augmentation de la viscosité de la glaire cervicale.

Chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés, le cycle menstruel devient plus régulier, les menstruations moins douloureuses sont observées, l'intensité des saignements est réduite, ce qui réduit le risque d'anémie ferriprive. En outre, il existe des preuves que le risque de développer un cancer de l'endomètre et le cancer de l'ovaire est réduite.

La drospirénone, contenue dans Yarin, a une action antiminéralocorticoïde et est capable de prévenir le gain de poids et l'apparition d'autres symptômes (p. Ex. Gonflement) associés à la rétention hydrique induite par les hormones. Drospirénone a également une activité anti-androgénique et réduit les symptômes de l'acné (acné), l'onctuosité de la peau et des cheveux. Cette action de la drospirénone est similaire à l'action de la progestérone naturelle, produite par le corps féminin. Ceci doit être pris en compte lors du choix d'un contraceptif, en particulier pour les femmes avec rétention hydrique dépendant des hormones, ainsi que pour les femmes acnéiques et séborrhées.

Lorsqu'il est utilisé correctement, l'indice de Perl (l'indicateur reflétant le nombre de grossesses chez 100 femmes qui utilisent le contraceptif au cours de l'année) est inférieur à 1. En l'absence de comprimés ou mal utilisé, l'indice Pearl peut augmenter.

Composition

Ethinyl estradiol + Drospirénone + substances auxiliaires (Yarina).

Ethinyl estradiol (micronisé) + Drospirénone (micronisé) + Lévométholate de calcium (micronisé) + excipients (Yarina plus).

Pharmacocinétique

Après l'ingestion drospirénone rapidement et presque complètement absorbé par le tube digestif. Après ingestion, la drospirénone est complètement métabolisée. Il est excrété sous la forme de métabolites avec les fèces et l'urine dans un rapport d'environ 1,2-1,4.

Après avoir pris le médicament à l'intérieur, l'éthinylestradiol est rapidement et complètement absorbé par le tube digestif. L'éthinylestradiol est excrété sous forme de métabolites avec de l'urine et de la bile dans un rapport d'environ 4: 6.

Les indications

• la contraception;
• la contraception et le traitement de la forme modérée de l'acné (acné vulgaire ou acné, acné);
• contraception chez les femmes présentant une carence en folate (Yarina Plus).

Formes de libération

Comprimés, pelliculés 3 mg + 30 μg.

Comprimés, pelliculés 3 mg + 30 μg + 451 μg.

Instructions d'utilisation et schéma posologique

Les comprimés doivent être pris par voie orale dans l'ordre donné sur l'emballage, tous les jours à peu près au même moment, avec une petite quantité d'eau. Prendre 1 comprimé par jour en continu pendant 21 jours. Les comprimés à recevoir du prochain emballage commencent après une pause de 7 jours, au cours de laquelle des saignements menstruels se développent habituellement (annulation de saignement). En règle générale, il commence le 2-3 jours après la dernière pilule et ne peut pas se terminer avant de prendre les comprimés du nouveau paquet.

Le début de la prise de médicaments de Yarin

Si aucun contraceptif hormonal n'est reçu le mois précédent, la réception de Yarina commence le premier jour du cycle menstruel (c'est-à-dire le premier jour des saignements menstruels). Autorisé à commencer le 2ème jour

cycle menstruel, mais dans ce cas, il est recommandé d'utiliser la méthode de contraception de barrière en plus pendant les 7 premiers jours de la prise des comprimés du premier paquet.

En cas de substitution d'autres contraceptifs oraux combinés, d'un anneau vaginal ou d'un timbre contraceptif, il est préférable de commencer à prendre Yarina le jour suivant la réception du dernier comprimé actif de l'emballage précédent, mais pas plus tard que le jour suivant. pause de jour (pour les préparations contenant 21 comprimés) ou après avoir reçu les derniers comprimés inactifs (pour les préparations contenant 28 comprimés par emballage). Yarina doit être pris le jour du retrait de l'anneau vaginal ou du timbre, mais au plus tard le jour où un nouvel anneau doit être inséré ou si un nouveau timbre est bloqué.

Lors de la substitution de contraceptifs contenant uniquement des gestagènes ("mini-pili", formes injectables, implant), ou avec la libération du progestatif du contraceptif intra-utérin (Mirena).Vous pouvez passer de "mini-buvette" à Yarin n'importe quel jour (sans interruption), d'un contraceptif intra-utérin ou intra-utérin avec gestagène - le jour de son retrait, du formulaire d'injection - du jour de la prochaine injection. Dans tous les cas, il est nécessaire d'utiliser une méthode de contraception barrière supplémentaire pendant les 7 premiers jours de la prise des comprimés.

Après l'avortement au 1 trimestre de la grossesse. Vous pouvez commencer à prendre le médicament immédiatement - le jour de l'avortement. Si cette condition est remplie, la femme n'a pas besoin de contraception supplémentaire.

Après l'accouchement ou l'avortement au 2ème trimestre de la grossesse. Vous devriez commencer à prendre le médicament au plus tôt 21-28 jours après l'accouchement (en l'absence d'allaitement maternel) ou l'avortement dans le 2ème trimestre de la grossesse. Si la réception est commencée plus tard, il est nécessaire d'utiliser une méthode de contraception de barrière supplémentaire pendant les 7 premiers jours de la prise des comprimés. Cependant, si une femme a déjà eu la vie sexuelle, la grossesse devrait être exclue avant de commencer Yarina ou il est nécessaire d'attendre les premières menstruations.

Acceptation des comprimés manqués

Si le délai de prise du médicament est inférieur à 12 heures, la protection contraceptive n'est pas réduite. Une femme devrait prendre la pilule le plus tôt possible, la prochaine pilule est prise à l'heure habituelle.

Si le délai de prise du médicament est supérieur à 12 heures, la protection contraceptive est réduite. Plus il y a de pilules manquantes, et plus la période d'interruption de la prise des pilules est courte, plus la probabilité de grossesse est grande.

Dans ce cas, vous pouvez suivre les deux règles de base suivantes:

1. Le médicament ne doit jamais être interrompu pendant plus de 7 jours.
2. 7 jours de prise continue de comprimés sont nécessaires pour obtenir une suppression adéquate de la régulation hypothalamo-hypophyso-ovarienne.

En conséquence, les conseils suivants peuvent être donnés si le délai de prise des comprimés est supérieur à 12 heures (l'intervalle entre le moment de la prise du dernier comprimé est supérieur à 36 heures).

La première semaine de prise du médicament

Il est nécessaire de prendre la dernière pilule oubliée dès que possible, dès qu'une femme s'en souvient (même si vous devez prendre deux comprimés en même temps). Le prochain comprimé est pris à l'heure habituelle. En outre, une méthode de contraception de barrière (par exemple, un préservatif) devrait être utilisée pour les 7 prochains jours. Si les rapports sexuels ont eu lieu dans la semaine précédant le passage de la pilule, il est nécessaire de considérer la probabilité d'une grossesse.

La deuxième semaine de prise du médicament

Il est nécessaire de prendre la dernière pilule oubliée dès que possible, dès qu'une femme s'en souvient (même si vous devez prendre deux comprimés en même temps). Le prochain comprimé est pris à l'heure habituelle. Pourvu que la femme ait pris la pilule correctement pendant les 7 jours précédant la première pilule oubliée, il n'est pas nécessaire d'utiliser des mesures contraceptives supplémentaires. Sinon, et lorsque deux ou plusieurs comprimés sont oubliés, des méthodes contraceptives de barrière (par exemple, un préservatif). ) devrait être utilisé en plus dans les 7 jours.

La troisième semaine de prise du médicament

Le risque de grossesse est augmenté en raison de la prochaine pause dans la prise de pilules. Une femme doit strictement adhérer à l'une des deux options suivantes. Si, au cours des 7 jours précédant le premier comprimé manqué, toutes les pilules ont été prises correctement, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires.

1. Il est nécessaire de prendre la dernière pilule oubliée dès que possible, dès qu'une femme s'en souvient (même si vous devez prendre deux comprimés en même temps). Les comprimés suivants sont pris à l'heure habituelle, jusqu'à épuisement des comprimés de l'emballage actuel. Le prochain paquet devrait être démarré immédiatement sans interruption. L'annulation de saignement est improbable jusqu'à la fin du deuxième traitement, mais il peut y avoir des saignotements et des saignements intermenstruels pendant la prise des comprimés.

2. Vous pouvez interrompre la réception des comprimés du progiciel actuel, en commençant ainsi une pause de 7 jours (y compris le jour où vous sautez les comprimés), puis commencez à prendre les comprimés du nouveau progiciel.

Si la femme a manqué de prendre les pilules, puis pendant une pause d'admission elle n'a pas de saignement de retrait, il est nécessaire d'exclure une grossesse.

Recommandations en cas de vomissements et de diarrhée

En cas de vomissements ou de diarrhée jusqu'à 4 heures après la prise de la pilule, l'absorption peut ne pas être complète et des mesures supplémentaires de protection contre les grossesses non désirées doivent être prises. Dans de tels cas, vous devriez vous concentrer sur les recommandations ci-dessus lorsque vous sautez des tablettes.

Changer le jour du début du cycle menstruel

Afin de retarder le début de la menstruation, il est nécessaire de continuer à prendre d'autres pilules du nouveau paquet de Yarina sans une pause de 7 jours. Les comprimés d'un nouveau paquet peuvent être pris aussi longtemps que nécessaire, y compris jusqu'à ce que l'emballage soit fini. Dans le contexte de la prise du médicament à partir du deuxième paquet, il est possible de barbouiller les sécrétions sanguines du vagin ou les saignements utérins percée. Reprendre Yarina du prochain paquet suit la pause habituelle de 7 jours. Afin de reporter le jour de l'apparition des règles le jour suivant de la semaine, la femme devrait raccourcir la pause la plus proche en prenant les pilules pendant autant de jours qu'elle le souhaite. Plus l'intervalle est court, plus le risque est grand. ne pas avoir de saignement de retrait, et plus tard, il y aura des saignotements et des saignements intermenstruels au moment de prendre le deuxième paquet (ainsi que quand il veut retarder l'apparition des règles).

Informations supplémentaires pour des catégories de patients spécifiques

Les enfants et les adolescents médicament Yarina est montré seulement après le début de la ménarche. Les données disponibles ne suggèrent pas de correction de la dose dans ce groupe de patients.

Après le début de la ménopause, le médicament Yarin n'est pas montré.

Le médicament Yarin est contre-indiqué chez les femmes atteintes d'une maladie hépatique grave jusqu'à ce que la fonction hépatique soit normalisée.

Le médicament Yarin est contre-indiqué chez les femmes présentant une insuffisance rénale sévère ou une insuffisance rénale aiguë.

Différences avec la préparation de Yarin Plus

Dans le cadre du médicament combiné Yarin Plus contient un composant supplémentaire - Calcium levomefolinate, qui dans sa structure est folate, c'est un dérivé de l'acide folique, une vitamine qui est le plus souvent en déficit chez les femmes.

Effet secondaire

• la nausée;
• douleur abdominale;
• vomissements, diarrhée;
• douleur, sensibilité des glandes mammaires;
• écoulement vaginal;
• écoulement des glandes mammaires;
• mal de tête;
• humeur diminuée, sautes d'humeur;
• diminution ou augmentation de la libido;
• augmentation du poids corporel;
• éruption cutanée, urticaire.

Comme avec d'autres contraceptifs oraux combinés, la thrombose et la thromboembolie sont rares dans de rares cas.

Contre-indications

• thrombose (veineuse et artérielle) actuellement ou dans l'anamnèse (y compris la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire, l'infarctus du myocarde, les troubles cérébro-vasculaires);
• les conditions précédant la thrombose (y compris les désordres transitoires de la circulation du sang, angine de poitrine) à l'heure actuelle ou dans l'anamnèse;
• Migraine avec des symptômes neurologiques focaux à l'heure actuelle ou dans l'anamnèse;
• diabète sucré avec complications vasculaires;
• facteurs de risque multiples ou exprimés de thrombose veineuse ou artérielle (y compris maladie des valves cardiaques compliquée, fibrillation auriculaire, maladie artérielle cérébrovasculaire ou coronarienne, hypertension artérielle incontrôlée, intervention chirurgicale grave avec immobilisation prolongée, tabagisme âgé de plus de 35 ans);
• Pancréatite avec hypertriglycéridémie sévère à l'heure actuelle ou dans l'anamnèse;
• insuffisance hépatique et maladie hépatique sévère (avant la normalisation des tests hépatiques);
• tumeurs du foie (bénignes ou malignes) actuellement ou dans l'anamnèse;
• insuffisance rénale sévère et / ou aiguë;
• les maladies malignes hormono-dépendantes identifiées (y compris les organes génitaux ou les glandes mammaires) ou suspectées d'en être atteintes;
• saignement vaginal d'origine inconnue;
• grossesse ou suspectée;
• lactation (allaitement maternel);
• hypersensibilité aux composants du médicament.

Si l'une des maladies ou conditions ci-dessus se développe pour la première fois dans le contexte de la prise du médicament, alors il devrait être immédiatement annulé.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament n'est pas prescrit pendant la grossesse et pendant l'allaitement.

Si une grossesse est détectée pendant la prise de Yarina, le médicament doit être immédiatement arrêté. Cependant, des études épidémiologiques approfondies n'ont pas révélé de risque accru de malformations congénitales chez les enfants, de femmes nées de femmes ayant reçu des hormones sexuelles avant la grossesse ou d'effets tératogènes, lorsque les hormones sexuelles ont été confondues avec une grossesse précoce.

Dans le même temps, les données sur les résultats de la prise de médicament de Yarin pendant la grossesse sont limitées, ce qui ne nous permet pas de tirer des conclusions sur l'effet négatif du médicament sur la grossesse, la santé du nouveau-né et le fœtus. Actuellement, il n'y a pas de données épidémiologiques significatives.

La prise de contraceptifs oraux combinés peut réduire la quantité de lait maternel et modifier sa composition, de sorte que son utilisation n'est pas recommandée avant la fin de l'allaitement. Une petite quantité de stéroïdes sexuels et / ou leurs métabolites peuvent être excrétés avec du lait.

instructions spéciales

Avant de commencer ou de reprendre l'utilisation du médicament de Yarin, vous devez vous familiariser avec l'histoire de la vie, les antécédents familiaux de la femme et effectuer un examen médical général (y compris mesure de la tension artérielle, du rythme cardiaque, de l'indice de masse corporelle). examen, y compris l'examen des seins et la cytologie du frottis cervical Pap test), pour exclure la grossesse.Le volume des études supplémentaires et la fréquence des visites de suivi sont déterminés individuellement. Habituellement, des examens de suivi doivent être effectués au moins une fois par an.

Une femme devrait être informée que Yarina ne protège pas contre l'infection par le VIH (SIDA) et d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Malgré le fait qu'une faible augmentation de la pression artérielle a été décrite chez de nombreuses femmes prenant des contraceptifs oraux combinés, l'hypertension cliniquement significative était rare. Néanmoins, si une augmentation persistante et cliniquement significative de la tension artérielle se produit lors de la prise de contraceptifs oraux combinés, ces médicaments doivent être arrêtés et le traitement de l'hypertension doit commencer. La prise de contraceptifs oraux combinés peut être poursuivie si les valeurs de tension artérielle normales sont atteintes avec un traitement antihypertenseur.

Les états suivants se sont développés ou se sont aggravés, tant pendant la grossesse que lors de la prise de contraceptifs oraux combinés, mais leur association avec des contraceptifs oraux combinés n'a pas été prouvée: ictère et / ou prurit associé à une cholestase; formation de calculs dans la vésicule biliaire; la porphyrie; SLE; Syndrome hémolytique urémique; La chorée de Sydenham; herpès enceinte; perte auditive associée à l'otosclérose. De plus, des cas de maladie de Crohn et de NNC sont décrits dans le contexte de l'utilisation de contraceptifs oraux combinés.

Chez les femmes présentant des formes héréditaires d'œdème de Quincke, les œstrogènes exogènes peuvent causer ou aggraver les symptômes d'angio-œdème.

Bien que les contraceptifs oraux combinés puissent affecter la résistance à l'insuline et la tolérance au glucose, il n'est pas nécessaire de modifier le régime thérapeutique chez les diabétiques en utilisant des contraceptifs oraux combinés à faible dose (<50 μg d'éthinylestradiol). Néanmoins, les femmes atteintes de diabète ont besoin d'une surveillance attentive pendant la prise du médicament.

L'efficacité des contraceptifs oraux combinés peut être réduite en raison de l'absence de comprimés, de vomissements et de diarrhée, ou à la suite d'interactions médicamenteuses.

Effets sur le cycle menstruel

Dans le contexte de la prise de contraceptifs oraux combinés, il peut y avoir des saignements irréguliers (acycliques) (spotting spotting ou saignement intermenstruel), en particulier pendant les premiers mois d'utilisation. Par conséquent, tout saignement irrégulier ne doit être évalué qu'après une période d'adaptation d'environ 3 cycles.

Si un saignement irrégulier récidive ou se développe après des cycles réguliers précédents, un examen approfondi doit être effectué pour exclure les néoplasmes malins ou la grossesse.

Certaines femmes peuvent ne pas développer de saignement de retrait pendant une pause dans la prise de pilules. Si la prise de contraceptifs oraux combinés a été effectuée conformément aux instructions, la grossesse est peu probable. Cependant, si avant la réception des contraceptifs oraux combinés a été menée irrégulièrement ou s'il n'y a pas deux annulations consécutives de saignement, alors avant de continuer avec le médicament devrait être exclue la grossesse.

Impact sur les résultats des tests de laboratoire

L'admission des contraceptifs oraux combinés peut affecter les résultats de certains tests de laboratoire, y compris les niveaux de foie, de rein, de thyroïde, de surrénale, de protéine de transport dans le plasma, de métabolisme d'hydrate de carbone, de coagulation et de fibrinolyse. Les changements ne dépassent généralement pas les limites des valeurs normales. La spospirénone augmente l'activité de la rénine plasmatique et de l'aldostérone, qui est associée à son effet antiminéralocorticoïde.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Pas trouvé.

Résultats d'études expérimentales

Les données précliniques obtenues à partir d'études standard pour étudier la toxicité avec administration répétée du médicament, ainsi que l'hépatotoxicité, le potentiel carcinogène et la toxicité pour le système reproducteur n'indiquent pas de risque particulier pour l'homme. Néanmoins, il convient de garder à l'esprit que les stéroïdes sexuels peuvent favoriser la croissance de certains tissus et tumeurs hormono-dépendants.

Interactions médicamenteuses

L'interaction des contraceptifs oraux avec d'autres médicaments peut entraîner des saignements intermenstruels et / ou une diminution de la fiabilité contraceptive. Les femmes prenant ces médicaments devraient temporairement utiliser des méthodes de contraception de barrière en plus du médicament Yarin, ou choisir une autre méthode de contraception.

Influence sur le métabolisme hépatique

L'utilisation de médicaments, induisant des enzymes microsomiques du foie, peut entraîner une augmentation de la clairance des hormones sexuelles, ce qui à son tour peut entraîner des saignements intermenstruels ou une diminution de la fiabilité de la contraception. Ces médicaments comprennent la phénytoïne, les barbituriques, la primidone, la carbamazépine, la rifampicine, la rifabutine, peut-être aussi l'oxcarbazépine, le topiramate, le felbamate, la griséofulvine et les préparations contenant du millepertuis.

Les inhibiteurs de la protéase du VIH (p. Ex. Le ritonavir) et les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (p. Ex., La névirapine) et leurs combinaisons peuvent également affecter le métabolisme hépatique.

Influence sur la circulation intestinale-hépatique

Selon des études distinctes, certains antibiotiques (par exemple, les pénicillines et la tétracycline) peuvent réduire la circulation hépatique intestinale des œstrogènes, abaissant ainsi la concentration d'éthinylestradiol. Au cours de l'administration de médicaments qui affectent les enzymes microsomales, et dans les 28 jours après leur retrait, la méthode de contraception de barrière doit être utilisée en plus.

Pendant la réception des antibiotiques (tels que les pénicillines et les tétracyclines) et dans les 7 jours après leur retrait, la méthode de contraception de barrière doit être utilisée en plus.Si dans ces 7 jours de la méthode de contraception de barrière les comprimés dans l'emballage actuel finissent, vous devriez commencer à prendre les comprimés du prochain paquet Yarina sans prendre une pause dans la prise des pilules.

Les principaux métabolites de la drospirénone se forment dans le plasma sans l'implication du système cytochrome P450. Par conséquent, l'effet des inhibiteurs du système cytochrome P450 sur le métabolisme de la drospirénone est peu probable.

Les contraceptifs oraux combinés peuvent affecter le métabolisme d'autres médicaments, entraînant une augmentation (par exemple, cyclosporine) ou une diminution (par exemple, lamotrigine) dans leurs concentrations dans le plasma et les tissus.

Sur la base de la recherche sur l'interaction des volontaires femelles prenant l'oméprazole, la simvastatine et le midazolam comme marqueurs, on peut conclure que l'effet de la drospirénone à une dose de 3 mg sur le métabolisme d'autres substances médicamenteuses est peu probable.

Il existe une possibilité théorique d'augmenter le taux de potassium sérique chez les femmes recevant du yarin en même temps que d'autres médicaments pouvant augmenter le taux sérique de potassium. Ces médicaments incluent les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2, certains anti-inflammatoires, les diurétiques épargneurs de potassium et les antagonistes de l'aldostérone. Toutefois, dans les études évaluant l'interaction de la drospirénone avec les inhibiteurs de l'ECA ou l'indométhacine, aucune différence significative n'a été notée. .

Analogues de la drogue de Yarin

Analogues structuraux pour la substance active:

• Daillah;
• Jess;
• Dimia;
• Madian;
• Yarina Plus.

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