Evra - les instructions pour l'utilisation, les revues, les analogues et la forme de la pièce contraceptive de la contraception chez les adultes et pendant la grossesse (les conséquences de l'utilisation)

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Evra. Présentés sont des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Eur dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues d'Eur en présence d'analogues structuraux existants. Utiliser comme contraceptif chez les adultes, ainsi que les conséquences de l'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement.

Evra - Contraceptif pour les applications transdermiques (à travers la peau). Opprime la fonction gonadotrope de la glande pituitaire, supprime le développement du follicule et empêche le processus d'ovulation. L'effet contraceptif est renforcé en augmentant la viscosité de la glaire cervicale et en réduisant la susceptibilité de l'endomètre au blastocyste. L'indice de Pearl est de 0,90.

La fréquence de la grossesse ne dépend pas de facteurs tels que l'âge, la race et augmente chez les femmes ayant un poids corporel supérieur à 90 kg.

Pharmacocinétique

La norelgestromine est métabolisée dans le foie, avec la formation du métabolite norgestrel, ainsi que divers métabolites hydroxylés et conjugués. L'éthinylestradiol est métabolisé en divers composés hydroxylés et en leurs conjugués glucuronide et sulfate. Les métabolites de la norégestrine et de l'éthinylestradiol sont excrétés dans l'urine et les fèces.

Les indications

• contraception chez les femmes.

Formes de libération

Plâtre pour la contraception ou le système thérapeutique transdermique (TTC) 203 μg + 33,9 μg / jour.

Instructions d'utilisation et d'utilisation

Le patient doit être informé que, pour atteindre l'effet contraceptif maximal, il est nécessaire de suivre strictement les instructions pour l'application de la TTC eurasienne. En même temps, un seul TTC peut être utilisé.

Chaque TTS utilisé est retiré et immédiatement remplacé par un nouveau le même jour de la semaine (le «jour du remplacement») les 8ème et 15ème jours du cycle menstruel (2ème et 3ème semaine). TTS peut être modifié à tout moment de la journée de remplacement. Au cours de la 4ème semaine, du 22 au 28 du cycle, le TTC n'est pas utilisé. Le nouveau cycle contraceptif commence le lendemain de la fin de la 4ème semaine; le prochain TTS devrait être collé, même si la menstruation n'était pas ou ne s'est pas terminée.

En aucun cas, une interruption de l'application de la TTC Eur ne devrait être supérieure à 7 jours, sinon le risque de grossesse augmente. Dans de telles situations pendant 7 jours, il est nécessaire d'utiliser la méthode de la barrière de la contraception en même temps. le risque d'ovulation augmente chaque jour au-delà de la durée recommandée de la période libre de l'utilisation de TTS. Dans le cas de rapports sexuels pendant une période aussi longue, la probabilité de conception est très élevée.

Début de l'application de TTC Evra

Si au cours du cycle menstruel précédent la femme n'a pas utilisé le contraceptif hormonal

Contraception avec l'aide de TTS Evra commence le premier jour de la menstruation.Placez un TTS Evra sur la peau et utilisez-le toute la semaine (7 jours). Le jour du collage du premier TTC d'Eur (1er jour / jour du début) détermine les jours suivants de remplacement. Le remplacement de jour aura lieu le même jour chaque semaine (8ème et 15ème jours du cycle). Le 22ème jour du cycle, le TTS est retiré, et du 22 au 28ème jour du cycle, la femme n'utilise pas la TTC d'Evra. Le lendemain est considéré comme le premier jour d'un nouveau cycle contraceptif. Si une femme commence à utiliser le TTC d'Eur le premier jour du cycle, les méthodes de contraception barrière doivent être utilisées simultanément pendant les 7 premiers jours du premier cycle contraceptif.

Si une femme passe d'un contraceptif oral combiné à l'utilisation de la TTC Evra

TTS Evra doit être collé sur la peau le premier jour de la menstruation, qui a commencé après la fin de la prise d'un contraceptif oral combiné. Si la menstruation ne commence pas dans les 5 jours après la prise de la pilule contraceptive, vous devez exclure une grossesse avant de commencer l'utilisation de la TTC Eurasian.

Si l'application d'Evra commence après le premier jour de la menstruation, alors dans les 7 jours il est nécessaire d'utiliser les méthodes de la barrière de la contraception en même temps.

Si, après avoir pris la dernière pilule contraceptive, plus de 7 jours se sont écoulés, la femme peut avoir une ovulation, et par conséquent, elle doit consulter un médecin avant de commencer à utiliser la TTC d'Eur. Les rapports sexuels pendant cette période prolongée, sans la prise de pilules contraceptives, peuvent entraîner l'apparition d'une grossesse.

Si une femme passe de l'utilisation de médicaments contenant uniquement progestatif, d'utiliser le TTC Evra

Une femme peut passer de l'utilisation d'un progestatif seulement (le jour de l'enlèvement de l'implant, le jour où l'injection suivante doit être faite), mais dans les 7 premiers jours d'utilisation du STT, une méthode de barrière doit être utilisée l'effet contraceptif.

Après un avortement ou une fausse couche

Après un avortement ou une fausse couche avant la 20ème semaine de grossesse, vous pouvez immédiatement commencer à utiliser le TTC Evra. Si une femme commence à utiliser le TTS Evra immédiatement après un avortement ou une fausse couche, des méthodes supplémentaires de contraception ne sont pas nécessaires. Une femme doit savoir que l'ovulation peut survenir dans les 10 jours suivant un avortement ou une fausse couche.Après un avortement ou une fausse couche à la 20ème semaine de grossesse ou plus tard, l'utilisation du TTS Eur peut commencer le 21ème jour après un avortement ou une fausse couche, ou le 1er jour de la première période menstruelle.

Après l'accouchement

Les femmes qui n'allaitent pas devraient commencer à utiliser le STT d'Eur au plus tôt 4 semaines après l'accouchement. Si une femme commence à utiliser le TTS d'Eur plus tard, elle doit également utiliser la méthode de contraception de barrière dans les 7 premiers jours. S'il y avait des rapports sexuels, il est nécessaire d'exclure la grossesse avant de commencer l'application de TTC Eur, ou une femme devrait attendre les premières règles.

En cas de tapotement complet ou partiel de la TTC Evra

Si le TTC Evra s'est complètement ou partiellement décollé, alors une quantité insuffisante de ses ingrédients actifs est fournie au sang.

Même avec un décollement partiel du TTS Eur en moins d'un jour (jusqu'à 24 heures): recopiez le TTC Eur au même endroit ou remplacez-le immédiatement par un nouveau TTC Eur. Aucun contraceptif supplémentaire n'est requis. Le prochain TTC Eur devrait être collé au "jour de remplacement" habituel.

Au peeling partiel plus d'un jour (24 heures et plus), et aussi si une femme ne sait pas exactement quand le TTC Evra décollé partiellement ou complètement - grossesse peut se produire.Une femme devrait immédiatement commencer un nouveau cycle, coller une nouvelle TTC d'Eur et considèrent ce jour comme le premier jour du cycle contraceptif. Les méthodes de contraception de barrière ne doivent être appliquées simultanément que dans les 7 premiers jours d'un nouveau cycle.

N'essayez pas de re-coller la TTC d'Eur, si elle a perdu ses propriétés adhésives; Au lieu de cela, il est nécessaire de coller immédiatement un nouveau TTS Evra. N'utilisez pas de rubans adhésifs ou de bandages supplémentaires pour maintenir en place la TVA Eur.

Si vous avez manqué les jours habituels de remplacement de la TTC Evra

Au début de tout cycle contraceptif (semaine 1 / jour 1): à un risque accru de grossesse, une femme doit coller le premier TTS du nouveau cycle d'Eur dès qu'elle s'en souvient. Ce jour est considéré comme un nouveau "1er jour" et un nouveau "jour de remplacement" est compté. La contraception non hormonale doit être appliquée simultanément pendant les 7 premiers jours d'un nouveau cycle. Dans le cas de rapports sexuels pendant une période allongée sans l'utilisation du TTS de Eur, la conception peut se produire.

Au milieu du cycle (2ème semaine / 8ème jour ou 3ème semaine / 15ème jour):

• si un ou deux jours (jusqu'à 48 heures) se sont écoulés depuis le jour du remplacement: une femme doit immédiatement coller un nouveau TTS. Le prochain TTC doit être collé au «jour de remplacement» habituel. Si l'application TTS était correcte dans les 7 jours précédant le premier jour d'attachement TTS manqué, une contraception supplémentaire n'est pas nécessaire;
• si plus de 2 jours (48 heures ou plus) se sont écoulés depuis le jour du remplacement: il y a un risque accru de grossesse. La femme devrait arrêter le cycle contraceptif actuel et commencer immédiatement un nouveau cycle de 4 semaines, en collant la nouvelle TTC d'Eur. Ce jour est considéré comme un nouveau "1er jour" et un nouveau "jour de remplacement" est compté. La contraception de barrière devrait être appliquée simultanément pendant les 7 premiers jours du nouveau cycle;
• à la fin du cycle (semaine 4 / jour 22): si le TTC n'est pas supprimé au début de la 4ème semaine (22ème jour), il doit être retiré dès que possible. Le prochain cycle contraceptif devrait commencer le jour de remplacement habituel, soit le lendemain du 28ème jour. Une contraception supplémentaire n'est pas requise.

Changer le jour du remplacement

Afin de reporter la menstruation pour un cycle, une femme doit coller un nouveau TTS d'Eur au début de la 4ème semaine (22ème jour), manquant ainsi une période libre de l'utilisation de la TTC de l'Eur. Des saignements intermenstruels ou des saignotements peuvent survenir. Après 6 semaines consécutives d'utilisation de TTS, il devrait y avoir un intervalle de 7 jours sans utilisation de TTS. Après la fin de cet intervalle, l'utilisation régulière du médicament est reprise.

Si, au jour désigné pour une semaine, libre de l'application, la femme veut changer le jour du remplacement, elle doit compléter le cycle en cours en supprimant le troisième TTC d'Eur; une femme peut choisir un nouveau jour de remplacement, en collant le premier TTC de l'Eur du cycle suivant le jour choisi. Une période libre de l'utilisation de la TTC de Eur, ne pourra en aucun cas être supérieure à 7 jours. Plus cette période est courte, plus la probabilité pour une femme de ne pas avoir d'autre période menstruelle est élevée, et pendant le prochain cycle contraceptif, des saignements intermenstruels ou des saignotements peuvent survenir.

Mode d'application

TTS Evra doit être appliqué sur la peau propre, sèche, intacte et saine des fesses, de l'abdomen, de la surface externe de la partie supérieure de l'épaule ou de la partie supérieure du tronc avec un minimum de poils, dans les zones où il n'entrera pas en contact avec vêtements serrés.

Afin d'éviter une éventuelle irritation, chaque prochaine TTS de l'Eur doit être collée sur une autre zone de la peau, ceci peut être fait dans la même zone anatomique.

TTS Eur doit être pressé fermement, de sorte que ses bords sont en bon contact avec la peau. Pour éviter la diminution des propriétés adhésives du TTC Eur, le maquillage, les crèmes, les lotions, les poudres et autres remèdes locaux ne peuvent pas être appliqués sur les zones de la peau où il est collé ou collé.

Une femme doit examiner chaque jour la TTC d'Eur pour être sûre de son fort attachement.

Les STT usagés doivent être éliminés avec soin conformément aux instructions.

Effet secondaire

• vertiges;
• migraine;
• paresthésie, hypoesthésie;
• des convulsions;
• tremblement;
• la dépression, l'anxiété;
• insomnie, somnolence;
• augmentation de la pression artérielle, palpitations;
• syndrome œdémateux, varices;
• gingivite;
• anorexie ou augmentation de l'appétit;
• gastrite, gastro-entérite;
• dyspepsie, douleur abdominale;
• vomissement;
• diarrhée, flatulence, constipation;
• douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie);
• vaginite;
• dysménorrhée;
• diminution de la libido;
• augmentation des glandes mammaires;
• troubles du cycle menstruel (y compris saignements intermenstruels, hyperménorrhée);
• la lactation, qui ne se produit pas en relation avec l'accouchement;
• échec ovarien;
• Kystes de l'ovaire;
• crampes musculaires;
• Myalgie, arthralgie, Ostalgie (y compris douleur dans le dos, douleur dans les membres inférieurs);
• faiblesse musculaire;
• démangeaisons cutanées, urticaire, éruption cutanée, dermatite de contact;
• eczéma;
• peau sèche;
• conjonctivite, troubles;
• syndrome pseudogrippal;
• se sentir fatigué;
• douleur de poitrine.

Contre-indications

• thrombose veineuse incl. dans l'anamnèse (y compris une thrombose veineuse profonde, thromboembolie pulmonaire);
• thrombose artérielle, incl. un antécédent (y compris un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, une thrombose de l'artère rétinienne) ou une thrombose chez les précurseurs (y compris une angine de poitrine ou une crise ischémique transitoire);
• la présence de facteur de risque de thrombose artérielle sévère ou multiple: hypertension sévère (plus de 160/100 mmHg), diabète avec lésion vasculaire;
• dyslipoprotéinémie héréditaire;
• une prédisposition génétique à la thrombose veineuse ou artérielle (par exemple résistance à la protéine C activée, déficience en antithrombine 3, déficience en protéine C, déficit en protéine S, hyperhomocystéinémie et anticorps antiphospholipides - anticorps contre cardiolipine, anticoagulant lupique);
• migraine avec aura;
• cancer du sein confirmé ou suspecté;
• cancer de l'endomètre et tumeurs œstrogéno-dépendantes confirmées ou suspectées;
• l'adénome et le carcinome du foie;
• saignement génital;
• période post-ménopausique;
• âge jusqu'à 18 ans;
• période post-partum (4 semaines);
• période de lactation;
• hypersensibilité aux composants du médicament.

L'utilisation de glandes mammaires sur la zone, ainsi que sur les zones de la peau hyperémiques, irritées ou endommagées est inacceptable.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament Evra est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

En cas de grossesse, le médicament devrait être immédiatement annulé. Les effets négatifs sur le fœtus lors de l'étude des femmes enceintes prenant le contraceptif n'ont pas été notés.

instructions spéciales

Il n'y a aucune preuve clinique que le système contraceptif transdermique est plus sûr dans tous les aspects que les contraceptifs oraux.

Avant de commencer ou de reprendre l'utilisation du TTS, vous devez recueillir des antécédents médicaux détaillés (y compris des antécédents familiaux) et exclure une grossesse. Il est nécessaire de mesurer la pression artérielle et d'effectuer un examen physique en tenant compte des contre-indications et des avertissements.

Si vous soupçonnez une prédisposition héréditaire à la thromboembolie veineuse (si la thromboembolie veineuse est survenue chez un frère, une sœur ou des parents à un âge relativement jeune), une femme devrait consulter un spécialiste avant de décider d'utiliser une contraception hormonale.

Le risque de complications vasculaires est accru chez les femmes présentant une thrombophlébite des veines superficielles et avec des varices, ainsi qu'avec l'obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg / m2).

En cas d'immobilisation prolongée, après une intervention importante sur les membres inférieurs ou un traumatisme sévère, il est recommandé d'arrêter l'utilisation de contraceptifs hormonaux (dans le cas d'une opération planifiée, cela doit être fait 4 semaines auparavant) et de reprendre la contraception hormonale. semaines plus tard. après remobilisation complète.

Certaines études épidémiologiques ont mis en évidence un risque accru de cancer du col utérin chez les femmes qui utilisent depuis longtemps les contraceptifs oraux combinés.

S'il y a une hypertension pharmacologiquement incontrôlée chez les femmes pendant l'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés, le médicament doit être jeté. L'utilisation de TTS Eur peut être reprise après la normalisation de la pression artérielle.

Les contraceptifs hormonaux combinés peuvent affecter la résistance des tissus périphériques à l'insuline et à la tolérance au glucose, mais rien n'indique qu'il soit nécessaire de changer le régime de traitement du diabète pendant l'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés. Dans le même temps, la condition des patients souffrant de diabète sucré doit être étroitement surveillée, en particulier à un stade précoce de l'utilisation de la TTC Eurasian.

Une exacerbation de la dépression endogène, l'épilepsie, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés a été rapporté.

Les femmes qui ont eu une hyperpigmentation de la peau du visage pendant la grossesse devraient éviter l'exposition à la lumière du soleil ou à la lumière ultraviolette artificielle lorsqu'elles portent le VAT Eur. Souvent, une telle hyperpigmentation n'est pas complètement réversible.

Les femmes devraient être informées que les contraceptifs hormonaux ne protègent pas contre l'infection par le VIH (SIDA) et d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Lors de l'utilisation de toute combinaison de contraceptifs hormonaux, le cycle menstruel peut être perturbé (saignements intermenstruels), surtout dans les premiers mois d'utilisation de ces fonds. La durée de la période d'adaptation est d'environ trois cycles.

Chez certaines femmes, les menstruations peuvent ne pas se produire pendant une période libre de l'utilisation du STT. Si une femme a violé les instructions d'utilisation dans la période précédant la première menstruation, ou si elle n'a pas eu deux règles après des interruptions de l'utilisation de STT, la grossesse devrait être exclue avant de continuer à utiliser la TTC Eura.

Chez certaines femmes, l'abolition des contraceptifs hormonaux peut déclencher l'apparition d'une aménorrhée ou d'une oligoménorrhée, surtout si elles sont présentes avant le début de la contraception hormonale.

Chez les femmes ayant un poids corporel de 90 kg ou plus, l'efficacité de la contraception peut être réduite.

La sécurité et l'efficacité du TTC Evra sont établies uniquement pour les femmes entre 18 et 45 ans.

Surdosage

En cas de surdosage: nausées, vomissements, saignements vaginaux.

Traitement: il n'y a pas d'antidote spécifique. Il est nécessaire d'enlever TTS et de mener une thérapie symptomatique.

Interactions médicamenteuses

Les hydantoïnes, les barbituriques, le primidon, la carbamazépine et la rifampicine, ainsi que l'oxcarbazépine, le topiramate, le felbamate, le ritonavir, la griséofulvine, le modafinil et la phénylbutazone, peuvent provoquer une accélération du métabolisme des hormones sexuelles, pouvant être la cause de saignements intermenstruels ou d'inefficacité hormonale. la contraception, c'est-à-dire l'apparition d'une grossesse non désirée. Le mécanisme d'interaction de ces médicaments et des ingrédients actifs de TTS Evra est basé sur la capacité des médicaments ci-dessus à induire des enzymes hépatiques, avec la participation de laquelle les hormones sexuelles sont métabolisées. L'induction maximale des enzymes est habituellement atteinte au plus tôt dans 2-3 semaines, et peut persister pendant au moins 4 semaines après le retrait du médicament.

L'ingestion de préparations à base de plantes contenant de l'Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) en même temps que l'utilisation du TTS d'Eur peut entraîner une perte d'effet contraceptif. Les femmes qui prennent de tels remèdes peuvent souffrir de saignements intermenstruels et d'une grossesse non désirée. Cela est dû au fait que le millepertuis induit des enzymes qui métabolisent les hormones sexuelles. L'effet d'induction peut persister pendant 2 semaines. après l'annulation d'une préparation à base de plantes contenant du millepertuis.

La perte de l'effet contraceptif peut causer des antibiotiques (y compris l'ampicilline et les tétracyclines). Une étude d'interaction pharmacocinétique a montré que l'administration orale de chlorhydrate de tétracycline 3 jours avant et pendant 7 jours pendant l'utilisation de TTS Eur, n'a pas eu d'effet significatif sur la pharmacocinétique de la norégestrine ou de l'éthinylestradiol.

Analogues du plâtre contraceptif Evra

Analogues structurels pour la substance active, le patch d'Evra ne fait pas.

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